INTRODUCCIÓN

El odontólogo y el profesional de la salud están
en su práctica diaria expuestos a una gran
cantidad de microorganismos contenidos en la
sangre, secreciones orales y respiratorias del
paciente donde se produce un contacto directo
con el instrumental, equipo dental, aerosoles
y superficies contaminadas.

Tanto el operador como el paciente son
portadores de microorganismos en sus manos y
cuerpo en general, por lo que se hace necesario
tomar diferentes medidas de protección para
prevenir la infección cruzada.
 RIESGO: se define como todo agente capaz de
causar daño.

Dentro de los riesgos a los que está expuesto el
odontólogo, se encuentran los provocados por
agentes químicos, físicos y biológicos.
QUÍMICOS: - Vapores Glutaraldehído
- Óxido Nitroso
- Desinfectantes

FÍSICOS: - Radiaciones
- Luz
- Láser
Dentro de ésta categoría entran los riesgos
propios de la actividad como son lesiones
articulares, oculares y vertebrales.

BIOLÓGICOS: - Inhalación
- Inoculación

Para controlar todos estos agentes
potencialmente dañinos, los servicios clínicos
odontológicos tienen la responsabilidad de
implementar las medidas necesarias para el
control de las infecciones.

Para esto se introduce el concepto llamado
BIOSEGURIDAD
Normas básicas de conducta que debe tener
cualquier profesional en el curso de su
trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos
para su salud y de la comunidad.

El presente protocolo está basado en las
recomendaciones dadas por el Centro para el
Control y prevención de Enfermedades
(CDC ) de los EEUU y la Asociación Dental
Americana ( ADA ).
NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS.

ANTES DE LA ATENCIÓN

DURANTE LA ATENCIÓN

DESPUÉS DE LA ATENCIÓN
ANTES DE LA ATENCIÓN
Delimitar la áreas de trabajo para evitar
contaminación de un área a otra.
a) Administrativo: Escritorio, repisas y fichas.
b) Clínica: Directa; contacto con mucosas y
fluidos corporales.
Indirecta; mobiliario con material para
procedimientos.
c) Procesamiento del instrumental:
Se deben diferenciar en el recinto tres áreas para el
procesamiento del instrumental.
- Recepción: Lavado del instrumental.
Contenedor con detergente enzimático.
Desinfectante alto nivel ( DAN )
- Empaque:
Preparación del instrumental para su
esterilización.
- Almacenaje: Lugar restringido personal autorizado.
DURANTE LA ATENCIÓN

Se exigen barreras de protección que nos permiten
disminuir los potenciales riesgos de infección.
a) Mínimas:
- Lavados de manos
- Uso de guantes
b) Intermedias: - Uso de mascarillas
- Lentes protectores
c) Máximas:
- Uso de pechera
- Uso de doble guantes
- Vacunación ( Hepatitis B )
NORMAS GENERALES

-
Tanto el odontólogo como sus asistentes
deben seguir las mismas precauciones:
Usar elementos de protección ya mencionados.
NO usar joyas ni relojes.
Usar uñas cortas y sin esmalte.
Cambiar los delantales cada vez que se manchen
con fluidos corporales.
Si las manos presentan dermatitis NO se debe
atender pacientes.
INSTRUMENTAL Y EQUIPOS



Todo instrumental que se usará en área clínica
directa debe estar estéril.
Piezas de mano, equipos de detartraje, contra
ángulos y jeringas triple deberán esterilizarse
entre cada paciente, en caso de no ser factible
deberán recibir una desinfección de alto nivel.
Estos deberán hacerse funcionar entre cada
atención por 20 a 30 seg. antes de ponerlo en
boca.
MANEJO DEL MATERIAL
CORTOPUNZANTE




Se deben manipular con especial cuidado para
evitar accidentes.
Las agujas NO deben recapsularse.
Deben depositarlas en contenedores diseñados
para tal efecto.
Si se efectúa una segunda punción durante un
mismo procedimiento, debe delimitarse un
campo estéril en el área clínica directa para dejar
la jeringa ( rinón o bandeja estéril )
DESPUÉS DE LA ATENCIÓN
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

Limpiar con agua el instrumental para retirar
materia orgánica.
Luego depositarlos en detergente enzimático
para su descontaminación.
Limpiar también las cubiertas de trabajo y
equipos con desinfectante por contacto.
Colocar el material cortopunzante desechable
en contenedores cerrados herméticamente,
rotulados “ contaminados “
VIAS DE INFECCIÓN
El personal de la salud oral puede estar expuesto a las infecciones a
través de diferentes vías:

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

Heridas causadas por instrumental contaminado, ej: agujas.
Lesiones preexistentes en las manos del operador.
Aerosoles generados por las piezas de alta velocidad que
contienen microorganismos.
Salpicaduras que pueden causar microtraumas en ojos, cara y
manos. ( 1mm. a 50 km/hr. )
PATÓGENOS
TRANSMISIBLES

Inoculación:
- Hepatitis B – C – D
- VIH sida.
- Virus del herpes simplex I
Inhalación:
- Candida Albicans
- Citomegalovirus
- Virus de Epstein Barr
- Virus de la Influenza
- Tuberculosis
- Virus de la Parotiditis
- Rubivirus
- Virus Varicela-Zoster
CLASIFICACIÓN DEL
INSTRUMENTAL
El primer paso es la selección del instrumental.

