Abdomen Agudo
Dr. Fernando Avendaño A
Abdomen Agudo
Definición
Proceso patológico intraabdominal de reciente
inicio, que cursa con dolor, repercusiones
sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y
tratamiento.
Abdomen Agudo
Generalidades
Ocurre en todas las edades de la vida, incluso
durante el embarazo.
Etiología multifactorial relacionada con
factores como edad y sexo.
Asociado a múltiples padecimientos.
No siempre es quirúrgico
Es necesaria una adecuada Historia Clínica y
 examen físico meticuloso.
Abdomen Agudo
Generalidades
La interpretación de signos y síntomas
requiere de conocimientos sólidos y
experiencia.
No usar analgésicos o antibióticos antes de
establecer la conducta a seguir.
Evitar procedimientos diagnósticos
prolongados que representan pérdida de
tiempo.
Abdomen Agudo
Generalidades
Mortalidad causada por Sepsis Intraabdomial
por retraso en el diagnóstico y tratamiento
oportuno.
El abordaje integral del dolor –historia clínica,
examen físico, laboratorio y gabinete- es
esencial para proporcionar una adecuado
tratamiento ya sea médico o quirúrgico.
Abdomen Agudo
Fisiopatología
 Peritoneo: membrana serosa formada por capa
superficial de células mesoteliales y capa
profunda de tejido conectivo laxo.
 Peritoneo parietal y visceral.
 Saco cerrado exceptuando la porción terminal de
las Trompas de Falopio.
 Dolor visceral
distensión, espasmo,
isquemia, irritación química. Difuso, mal
localizado, asocia datos de irritación peritoneal.
Abdomen Agudo
Fisiopatología
Dolor somático se origina en peritoneo
parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es
localizado.
Dolor referido
causado por extensión
del proceso inflamatorio inicial a estructuras y
órganos vecinos.
Abdomen Agudo
Clasificación
 Habitualmente el Abdomen Agudo se ha
clasificado en Peritonítico, Obstructivo y
Hemorrágico.
• Clasificación de Bockus:
 Patologías abdominales que requieren cirugía
inmediata.
 Patologías abdominales que no requieren cirugía
 Patologías extra abdominales que simulan
Abdomen Agudo.
Fisiopatología
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
Frecuencia
Causas más frecuentes de Abdomen Agudo:
 Apendicitis Aguda.
 Colecistitis Aguda y sus complicaciones.
 Oclusión Intestinal por bridas o patología
maligna de colon
Abdomen Agudo
Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren
cirugía inmediata:
 Apendicitis Aguda.
 Obstrucción Intestinal .
 Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada,
perforación divertículo de colon y divertículo de
Meckel, perforación por tumores malignos de colon,
vólvulos, intusucepción.
 Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa,
necrosis en paciente diabético.
Abdomen Agudo
Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren
cirugía inmediata:
 Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal
 Trombosis Mesentérica
 Pancreatitis Necrohemorrágica
 Torsión Testicular
 Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario.
 Trauma
Abdomen Agudo
Clasificación
Padecimientos abdominales que no requieren
cirugía
 Enfermedad acidopéptica no complicada
 Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático
 Padecimientos intestinales: gastroenteritis, ileítis
terminal, intoxicación alimentaria.
 Infección de vías urinarias, cólico renoureteral
Abdomen Agudo
Clasificación
 Padecimientos abdominales que no requieren
cirugía
 Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)
 Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes
 Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea,
epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis .
 Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica
Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor
intermenstrual
Abdomen Agudo
Clasificación
Padecimientos extraabdominales que simulan
Abdomen Agudo
 Infarto Agudo al miocardio.
 Pericarditis.
 Neumonía.
 Cetoacidosis Diabética.
 Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
 Insuficiencia Suprarrenal.
 Enfermedades Hematológicas.
 Enterocolitis
Abdomen Agudo
Cuadro Clínico
Abdomen Agudo
Cuadro Clínico
Abdomen Agudo
Cuadro Clínico
Abdomen Agudo
Cuadro Clínico
Abdomen Agudo
Diagnóstico
Historia Clínica.
Examen físico
Laboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR,
Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria.
Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen.
Ultrasonido.
TAC
Abdomen Agudo
Diagnóstico
Abdomen Agudo
Diagnóstico
Abdomen Agudo
Diagnóstico
Abdomen Agudo
Diagnóstico
Abdomen Agudo
Diagnóstico Diferencial
Interrogatorio, síntomas
Examen Físico
Cuadrantes de pared abdominal
Reportes de laboratorio y gabinete.
Sospecha Clínica.
Experiencia
Abdomen Agudo
Tratamiento
 Vías periféricas o catéter central.
 Sonda nasogástrica
 Sonda Foley.
 Oxígeno suplementario o VMA
 Líquidos intravenosos de reposición y
mantenimiento
 Adecuado manejo de electrólitos.
 Analgésicos.
 Antibióticos.
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Abdomen Agudo - Noveno Semestre UCIMED 2012 | Just …