SINDROME CARCINOIDE
Mayra Giselle Luna Flores
SEROTONINA

5 – HIDROXITRITPAMINA
Monoamina Neurotransmisora
SNC
TGI
Neuronas
Serotoninergicas
Celulas
Enterocromafines
S
I
N
T
E
S
I
S
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS - SCV

Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral,
Visceral y Cutánea) 5-HT2.

Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea) 5HT1.

Causa agregación plaquetaria por la activación de
receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas.

Bradicardia e hipotensión.
EFECTOS - ML
 Contracción
del músculo liso bronquial por
activación de receptores 5-HT2.
 Contracción
de la pared gastrointestinal 5HT2, 5-HT4 Y 5-HT3.
EFECTOS - SNC
 Neurorregulador.
 Control
eferente de la sensibilidad dolorosa.
 Regulación del sueño.
 Posición y tono postural.
 Activación de los ganglios basales.
 Regulación de funciones vegetativas.
 Regulación endocrina.
 Control del apetito y ansiedad.
EFECTOS - SNP
 Estimulación
de terminaciones sensitivas:
- Sensoriales  Sensación dolorosa.
- Vegetativas  Reflejos respiratorios
y cardiovasculares.
Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y
apnea).
¿QUÉ ES?
El Síndrome Carcinoide es un patrón de
síntomas que normalmente se observan
personas con tumores carcinoides.
TUMOR CARCINOIDE

Células enteroendocrinas (cromafines)
hormonas.

Exceso de aminas y taquicininas como:
serotonina, histamina, bradicina y
prostaglandinas.
SINDROME CARCINOIDE
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA
CIRCULACION GENERAL
91% METASTASIS AL HIGADO
EPIDEMIOLOGIA







1.5 casos por 100,000 habitantes.
Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide.
50 años (rango de 10 a 90 años).
Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina
Múltiple Tipo 1.
Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome
de Zollinger-Ellison.
Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide.
Sobrevida de 5 años.
FISIOPATOLOGIA
+% TRIPTOFANO
SEROTONINA
5-HT
PLAQUETAS
5-HIAA
ORINA
FISIOPATOLOGIA
5HTP
ORINA
5HT
EFECTOS BIOLOGICOS




Serotonina: Inhibición de la absorción, estimulación de la
perístalsis y contracción ML = DESHIDRATACION,
DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL
Activación 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y
VALVULOPATIA
BRONCOESPASMO
Histamina: Vasodilatación = RUBEFACCION
CUADRO CLINICO
Grado de secreción y captación plaquetaria
DIARREA:
– Acuosa, múltiple y explosiva.
– Acompañada de DOLOR TIPO COLICO.
– 20 evacuaciones diarias.
– 80%.
DESHIDRATACION
CUADRO CLINICO
RUBEFACCION / HIPEREMIA:
– Desencadena por emociones, comer o beber
alcohol.
– Cabeza y cuello.
– Inicio tiene un efecto corto,
mas duradero a largo plazo.
– 70%
CUADRO CLINICO

FIBROSIS

VALVULOPATIA:
– Depósitos fibrosos en el endocardio valvular.
– Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares.
– IC
– 25%

BRONCOESPASMO:
– Crisis asmática.
– 10%
DIAGNOSTICO
Determinación de la serotonina urinaria o
plasmática o de sus metabolitos en la orina.

5-HIIA
–
–
–
Nivel normal de 2 a 8 mg/dL
Mayor de 30 mg/dL
Sensibilidad 73% y Especificidad 100%
DIAGNOSTICO

5-HT en plasma y plaquetas.

5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome
atípico.

Cromogranina A en sangre.

OctreoScan.
TRATAMIENTO
Análogos sintéticos de la somatostatina
como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA
 OCTREOTIDA (Sandostatin):

–
–
–
–
Octipeptido cíclico
Receptores SST2, SST5 y SST3.
Semivida de 80 a 100 min.
Efectos de 6 a 8 horas.
TRATAMIENTO
–
–
–
–
–
–
–
Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas.
Absorción del sitio de inyección.
Se une a proteínas plasmáticas.
Metabolismo hepático.
Excreción renal.
Inhibe la GH y secreciones gástricas como:
serotonina.
Inhibe la contracción del músculo liso y
efectos vasodilatadores.
TRATAMIENTO

Controla:
– Diarrea y rubefacción.
– Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo.
– Evita hTA.
– Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA.
– 80% EFICAZ.
TRATAMIENTO

LANREOTIDA (Somatulina):
–
–
–
–
Se utiliza Lanreotida-PR.
Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días.
Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias.
Mismos efectos.
EFECTOS ADVERSOS
Dolor en el sito de la inyección.
 Diarrea.
 Nauseas
 Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar).
 Intolerancia a la glucosa.

BIBLIOGRAFIA

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


Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L.
Kasper...[et al.]; tr. José Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr. de
capítulos nuevos Isabel Álvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.-- México:
Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pág..705-708.
Farmacología humana / director Jesús Flores; directores asociados
Juan Antonio Armijo, África Mediavilla; colabs. Francisco AbadSantos...[et al.]– 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pág..
975-977.
http://www.clinicadam.com/salud/5/000347.html
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/carcinoidegastrointes
tinal/patient
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion
_13_151.html
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