Composición:

Categoría:

Riesgo de infección:
- Metálicos
- Vidrio
- Plástico
- Microcirugía
- Endodoncia
- Operatoria
- Críticos
- Semi-críticos
- No críticos
RIESGO DE INFECCIÓN
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

Material Critico: Instrumentos utilizados en
procedimientos invasivos en
tejido blando, hueso, etc…
Material Semi-Crítico: Están en contacto con
fluidos y saliva.
No Críticos: Tienen contacto con la piel
intacta.
CLASIFICACIÓN DE
DESINFECCIÓN
Existen tres niveles de desinfección.
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

Alto:
Destruye toda forma vegetativa de
microorganismos, virus, bacterias.
NO esporas.
Intermedio: Destruye sólo algunos
microorganismos, NO esporas.
Bajo: Destruye muy pocos microorganismos.
TRATAMIENTO DEL
MATERIAL

Material Crítico y Semi-Crítico.
1) Limpieza:
Eliminación física de la sangre, fluidos
corporales y tejidos que son visibles o
perceptibles a la vista, colocando el
instrumental bajo el agua.
2) Descontaminación:
Eliminación microscópica de la
materia orgánica que se encuentra incrustada en el
instrumental, por lo tanto se hace fundamental el uso
de un detergente enzimático.
El criterio a utilizar para la correcta elección de un
enzimático es su presentación y composición,
teniendo en cuenta que su cambio es diario.
3) Desinfección:
Eliminación de organismos
patógenos del instrumental.
Se recomienda un DAN para el instrumental
dental, que se consigue con una inmersión en un
desinfectante químico por 30 min.
4) Esterilización:
Es la destrucción total de vida
microbiana incluso esporas.
Es un término absoluto, es decir, el instrumental
está o No está estéril.
NO SE PUEDE ESTERILIZAR SINO UN
INSTRUMENTO PERFECTAMENTE
LIMPIO.
CONTROLES Y MONITORES
DE LA ESTERILIZACIÓN
Garantizan la calidad de los procesos.

Monitores Físicos: Elementos incorporados
en el equipo que permiten
visualizar el funcionamiento y cumplimiento de
parámetros, ej: termómetros, marcadores de
presión.

Indicadores Químicos:
Reactivos que cambian de color si se
cumplen los parámetros del proceso.

Controles Biológicos:
Microorganismos que son sometidos
al proceso para constatar su eliminación. Se selecciona
la espora que se considera más resistente y se coloca un
medio de cultivo en el autoclave.
TRATAMIENTO DEL
MATERIAL NO CRÍTICO
La flora presente en éstas superficies forman un
biofilm microbiano adherente, constituido por
bacterias y virus resistentes al medio ambiente.
El objetivo, reducir el número de microorganismos presente en las superficie de trabajo.
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

Retirar restos de material orgánico e inorgánico.
Limpiar la zona a tratar.
Aplicar un desinfectante por contacto( 10 min. )

Con respecto al sistema de aspiración y
escupidera de la unidad dental, se deben
descontaminar y desinfectar como el resto de las
superficies, al final de cada jornada.
La desinfección de impresiones y filmes de Rx
es un acto necesario, éstos materiales y otros
utilizados en boca deben lavarse con agua para
eliminar restos orgánicos y proceder a su
desinfección con un producto determinado para
evitar infecciones cruzadas.
CORRECTO USO DE
AGENTES QUÍMICOS
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



Usar el producto como lo indica el fabricante.
NO mezclar desinfectantes.
Introducir los artículos lo más secos posible
para evitar la sobredilución.
Sacar toda burbuja de aire de los artículos a
desinfectar.
Evitar el contacto del instrumental dañado con
aquél en buen estado para evitar la corrosión.
CONCLUSIÓN
Nosotros somos los únicos responsables de
nuestro devenir, nuestra credibilidad y
valoración profesional.
Ningún odontólogo ni profesional de la salud
deberá ejercer su profesión en condiciones que
comprometan su seguridad y la de sus pacientes.
El problema de costo ligado al estricto
cumplimiento de los procesos de
esterilización y control de la infección cruzada es
inminente, pero justificado por un balance costo
- beneficio favorable a corto, mediano y largo
plazo.
Éste costo que se convierte en inversión en
seguridad debe formar parte de toda institución
y ser una orden de gestión.
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