Protozoarios Intestinales y
Urogenitales
Dra. María B Puchulu- Prof. Adjunto
• Protozoarios
(unicelulares)
Rizopodarios  Amebas
Ciliados 
Balantidium
Flagelados  Giardias, Trichomonas,
Esporozoarios  Coccidios intestinales
Blastocystis hominis
Rizopodarios: Amebas
Dra. María B Puchulu
Amebas
Amebas de Vida Libre
(AVL)
Ameba histolítica
Amebas apatógenas:
coli, iodamemas, dispar
y otras.
Dra. María B Puchulu
Amebas de Vida Libre (AVL)
Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Dra. María B PuchuluMedicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011.
Cuando sospechar en AVL
Uso de lentes de contacto, traumatismo corneal,
deportes acuáticos: Queratitis por
Acanthamoeba.
•Inmunocompromiso y contacto con equipo médico,
dental, agua o tierra contaminados: EAG por
Balamuthia y Acanthamoeba.
EAG en sujetos inmunocompetentes, extremos de
edad : Balamuthia mandrillaris.
Inmersión/nado en aguas cálidas (termales, canales
de irrigación, otros) MEAP por Naegleria fowleri
Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011.
Dra. María B Puchulu
Ameba histolítica
1 -- Seudópodo
2 – Núcleo
3 – Vacuola contráctil
4 – Vacuolas alimenticias
Dra. María B Puchulu
Ameba histolítica: Aspectos
Morfológicos
Quiste de Ameba Histolíticadispar / moshkovskii
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de
Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. •
October 2008;83(10):1154-1160
Trofozoito de Ameba
Esquema de “enquistamiento” por ambiente desfavorable
Dra. María B Puchulu
Ameba histolítica: Ciclo de
Vida
Ciclo Biológico
Se ingiere el quiste, tetranucleado,
la cubierta de quitina se reblandece, se
dividen, producen ocho trofozoítos que
migran hacia el intestino grueso
n engl j med348;16www.nejm.org april17, 2003
Dra. María B Puchulu
Ameba histolítica:
Acción Patógena
Ulcera Amebiana
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina
Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. • October 2008;83(10):1154-1160
Dra. María B Puchulu
Tratamiento
Droga
• Metronidazol u otros deribados
imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol)
•Efectos adversos
• Cefalea
• Sabor metálico
• Efecto Disulfiran ( No Alcohol)
Dosis
• 35-50 mg/kg/día durante 5 días
Dra. María B Puchulu
Ameba coli: hallazgo de
laboratorio
Quistes de Ameba Coli
Dra. María B Puchulu
Tratamiento
Reconstituyentes de Flora
Intestinal
Dra. María B Puchulu
Balantidium coli: Morfología
Ciliado intestinal: Balantidium coli
Trofozoito
Dra. María B Puchulu
Quiste
Balantidium coli: Ciclo
Ciclo Biológico Directo, aún siendo una
Zoonosis!
Huésped
definitivo
habitual :
el cerdo
Dra. María B Puchulu
Balantidium coli: Clínica y
Tratamiento
Solo manifestaciones
Intestinales…
Habitualmente cuadros
disentéricos
Diagnóstico diferencial con Amebiosis (datos
epidemiológicos)
Tratamiento: Tetraciclinas, Ampicilina, Metronidazol
Dra. María B Puchulu
Flagelado Intestinal: Giardia lamblia
Dra. María B Puchulu
Giardia lamblia
intestinalis o duodenalis
protozoo flagelado , tamaño inferior a 20 μm
Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681,
un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio
sus propias heces diarreicas.
Dra. María B Puchulu
Epidemiología
Prevalencia : varía entre el 1% y 60% según la región.
Directamente relacionada con las condiciones sanitarias
y socioeconómicas
Distribución: es cosmopolita…
Solo es endémica de países en desarrollo y
subdesarrollados
Incidencia : mayor en niños…
debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos
infectados.
Se estiman 200 millones de seres humanos infectados
anualmente por este parásito (OMS)
Dra. María B Puchulu
Morfología
Trofozoito: forma vegetativa, se alimenta y reproduce.
