Pancreatitis autoinmune
Caso 1
Paciente
diagnosticado
de colangitis
esclerosante
primaria,
con en
antigua
El estudio
ecográfico revela
una masa
mal definida
hipoecoica
cabeza
derivacion
biliodigestiva,
conVía
unbiliar
cuadro
de dolor
pancreática.
Amilasemiadebuta
Normal.
ectásica.
Laabdominal
primera
progresivo,
de meses de
evolución
ahora agravado,con
ictericia
impresión diagnóstica
fue
de neoformación
de cabeza pancreática
sin
subconjuntival.
Se sospecha
descartar pancreatitis
focal. estenosis de vía biliar y se indica ecografía
abdominal.
Tc abdominal El páncreas presenta un agrandamiento difuso de tamaño
con captación bastante regular y homogénea de contraste, no se
objetivan nódulos sospechosos. No hay dilatación de conducto de
Wirsung ni atrofia pancreática. No existen calcificaciones
pancréáticas.Se objetivan colaterales portosistémicas aunque la porta
es permeable. El diagnóstico de pancreatitis focal toma más entidad
aunque no se descarta neoformación.
Colangio-RM y adquisición T2 coronal SSFSE. Cabeza e istmo pancreático
marcadamente hipointensos . Conducto de Wirsung no visible más que un
segmento en el istmo. No dilatado. Ectasia de vía biliar a nivel intra y
extrahepático con calibre irregular ( aerobilia + colangitis). Coledoco
estenosado a nivel de cabeza pancreática.
Adquisición 3D FIESTA tras administración de contraste. El pancreas
presenta en fase tardía un aumento difuso de tamaño de su cabeza. La
distribución de contraste es homogénea sin nódulos identificables. El
coledoco está infiltrado y dilatado mientras que el conducto de Wirsung
no se visualiza.
Adquisción axial T2 FSE. Cabeza pancreática globalmente
engrosada y marcadamente hipoecoica, no se identifican áreas de
aumento de señal, no liquido libre peripancreático ni signos de
pancreatitis aguda. Wirsung no identificable.
En
Exploración
la fase tardía
portal
3D SPGRE
el páncreas
en tras
permanece
se realza
fases tras
d forma
realzado
administración
bastante
, sus
de
contraste.
ténue
contornos
aunque
En
en la
homogénea
todo
fasemomento
arterial
no, son
se
el páncreas
identifican
nítidos sin
nolesiones
exudados,
presentadeel
realce que de
sugestivas
afectación
tiene
de grasa
malignidad.
normalmente
peripancreática
en esta
. fase pesriste
hipointenso
El
conjunto de
salvo
hallazgos
un pequeño
excluye
foco
neoformación.
en la zona central
Una biópsia
de la
cabeza.por ecoendoscopia confirmó la pancreatitis
guiada
linfocitaria.
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Pancreatitis autoinmune Caso 1