PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO
DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO
AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
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SUBJETIVO
Primera consulta








Características del dolor
Síntomas asociados
Antecedentes personales
Limitación funcional
Actividades
Relaciones personales
Escolaridad, profesión y oficio
Satisfacción laboral
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SUBJETIVO
Consultas posteriores






Creencias
Conductas relacionadas con el dolor
Afecto e interacción social
Expectativas y adherencia al tto
Sueño
Estrés
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OBJETIVO
Todas las consultas






Temperatura, peso,
talla, IMC
Escala análoga del
dolor
Músculos
paraespinales
Postura y alineación
Simetría
Lasegue, Bragard,
Patrick (FABRE)
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OBJETIVO
Todas las consultas






Fuerza muscular
ROT
Masa muscular
(Abdomen, pelvis,
extremidades)
Tacto rectal
Limitación funcional
Puñopercusión
lumbar
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ANÁLISIS
Primera consulta

Lumbago

Agudo

Subagudo

Crónico

Recurrente

Lumbago no especificado

Lumbago con ciática
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ANÁLISIS
Primera consulta
Riesgo de causa específica

Sx de cauda equina

Drogas ilícitas o esteroides

Dolor en reposo o nocturno

Edad <20años ó >50años

Trauma reciente

Ciática

Pérdida de peso
Déficit neuromuscular

Historia o sospecha de

cáncer

Rigidez matutina

Fiebre

Trastorno de la marcha

Inmunosupresión

Deformidad estructural
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ANÁLISIS
Primera consulta

Riesgo de dolor referido

Desorden ansioso o depresivo
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ANÁLISIS
Consultas posteriores

Riesgo psicosocial








Creencias
Evitación
Afecto triste, retraimiento social, estrés
Sobrevaloración de tratamientos pasivos
Interferencia con actividades diarias
Reporte de intensidad 10/10
Dependencia de ayudas o aparatos
Calidad del sueño disminuída
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ANÁLISIS
Consultas posteriores

Riesgo de persistencia de lumbago








Lumbago recurrente
Incapacidad laboral
Irradiación a piernas
Lasegue (+) a pocos grados
Fuerza reducida en músculos del tronco
Deterioro de salud
Fumadores
Riesgo psicosocial
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ANÁLISIS
Consultas posteriores

Evolución satisfactoria

Dolor que no empeora (Escala análoga)

Dolor no limitante

Ausencia de nuevos síntomas
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DIAGNÓSTICO

Rx AP y lateral de columna lumbosacra

CHC con VSG

Uroanálisis

Tamizaje para depresión - ansiedad
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TRATAMIENTO

Continuar actividades

Limitar incapacidad

Educación

Cuidados

Acetaminofén o ibuprofén x 3-5días

Metocarbamol x 3-5 días
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TRATAMIENTO
Remisiones

Ortopedia – fisiatría



Medicina laboral

Riesgo de
persistencia
Banderas rojas
Duración >3 semanas

Causa específica

Duración >2 sem

Segunda incapacidad
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TRATAMIENTO
Remisiones

Manejo del dolor ó
fisioterapia

Lumbago recurrente

Duración >1 semana

Urgencias

Sx de cauda equina
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SEGUIMIENTO

Control clínico-administrativo a los 3
días

Control a la semana

Controles según interconsultor
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