(Ritmo)
(Billings)
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
ARTIFICIALES
•Métodos de barrera química:
-Espermicidas (espumas, cremas, geles).
•Dispositivo intrauterino (DIU).
•Métodos de barrera mecánica:
-Diafragma.
-Condón o preservativo.
-Compresa cervical.
-Capuchón cervical.
•Métodos hormonales.
-Anticonceptivos Orales
-Anticonceptivos Inyectables
-Implantes
-La anticoncepción de urgencias con otros
fármacos
MÉTODOS DE BARRERA QUÍMICA
Espermicidas:
Actúa de dos maneras:
-Impide físicamente el paso de los espermatozoides
hacia el cuello uterino.
-Libera sustancias espermicidas que destruyen o
inmovilizan los espermatozoides.
Seguridad-eficacia:
-La eficacia es mayor si se combinan con un diafragma
o condón y depende de la buena distribución de la
sustancia por la vagina.
Índice de fracaso del 10- 15%.
ESPERMICIDAS
Espuma espermicida
Instrucciones de uso:
Si se cumplen las instrucciones de uso
impide la entrada de espermatozoides por
-Debe aplicarse antes de cada coito (30 minutos).
el cuello uterino y los destruye por su
-Para su introducción debe emplearse el dispositivo aplicador.
acción espermicida, puede usarse junto al
-Agitar bien el envase.
condón.
-Colocar el aplicador sobre el envase y llenarlo oprimiendo la parte
de arriba.
-Recostarse con las rodillas dobladas y separaradas, separar los
labios vaginales con los dedos e introducir el aplicador por la vagina.
-Oprima el émbolo para que penetre la espuma.
-Retirar el aplicador de la vagina.
-Si la mujer desea darse una ducha vaginal después del coito, se
debe esperar 8 horas para lograr un óptimo efecto.
ESPERMICIDAS
Cremas y geles espermicidas
De eficacia semejante a la anterior y
consideraciones generales de uso parecidas.
Las cremas espermicidas son eficaces al
cabo de 2-3 minutos de aplicación, mientras
que los geles requieren hasta una hora antes
del coito para impregnar bien el fondo de la
vagina.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Pequeño elemento de plástico, nylon o acero que se
introduce en el útero, la mayor parte está unida a un hilo
de nylon que queda en la vagina. Se inserta con técnica
aséptica previa exploración genital e histerometría y al
mes se debe hacer un reconocimiento.
-Modifica el endometrio y evita
la implantación.
-Acelera la emigración tubárica
del huevo.
Índice de fracaso del 1-3%
-Puede insertarse en cualquier momento del ciclo, la presencia
de la regla descarta la existencia de embarazo.
-Puede llevarse puesto indefinidamente.
-La eficacia depende de la seguridad de no haberlo expulsado,
para ello se debe comprobarla presencia del hilo después de
cada regla.
-Puede producirse expulsión espontánea durante la
menstruación.
-Puede provocar hemorragias menstruales mas abundantes.
-No altera la fecundidad
MÉTODOS DE BARRERA MECÁNICA
Lasmujeres
mujeresque
quesemenos
prefieren
Las
inclinas
más porlos
losmétodos
métodos
barrerason
sonlas
lasque:
que:
dedebarrera
-Prefieren
un método
más eficaz.
-Acaban
de dar
a luz o están
amamantando.
-No quieren
insertarsesexual.
un dispositivo antes del coito.
-Tienen
poca actividad
-No les tomar
agradan
métodos por
ser grasosos o
-Olvidan
losestos
anticonceptivos
orales.
engorrosos.
-Van
a ser esterilizadas.
-No quieren
esperar para
el coito o interrumpirlo.
-Carecen
de asistencia
médica.
-A su
pareja no le agrada el método
-Son
promiscuas.
-Necesitan
un método
sin que lo sepa su
-Para
complementar
el DIU.
compañero.
-Como
método provisional antes de quedarse
-No les gusta tocarse la vagina o introducirse cosas.
embarazadas.
-Su pareja se ha sometido a la vasectomía.
-Son mayores de 35 años.
-Son premenopáusicas.
DIAFRAGMA
Goma con un anillo metálico flexible que se inserta en la
vagina cubriendo el cuello, se debe insertar dos horas
antes del coito y retirarlo al menos 6 horas después.
Existen diferentes tamaños.
-Cubre totalmente el orificio externo del cuello uterino e impide el
acceso de espermatozoides al útero. Su eficacia es regular, pero se
incrementa cuando se complementa con el uso de espermicidas.
Índice de fracaso del 10-38 %
cuando se utiliza solo y del
2-10 % cuando se usa con
espermicidas.
Ventajas
-No interfiere la lactancia.
-Puede insertarse de 2-6 horas antes del coito.
-Se evita la ingestión diaria de comprimidos.
-No altera los procesos metabólicos o fisiológicos.