En cara ventral presenta una estructura con forma de disco
bilobulado, o suctorio  fijación a la superficie epitelial.
Reproducción por división binaria longitudinal
Millones de parásitos en poco tiempo.
El quiste es la forma infectante y de resistencia
La pared es transparente y resistente
a factores físicos y químicos.
Dra. María B Puchulu
Ciclo Biológico
Directo ó Monoxénico
Dra. María B Puchulu
Cuadro clínico
Patogenia: principalmente a la acción mecánica
Las micro vellosidades disminuyen
superficie de exposición al engrosarse,
aparición alteraciones , según grado de
deterioro del proceso de absorción
 DIARREA ESTEATORREICA
Desnutrición
Retardo pondo-estatural
Déficit de proteínas y vitaminas
liposolubles
En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse
crónica
Dra. María B Puchulu
Tratamiento
Droga
• Metronidazol o Furazolidona
Efectos adversos
• Cefalea
• Sabor metálico
• Efecto Disulfiran
Dosis
• 15 mg/kg/día durante 5 días
Dra. María B Puchulu
Flagelado Intestinal:
Chilomastix mesnilli
Trofozoito
Quiste
Generalmente Hallazgo de
Laboratorio…
Dra. María B Puchulu
Flagelados Intestinales:
Trichomonas tenax y
hominis
Considerados Parásitos Apatógenos o
Comensales Hallazgos de Laboratorio
Tratamientos Sintomáticos
Dra. María B Puchulu
Flagelado Urogenital:
Trichomona Vaginalis
Dra. María B Puchulu
Trichomona vagnalis:
Epidemiología
Protozoo patógeno flagelado que parasita el
tracto urogenital de hombres y mujeres
(reservorio humanos)
Se encuentra en vagina, uretra, próstata y epidídimo.
Necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5 ( pH
vagina 4-4,5).
Aspecto morfológico: solo Trofozoito…
Parasitosis considerada “ITS”
Mayor prevalencia en mujeres entre los 16 y los 35 años
Incidencia anual: unos 250 millones de individuos infectados
Dra. María B Puchulu
Trichomona vagnalis: Clínica
Período de incubación de 5 a 25 días…
Vulvovaginitis:
Leucorrea (flujo)
Prurito vulvar
Dispareunia
Uretritis:
Disuria
Portadores Asintomáticos!
Dra. María B Puchulu
Trichomona vagnalis:
Tratamiento
A la/las parejas sexuales con:
Metronidazol 2gr. Toma única
Situaciones Especiales: niños, dosis de 15mg/Kg/día
Dra. María B Puchulu
Coccidios Intestinales:
•Criptosporidium
•Isosporas
•Microsporidium
•Ciclosporas y otros
Dra. María B Puchulu
Coccideos Intestinales:
Morfologgía y Ciclos
Vía de contagio fecal-oral.
Formas de contagio: ooquistes
Ciclos Biológicos Directos, donde se pueden distinguir
fases: Esporogónicas y Esquizogónicas
Dra. María B Puchulu
Coccideos Intestinales:
Cuadros clínicos
Diarrea acuosa persistente, que lleva a
síndrome de mala absorción
Deshidratación y desnutrición
Dolor abdominal
Fiebre
En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede
ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis.
Algunos pacientes pueden presentar compromiso de la vía
biliar.
Dra. María B Puchulu
Cryptosporidium
Isospora
Coccideos Intestinales:
Tratamiento
No totalmente eficaz: (en algunos pacientes de por vida…)
• Macrólidos (Eritromicina 3 gr/día, Claritromicina (500
mg/día), Azitromicina (1 gr. /día)
• Trimetroprima-Sulfametoxazol (160-800, 3-4
tomas/día)
• Nitasoxanida, (15/mg/Kg/ día
• Metronidazol, (15/mg/Kg/ día)
• Albendazol, (10 a 15/mg/Kg/ día)
Dra. María B Puchulu
Blastocystis hominis
Antes Apatógeno, hoy requiere tratamiento
con Metronidazol ó Nitazosanida en
pacientes Inmunodeprimidos
Dra. María B Puchulu
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Protozoarios Intestinales y Urogenitales