CUIDADOS EN PACIENTE
CON TUBO ENDOTRAQUEAL
Hospital Clínico UC - Christus
Programa de Orientación de TENS
Unidad de Cuidados Intensivos
Objetivos
1.- Identificar los cuidados en pacientes que poseen tubo endotraqueal
2.- Reconocer la importancia de estos cuidados
3.-
¿Qué es un tubo endotraqueal?
Es un tubo flexible y transparente, que tiene por objetivo
permeabilizar la vía aérea ya sea como procedimiento
diagnóstico o terapéutico. Se introduce por nariz o boca y
pasa por la tráquea.
Idealmente debe quedar 3 centímetros sobre la carina.
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué es un tubo endotraqueal?
Componentes
de un Tubo
Endotraqueal
CONEXIÓN
A VM
PUNTA
CONEXIÓN
BALÓN DE CUFF
CUFF
ASPIRACIÓN
SUBGLÓTICA
CUERPO
CONEXIÓN A
ASPIRACIÓN
SUBLGÓTICA
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Cuándo es necesario instalar un TET?
1.- Paro Cardiorespiratorio
2.- Obstrucción de la vía aérea
3.- Protección de la vía aérea
4.- Insuficiencia respiratoria
5.- Compromiso de conciencia Glasgow <8
6.- Trauma con compromiso respiratorio
7.- Enfermedades neurológicas y neurodegenerativas
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
1.- Tubo Endotraqueal
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
2.- Cafómetro
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
3.- Cánula Oro faríngea
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
4.- Fonendoscopio
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
5.- Laringoscopio con hojas
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
6.-Material de protección
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
7.- Pinza Magill
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
8.- Sistema de aspiración funcionando
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
9.- Ambú conectado a red de oxígeno
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
¿Qué materiales se necesita para
instalar un TET?
10. Jeringa de 10 ó 20 cc para insuflar cuff
(Guía Clínica Intubación, Mantención y Extubación de Tubo Endotraqueal, 2012)
PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE UN TET
Pasos para instalación de un TET
1.- Reunir el material, traer carro de emergencias a la puerta de
la unidad.
2.- Conectar ambú a red de oxígeno en caso que no lo estuviera.
Mantener una mascarilla del alto flujo cerca por si es necesario
utilizarla.
3.- Accionar aspiración central y mantener conectada una sonda
de aspiración. Dejar siempre cerca del paciente.
4.- Preparar telas de fijación de tubo. Mantenga fonendoscopio
cerca.
Pasos para instalación de un TET
5.- Esperar que médico indique medicación y luego poner a
paciente en posición que indique el médico (habitualmente cama
en cero grados).
6.- Posterior a que el médico intube, conecte ambú a TET.
7.- Luego facilite fonendoscopio para que médico ausculte tórax.
8.- De estar en posición correcta, infle el cuff con 10 cc.
9.- Tome el tubo y ayude en la fijación de éste.
10.- Retire material y acomode al paciente.
CUIDADOS DEL PACIENTE CON TET
Cuidados del paciente con TET
1.- Todo paciente con TET, debe mantenerse siempre en posición de
30° a 40° (semifowler).
2.- Todo paciente con TET debe asearse bucalmente cada 4 horas
con antiséptico clorhexidina al 0,12% sin diluir de 10 cc a 20 cc.
(Horarios: 9 - 13 - 17 - 21- 01- 05).
3.- Si dispone de SNE/SNG, ésta debe ser aspirada cada 4 horas
(Horarios: 9 - 13 - 17 - 21- 01- 05). Esto debido a que el alto
contenido gástrico puede pasar a vía aérea si regurgita.
Cuidados del paciente con TET
4.- Asistencia en aspiración de secreciones al menos 1 vez por turno
(mín. 2 veces al día). En algunos pacientes, puede hacerse más
frecuente.
5.- En cada aseo bucal, debe fijarse en la posición del TET. Éste
queda fijo a una determinada cantidad de centímetros como punto
de referencia la comisura labial.
6.- Asistencia en el cambio de fijación del TET. Esto se hace 1 vez
por turno, al menos. La fijación puede ser con cinta de seda o con
cinta de algodón, según características del paciente.
GRACIAS!
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