Rehabilitación de hombro y
síndrome del pinzamiento
subacromial
Inflamación de
tejidos blandos
subacromiales
Disfunción del
supraespinoso
Control Motor
Compresión
funcional
Debilidad
dolor



Kibler define los
puntos clave para la
progresión en la
rehabilitación del
hombro.
El correcto uso de
cadenas cinéticas, es
esencial en el optimo
resultado.
Postura y el
alineamiento de la
columna

Evaluar la posición y
el movimiento de la
escápula.

El movimiento
escapular puede ser
restaurado con
ejercicios los cuales
incluyen: elevación,
depresión, retracción,
protracción.



El fortalecimiento
de los músculos de
la escápula deben
incluir ejercicios en
CKA y CKC.
CKA
mas
cizalla.
CKC
producen
menor tensión en
capsulas y ligamento
Contacto anormal,
entre el arco coracoacromial
y los MR.

-
Meyer 1931.
-
Codman 1934
-
Armstromg en 1949
síndrome del supraespinoso.
- Diamond
Zona critica.
Rol del acromion.

Síndrome de pinzamiento es una condición dolorosa que
es el resultado del atrapamiento del tendón
supraespinoso entre la cabeza humeral y la parte
anterior del acromion, ligamento coracoacromial o de la
articulacion acromioclavicular

Harrington acordó los criterios diagnóstico y los
síntomas de esta enfermedad incluyen inflamación o
degeneración del manguito rotador o bíceps y dolor en
la región anterior del hombro agravada por los
movimiento de elevación del brazo.

El síndrome de pinzamiento conduce a edema,
fibrosis y consecuentemente a rotura del MR. 1

Estadios del síndrome subacromial: 2
Estadio I
Edema
Hemorragia
Estadio II
Fibrosis
Rotura
Parcial
Estadio III
Rotura
total
Cambios
oseos
Síndrome de comprensión

Síndrome de pinzamiento
Diagnóstico
común en dolor anterior de hombro.1
Diagnostico diferencial
Inestabilidad
GH
Radiculitis
Capsulitis
adhesiva
Enf.
Degenerativas
Compresión
nerviosa
Artrosis
A-C
Leanne L. Seeger Richard H
.”Shoulder Impingement Syndrome:
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A
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J Bone Joint Surg Am.
1993;75:409-424.
B
Posicionamiento del hombro en el
pinzamiento subacromial
Aquí comprime
Troquiter con Arco
Coraco acromial
A
J. BrossmannK. W. Preidler. Influence
of Shoulder Position on Rotator Cuff
Impingement-An Anatomic Study.
AJR:167, December 1996
B
0º Flexo Abd.
+ Rot Ext.
Pos Neutra
C
0º Flexo Abd.
+ Rot Int.
Pos Neutra
Compresión
Supraespinoso
Porción larga Bicipital
Con Lig,Coraco Acromial
A
Flexión 60º
B
J. BrossmannK. W. Preidler. Influence
of Shoulder Position on Rotator Cuff
Impingement-An Anatomic Study.
AJR:167, December 1996
C
Flexión 90º
Zona Crítica a medial
Aumenta el riesgo
A
Abd 60º
B
J. BrossmannK. W. Preidler.
Influence of Shoulder
Position on Rotator Cuff
Impingement-An Anatomic Study.
AJR:167, December 1996
C
Rehabilitación

la mayoría de los pacientes que tienen el síndrome
de pinzamiento eventualmente se recuperan con
el tratamiento conservador.9,10,11
Modificación
De la actividad
Intervenciones
Antiinflamatorios
Terapia físicas

Michael Bang et al. Comparó la eficacia de 2
tratamientos de terapia física para el síndrome de
pinzamiento del hombro.

30 hombres y 22 mujeres con sindrome de
pinzamiento, se les realizo dos tipos de Tto.: el
primer grupo se le realizo ejercicios de
fortalecimiento y flexibilidad. Al segundo grupo
se le realizo lo mismo, pero se agrego terapia
manual.
Se realizo 6 sesiones durante 3 semanas.


Resultados:Sujetos en ambos grupos experimentaron
disminuciones significativas en el dolor y el aumento de
la función, sin diferencias significativas entre cada
grupo.

Conclusion: la terapia manual aplicada por
experimentados terapeutas físicos combinados con el
ejercicio supervisado en un breve ensayo clínico es
mejor que el ejercicio solo para aumentar la fuerza, la
disminución del dolor y la mejora de la función en
pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro
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