GRUPO DE TRABAJO
DE SALUD MENTAL EN PRISION
Madrid 5-6 Marzo 2004
LA PONENCIA DE LA AEN
ALGUNAS CONCLUSIONES DE LA PONENCIA DE LA AEN
1- Los datos orientan hacia una prevalencia alta de
trastornos mentales entre los reclusos españolas
cuyo tratamiento puede mejorar
2- Descoordinación entre el dispositivo sanitario
Penitenciario y el extrapenitenciario
3- La base de la atención debe estar en los EAP de prisión
4- No hay un programa específico de detección de casos
ni de prevención de enfermedades mentales
5- La formación continuada de los EAP en prisión en
Materia de salud mental es primordial
6- Las enfermerías de los Centros deberían contar con
unas camas específicas de psiquiatría
7- Las derivaciones al nivel especializado y hospitalario
deben realizarse adecuadamente.
ALGUNAS CONCLUSIONES DE LA PONENCIA DE LA AEN
II
8- Es necesario un programa de tratamiento para los
psicóticos crónicos y los débiles mentales
9- La formación del personal no sanitario es fundamental
10- Hay que ser consciente de los aspectos sociales
de la patología mental de los reclusos
. Exclusión social
. Institución TOTAL
11- Es necesaria una promoción de la EPS mental
. Psicoeducación
. Psicoterapias
12 – Es imprescindible crear REDES de diferentes
profesionales
Grupo de trabajo sobre Salud Mental en Prisiones
AEN-SESP
RED INFORMAL
• Voluntarista
• Con recursos limitados (no estamos en el NHS)
• Conecta AP con Especializada a nivel clínico
• Patrocinada por la Industria
OBJETIVO
• Formación ¿?
• Intercambio de experiencias
• Tocar aspectos prácticos
• Con rigor científico (MBE)
• Otras propuestas... (estar en la red)
• Igualar la calidad de la asistencia en salud mental
en prisión a la que se presta fuera
Si el objetivo es la formación y los recursos son
limitados, será necesario priorizar
Si en la formación predomina lo práctico sobre lo
teórico una buena idea es consensuar
un protocolo de actuación ante casos prácticos
Si se debe trabajar respetando la MBE se debe
elegir una metodología acorde con ella (TC)
La industria patrocinadora tiene también voz en
el proyecto
Variabilidad en la Práctica Clínica
Medicina Basada en Evidencia (MBE)
“ La utilización consciente y juiciosa de la mejor evidencia
proveniente de la investigación clínica para la toma de
decisiones en el cuidado de cada paciente en particular “
Evidencias
externas
Preferencias
del paciente
MBE
Maestría
personal
Brotons. Med Clin 1998;111:552
Calidad científico-técnica.
(MBE)
La Teoría de la Calidad (TC) Asistencial
defiende que el nivel técnico depende de tres
factores
Pero es en en los procesos
donde hay más campo para
reducir la variabilidad y
conseguir una práctica
excelente
Estructura
“lo que tenemos”
Proceso
“lo que hacemos”
Resultado
“lo que obtenemos“
Ciclo de Mejora (TC + MBE)
Oportunidad de
Mejora
8
1
Monitorización
Análisis del
problema
Re-evaluación del nivel
de Calidad
7
2
Elaboración de
criterios para medir
Calidad
Diseño de
intervención
3
6
Recogida y análisis de
los datos
5
Diseño del estudio de
Evaluación del nivel de
Calidad
4
PJ.Saturno
Identificación de Problemas de calidad /
Oportunidades de mejora
Método: Grupo Nominal de Delbecq.
Objetivo: Identificación de PROBLEMAS de la asistencia a presos
CON TRASTORNOS MENTALES en base a necesidades y
expectativas del paciente, y permitir su priorización.
Mecánica de trabajo:
• Moderador/facilitador: Selecciona los problemas que el grupo
enuncia, los expone al grupo para su definición y consenso
• Grupo.
• Listado individual de problemas.
• Priorización individual
•Puesta en común de los listados y clarificación.
•Suma de prioridades y discusión.
•(Se hará durante la reunión en Madrid
Grupo Nominal:
Normas generales.
Cada participante enuncia su lista de problemas.
• Con las mismas palabras (Coordinador).
• Limitar la lista de Problemas a 5 por
participante.
• Clarificar enunciados, y crear listado definitivo
del grupo.
• Priorización individual por comparación de
parejas.
• Suma de prioridades y discusión de
discrepancias.
• Listado de prioridades del grupo.
•( durante la reunión)
¿ Que Problemas u Oportunidades de
mejorar la calidad asistencial ves en
prisiones respecto a la salud mental ?
Cada participante
enumera un máximo de 5
Prioridades de PCOM
Suma Puntos
PCOM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DETECCION DE CASOS GRAVES Y CRIT. INTERVENCION
MANEJO DE LA PATOLOGIA DUAL (BENZOS)
VALORACION Y MANEJO DE LOS CTAS AUTOLITICAS
ENTREVISTA Y RELACIÓN TERAPEUTICA
CONOCIMIENTOS PREVALENCIAS
PRO. MODELO ( INTERVENCION EN ESTRUCTURA)
ENLACE INTRA-EXTRA = SEGUIMIENTO
LO REGIMENTAL VS LO SANITARIO
PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD MENTAL
PERITACIÓN / TERAPIA
78
61
52
52
49
42
38
34
23
18
Propuesta de índice para un Protocolo de Actuación
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Calidad Asistencial Prisiones (CAPRI)