Entre al Circulo –
Aprenda Sobre el Lupus
Irene Blanco, MD, MS
26 de Mayo 2011
Cherkasky Auditorium, Montefiore
Medical Center
Agenda
• Introducción al Lupus
• Lupus y el Corazón
– Dr. Mario Garcia
• Sección de preguntas y contesta
¿Que es el Lupus?
• Enfermedad autoinmune:
• Activación excesiva de sistema inmunológico
• La pérdida de tolerancia de sistema inmunológico al cuerpo
• Ciertos genes son más probables de ocurrir en pacientes con lupus
• Muchos de estos genes codifican componentes del sistema inmunológico.
• Metabolismo anormal de estrógeno
• En estudios de animales los estrógeno empeora la actividad de la
enfermedad y causa la mortalidad temprana
¿ A Quien le da LUPUS?
• Mujeres:Hombre la proporción de 9:1 durante años de maternidad
•
Más cerca a 2:1 durante niñez y después de menopausia,
sugiriendo influencia hormonal
•
La enfermedad en hombre puede ser más severo
• 70% de SLE: mujeres entre la edades de 15-45
•
10% se presenta en la edad >60
¿ A Quien Le Da Lupus?
• La ocurrencia más alta está en mujeres de AFRO-Caribe 1:250
• La proporción de Afro-Norteamericano a la Caucásica es 3:1
• El niño de madre de SLE - riesgo de SLE 1:15 (7%)
• 10-15% de pacientes de SLE tiene a un primer pariente de grado
con SLE
Mortalidad
• 90% sobrevive 5 años, 80% 10 años
• La enfermedad renal causa un peor pronóstico
• En Afro-Norteamericanos la enfermedad es más severo y
resistente al tratamiento
• 2 causas de mortalidad diferentes:
• Temprano: actividad de enfermedad e infecciones
• Tarde: la enfermedad cardiovascular, actividad de enfermedad, etapa
final de la enfermedad renal, y tromboembólica
Los Criterios Para el Diagnostico de SLE
• Malar (Mariposa) Roncha
• Roncha Discoide
• Erupción de la sensibilidad al sol
(la Fotosensibilidad)
• Ulceras en la nariz y boga
• Artritis
• Fluido alrededor de el corazón,
pulmones, y el estomago
• Enfermedad renal del Lupus
• Desórdenes neurológicos:
– Infarto, inflamación, depresión,
disfunción en memoria, etc…
• Anemia, bajo en plaquetas y bajo
en células blanca
• Niveles de anticuerpos anormal
en la sangre
• Examen de ANA
Roncha Malar (Mariposa)
• Fijo rojo, plano o levantado,
sobre el puente de la nariz
y mejillas
• Tiende a reservar los
dobleces de nasolabial
Roncha Discoide
• Parches levantados rojos
con escalar, folículo de piel
que tapa
• Puede dejar cicatrices
• El cantor Seal afligido con
lupus discoide a la edad de
23 años
Fotosensibilidad
• Erupción en la piel a
consecuencia de una reacción
fuera de lo común a la luz del
sol, por observación de historia
del paciente o médico
Ulceras Orales y Nasales
• Ulceras oral o
nasopharyngeal,
generalmente sin dolor
El Pelo Que Afina
Artritis
• Artritis no-erosiva implicando 2 o
más coyunturas, caracterizado por
dolor, hinchazón, o colecciones de
fluidos
• 80% de los pacientes lo tiene
• Puede mover dedos deformados
otra ve a su posición
• El dolor puede estar
desproporcionado con la apariencia
Severo o Complicaciones de Amenaza de Vida
Tratameinto de SLE
•
•
•
•
•
Tratamiento Activo
Esteroides tópicos
NSAIDs:
• Advil, Mobic, Naproxen
Antimalarias:
• Plaquenil
Esteroides:
• Prednisona, Medrol
Cytotoxics/Biologics:
• Cellcept, Cytoxan, Imuran, Benlysta
•
•
•
•
Tratamiento preventivo
Bronceador
Por lo menos SPF 30
Calcium, Vitamina D, suplementos
Folicos
• Para ayudar a prevenir SE de otras
medicinas
• Vacuna de gripe
Vacuna neumocócica
Los Efectos Secundario a Medicinas de Lupus
• Aumentar de peso
• Perdida de cabello, o nuevo crecimiento del pelo en lugares no deseados
• Daño a los huesos:
• Osteoporosis y Osteonecrosis
• Alta presión
• Colesterol alto
• Sistema inmunológico e infecciones bajos
Segimentos de Visitas
• Con qué frecuencia depende de:
– La actividad del lupus, la severidad,, la respuesta al tratamiento, el tipo
de tratamiento, necesita para la vigilancia de efectos secundario de
medicina
– En visitas rutinarias, las pruebas de sangre y orina y debe ser
chequeada
– Aún en pacientes con valores anteriormente normales
• Los pacientes con enfermedad renal también deben tener orina
chequeada cada 8 semanas
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