PROCESO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA UNIDAD MEDICA DE SANTA
ANA.
Julio 2013
I. Vigilancia y Control de la Enfermedad de Chagas
( Enero – Junio 2013)
Red zona norte Región Occidental ISSS
Establecimientos de
salud ISSS
Hospitales
Unidades Medicas
Clinicas comunales
1
4
3
Municipios
Población Regional
25
173,631
131,668
Población Santa Ana
Porcentaje de la población total del departamento de Santa Ana
23.4%
MAPA DE CASOS CHAGAS AGUDOS 2005-2012
DEPARTAMENTO DE SANTA ANA
2005=15
2009=9
2006=7
2010=9
2007=6
2011=10
= casos agudos.
2008=18
2012=5
Casos Positivos y Tratados 2012
Departamento de Santa Ana
No. de Casos
Tratamiento
CASOS
<15
años
NÚMERO de Pacientes
>15 años
A tratar
Tratado
completo
Cobertura
(%)
Medicamento
Benznid
Nifurtim
Agudos
2
3
5
5
100.0
-
X
Crónicos
1
114
4
4
100.0
-
X
TOTAL
2
117
9
9
100.0
-
X
Casos Positivos y Tratados 2013
Departamento de Santa Ana
MINSAL e ISSS
No. de Casos
Tratamiento
CASOS
<15
años
>15
años
NÚMERO de Pacientes
A tratar
Tratado
completo
Cobertura
(%)
Medicamento
Benznid
Nifurtim
Agudos
4
0
4
4
100.0
-
X
Crónicos
0
13
8
8
100.0
-
X
TOTAL
4
13
12
12
100.0
-
X
Casos Positivos y Tratados Enero-Junio 2013
Unidad Medica Santa Ana ISSS
No. de Casos
Tratamiento
CASOS
<15
años
>15
años
NÚMERO de
Pacientes
A tratar
Tratado
completo
Cobertura
(%)
Medicamento
Benznid Nifurtim
Domicilio
U
R
Agudos
0
0
0
0
-
-
-
-
-
Crónicos
0
11
8
8
100
-
X
5
6
TOTAL
0
11
8
8
100
-
X
5
6
MAPA DE CASOS CHAGAS CRONICO 2013
UNIDAD MEDICA SANTA ANA ISSS
MUNICIPIO: Metapan
1 caso U
MUNICIPIO: Santa Ana
3 casos (2U, 1R)
Municipio de Coatepeque: 2 casos (1U,1R)
MUNICIPIO: Chalchuapa:
1 caso R
Municipio de El Congo: 3 casos (2U, 1R)
= casos crónicos.
7
8
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA SANTA ANA.
II. Detección enfermedad de Chagas:
1. Detección en Banco de Sangre del Hospital Regional
ISSS Santa Ana.
2. Paciente que consulta por “picadura de chinche” en
cualquier momento de su vida.
3. Paciente con diagnóstico de cardiopatía manejada
por cardiólogo y que le indica prueba de laboratorio
para descartar enfermedad de Chagas.
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III. Diagnostico, Manejo y Tratamiento.
1. Paciente detectado por el banco de sangre de HR
Santa Ana.
1.1 Semanalmente en epidemiologia de la Unidad Médica
SA se recibe lista de pacientes con prueba de tamizaje
para enfermedad Chagas positiva. Con las respectivas
boletas en donde están los datos generales del paciente.
1.2 A través del sistema de afiliados se verifica si el
paciente es asegurado o no, lo que determina la conducta
a seguir.
.
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1.3 Con los pacientes no asegurados, se localizan, se les
cita a epidemiología de la UM en donde se les da consejería
y copia del resultado del examen de laboratorio y son
referidos a la UBC mas cercana a su domicilio.
1.4 Con los pacientes asegurados:
1.4.1 Se localizan y son citados a epidemiología de la UM.
1.4.2 Se les brinda consejería, el resultado del examen y se
le indica la prueba confirmatoria.
11
1.4.3 Se cita al paciente en un mes con el médico
infectologo, por el tiempo que tarda la respuesta del
examen.
1.4.4 Paciente pasa consulta con medico infectologo,
quien evalúa protocolo de tratamiento.
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Si la prueba confirmatoria es negativa se da el alta, si la
prueba es positiva se procede a:
a. Evalúa el manejo con Nifurtimox.
b. Indica Química sanguínea, electrocardiograma y RX de
tórax.
c. Se cita al paciente en un mes para control con resultados
de exámenes. Y queda en control cada seis meses.
d. Se notifica con la hoja de vigilancia epidemiológica a
SIBASI Santa Ana para las acciones de campo.
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2. Cuando el paciente consulta porque fue
chinche en algún momento de su vida.
picado por
2.1 El médico general atiende al paciente e indica Elissa para
Chagas y lo refiere a epidemiologia.
2.2 En epidemiologia se hace la investigación epidemiológica, se
le da consejería y se cita en un mes.
2.3 Si la respuesta de Elissa es negativa, se le da alta con
recomendaciones.
2.4 Si la respuesta de Elissa es positiva se le indica la prueba
confirmatoria y cita con infectologo.
2.5 Si la respuesta confirmatoria es negativa, infectologo da el
alta.
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2.6 Si la respuesta es positiva:
a. Evalúa el manejo con Nifurtimox.
b. Indica Química sanguínea, electrocardiograma y RX de
tórax.
c. Se cita al paciente en un mes para control con
resultados de exámenes.
d. Se notifica con la hoja de vigilancia epidemiológica a
SIBASI Santa Ana para las acciones de campo.
e. Infectologo deja control a paciente cada 6 meses.
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3. Paciente con cardiopatía dilatada manejada por
cardiólogo.
3.1 Cardiólogo indica prueba de Elissa para descartar enfermedad
de Chagas y refiere a epidemiología.
3.2 En epidemiologia se hace la investigación epidemiológica, se le
da consejería y se cita en un mes.
3.3 Si la respuesta es negativa, se le retorna a cardiología para que
continúe su tratamiento.
3.4 Si la respuesta es positiva se le indica la prueba confirmatoria y
cita con infectologo.
3.5 Si la respuesta confirmatoria es negativa infectologo retorna
paciente a cardiólogo.
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2.6 Si la respuesta es positiva:
a.
Se evalúa en conjunto infectologo con cardiólogo el
manejo con Nifurtimox y otras pruebas electrofisiológicas.
b. Se notifica con la hoja de vigilancia epidemiológica a
SIBASI Santa Ana para las acciones de campo.
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