INMUNOTERAPIA
Su manejo desde Atención Primaria
Amparo Gaitano y Núria Martí. Atención Primaria. Barcelona
Mercè Guillén, Laura López y Mireia Romero. Atención especializada. Barcelona
INMUNOTERAPIA
ADMINISTRACIÓN IT.
SUBCUTÁNEA (I)
• Comprobar fecha, administración y
tolerancia de la ultima dosis.
• Constatar el estado general del paciente.
• Valorar la función pulmonar con el peak
flow o auscultación.
• Comprobar la dosis a administrar, vial
correcto y fecha de caducidad.
• Sacudir suavemente el vial.
ADMINISTRACIÓN IT.
SUBCUTÁNEA (II)
• Utilizar jeringas desechables de 1 ml y agujas
subcutáneas.
• Zona a inyectar: cara externa del brazo, a media
distancia entre el codo y el hombro, ligeramente
distal, alternando los brazos.
• Aspirar antes de inyectar e introducir lentamente
el extracto.
• Presionar con un algodón, sin hacer masaje al
retirar la aguja.
ADMINISTRACIÓN IT.
SUBCUTÁNEA (III)
• Mantener el paciente en observación, al menos
30 minutos.
• Repetir el peak flow o auscultación.
• Anotar en el carné de IT: fecha, vial, dosis,
tolerancia e incidencias.
• Informar de la próxima fecha y dosis.
• Restringir ejercicio físico violento y baños
calientes en las 3 o 4 horas siguientes a la
administración del extracto.
EFECTOS SECUNDARIOS
1.REACCIONES LOCALES
2.REACCIONES SISTÉMICAS
3.REACCIONES VAGALES
4.APARICIÓN DE NÓDULOS
SUBCUTÁNEOS EN LA ZONA
DE INOCULACIÓN
REACCIONES LOCALES
- INMEDIATAS: durante los primeros 30 minutos,
con un diámetro superior a 5 cm en adultos y 3
cm en niños.
- RETARDADAS: posterior a 30 minutos, con un
diámetro superior a 10 cm en adultos y 5 cm en
niños.
TRATAMIENTO DE LAS
REACCIONES LOCALES
• APLICACIÓN DE HIELO.
• ANTIHISTAMÍNICOS ORALES.
• ESTEROIDES TÓPICOS.
• MODIFICAR PAUTA.
REACCIONES SISTÉMICAS
1- LEVES: rinitis leve, tos, o ambas.
2- MODERADAS: urticaria,
angioedema, asma.
3- GRAVES O SHOCK
ANAFILÁCTICO: reacción de rápida
evolución con prurito, eritema,
hipotensión, mareo, obstrucción
bronquial...
TRATAMIENTO INTENSIVO PRECOZ
REACCIONES SISTÉMICAS
- LEVES/MODERADAS: se dan con una
frecuencia del 0,1 al 0,4% de las dosis
administradas.
- GRAVES: durante los primeros 30 minutos.
Un caso de cada 50.000-100.000 dosis.
REACCIÓN SISTÉMICA MODERADA
ACTUACIÓN
• Administrar adrenalina 1/1.000, vía intramuscular
(adultos 0,5 ml, niños 0,1/10 kg peso).
• Aerosoles manuales presurizados (salbutamol,
terbutalina...) o nebulizados.
• Antihistamínicos orales o intramusculares.
• Mantener al paciente en observación y comprobar la
respuesta al tratamiento.
REACCIÓN SISTÉMICA GRAVE
ACTUACIÓN
• Administrar adrenalina 1/1.000, IM
(adultos 0,5 ml, niños 0,1/10 kg peso).
• Torniquete proximal en la zona de punción.
• Oxígeno.
• Colocar vía.
• Corticoides y antihistamínicos iv.
• Considerar broncodilatadores inhalados.
• Ingreso para observación.
PRECAUCIONES
• La IT subcutánea siempre se ha
de administrar en un centro
sanitario.
• Hay que respetar los intervalos de
administración.
• Hay que conservar siempre en el
frigorífico y nunca en el
congelador.
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