NÓDULO DE LA
HERMANA MARÍA
JOSÉ COMO
PRIMERA
MANIFESTACIÓN DE
ADENOCARCINOMA
DE PÁNCREAS
AUTORES:
Lorenzo Castro, Rut; Sousa Domínguez, Adrián; Martínez Vidal, Ana Isabel;
Villaverde, Iria; Soto Peleteiro, Adriana; Sopeña, Bernardo.
Servicio y Hospital:
Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo
Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
INTRODUCCIÓN:
 El
nódulo de la hermana María José es el epónimo desde
1949 para las lesiones nodulares malignas a nivel
umbilical.
 Representan
 Signo
 Fácil
el 10% de la metástasis a nivel cutáneo
exploratorio de muy mal pronóstico
acceso para toma de muestra y por tanto diagnóstico
OBJETIVO: comunicar el caso de un paciente con cáncer de
páncreas avanzado diagnosticado gracias al estudio de esta lesión
umbilical
MÉTODO: descripción del caso y revisión de la literatura.
RESULTADOS:
• Varón de 70 años con síndrome constitucional
•AP: ex- fumador, dislipemia y diabetes
•Debut de DM coincidente con inicio de la clínica
•Destacar a la exploración masa a nivel de epigastrio
• Placa eritematosa, subcentimétrica, no ulcerada
ni pruriginosa umbilical.
RESULTADOS:
• Anemia normocítica-normocrómica y colestasis disociada.
•Se realizó PAAF de la lesión:
ADENOCARCINOMA METASTÁSICO
• Ecografía abdominal y TC abdominal:
NEOPLASIA DE PÁNCREAS AVANZADO
DISCUSIÓN:
 El 40% de los nódulos umbilicales son malignos (< 10%
primarios)
-1-3% de las neoplasias abdominales los
producen
 Hasta un 30 % puede ser la primera
manifestación de una neoplasia
 20 casos en la literatura de cáncer
pancreático, sólo 4 como 1ª manifestación.
-Estómago (28%)
-Ovario (24%)
-Colorrectal
(10-18%)
-Pancreática
(7-15%)
 Signo exploratorio de alarma de fácil acceso tanto como hallazgo como
toma de muestras para diagnóstico.
PAAF 100%
Correlación entre
muestra umbilical y
primario
CONCLUSIÓN:
- Metástasis cutánea a nivel umbilical: nódulo de la hermana María
José
- Fácil acceso exploratorio y para toma de muestras
- Agilizan la aproximación a un tumor abdominal avanzado
J. L. Powell, “Powell’s pearls: eponyms in medical and surgical history. Sister Joseph’s nodule;Sister Mary
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Mohannad Abu-Hilal MD et al. Sister Mary Joseph and Her Nodule: Historical and Clinical Perspective.
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Dharmesh Jayantkumar Balsarkar. Sister Mary Joseph nodule. Indian J Gastroenterol (January–February
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