-Los beneficios colaterales del empleo del diafragma
consisten en cierta protección contra enfermedades de
transmisión sexual y contra el desarrollo de displasia
cervical.
Efectos secundarios:
-Ardor o inflamación del tejido vaginal.
-Irritación vesical cuando está mal ajustado.
-Posible dificultad en las evacuaciones o tamaño de las
heces.
-Síndrome de shock tóxico
Instrucciones de uso:
-Para colocar el diafragma, se presiona los bordes
del anillo hasta que adopte una forma de 8, tras lo
cual se introduce en la vagina y se empuja hasta
su fondo, de tal modo que el casquete cubra por
completo la superficie del cuello del útero.
PRESERVATIVO
Funda de goma elástica y fina que cubre el pene para
que el semen quede retenido y no entre en la vagina,
puede comprarse sin receta y no requiere supervisión
médica.
Es el principal método anticonceptivo de barrera, uno
de los más utilizados, especialmente entre jóvenes.
También se emplea como prevención de las
enfermedades de transmisión sexual, en especial para
el contagio del SIDA.
Los hay de diferentes tipos: delgados, prelubricados,
con espermicida, de colores, con rebordes eroticos…
Índice de fracaso: 10-15% anual, aumentando
si se rompe o desplaza durante el coito
Instrucciones de uso:
-Usarse en todo contacto sexual.
-Conservarse en un lugar fresco y seco y comprobar siempre
la fecha de caducidad.
-Manipularse con cuidado, abriendo el envoltorio con las
yemas de los dedos, nunca con dientes ,uñas ni tijeras.
-Colocar siempre con el pene erecto, antes de la penetración
y cualquier contacto.
-Al colocar, apretar la punta del preservativo evitando la
entrada de aire y posible ruptura.
-Sujetando la punta se debe desenrollar en toda su longitud
sobre el pene y dejando alrededor de 1cm libre en la punta.
-Al retirar el pene de la vagina, sostener por la base contra el
pene para evitar que se derrame semen en la vagina o cerca
de esta.
-Retirarlo antes de perder la erección para prevenir que se
deslize y quede dentro de la vagina.
-No reutilizar el preservativo.
PRESERVATIVO FEMENINO
Consiste en una pequeña bolsa de plástico fino,
prelubrificada, cerrada por un extremo y con un aro
flexible y adaptable en cada extremo: el aro más pequeño
se coloca en el fondo de la vagina, alrededor del cuello
del útero. El otro aro , más amplio y flexible, se adapta
sobre la vulvas.Es de un solo uso.
Se coloca antes de la relación y
no hace falta retirarlo
inmediatamente después de la
eyaculación, a diferencia del
preservativo masculino.
Instrucciones de uso:
1.- Asegúrate de que el condón esté por el lado
correcto, si está al revés se saldrá la argolla
interior.
2.- Con los dedos aprieta la punta del
condón que tiene la argolla interior.
3.- Introdúcelo en tu vagina
4.- Con tus dedos deslízalo hacia el interior.
5.- Si usas lubricante con el condón , asegúrate
que sea a base de agua, ponlo también en el
interior del condón y/o pene. Úsalo durante toda
la penetración
6.- Después de eyacular y retirar el pene sujeta el
condón por su parte exterior, haciéndolo girar
retíralo y cuida que no se escape el semen.
COMPRESA VAGINAL
Compresa de colágeno natural en las que se
incorpora un agente espermicida actuando como
barrera cervical y atrapando los espermatozoides,
tiene la forma de una pequeña almohadilla y en uno
de los lados presenta una depresión cóncava para
que se ajuste al cuello uterino mientras que en el
reverso dispone de una tira que facilita la extracción
del dispositivo.
Su eficacia es similar a la del diafragma
-Antes de su introducción debe humedecerse con agua.
-Brinda protección durante 24 horas durante el cual
puede repetirse el coito varias veces sin tomar
precauciones.
-A las 24 horas se extrae y se desecha.
Efectos secundarios y complicaciones:
•Enrojecimiento, irritación por alergía.
•Desgarro del dispositivo durante la inserción,
extracción o el coito.
•Sequedad vaginal debida a la absorción de la
compresa.
CAPUCHÓN CERVICAL
Es un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchón
que se ajusta firmemente sobre el cuello uterino e impide el
paso de los espermatozoides. El capuchón debe llenarse
hasta la mitad de espermicida para mejorar su eficacia.
Eficacia semejante a la
del diafragma
Ventajas:
•Es mas pequeño que el diafragma.
•Es menos perceptible para el hombre y la mujer.
•Puede colocarse 6 horas antes del acto sexual.
•Facilita las relaciones sexuales durante la menstruación.
•Disminuye el riesgo de transmisión de enfermedades.
Desventajas:
•La inserción y retirada dificultosa.
•Riesgo de efectos secundarios.
•No debe retirarse hasta después de 6 horas del coito.
•Requiere del personal de salud para aprender a usarlo.
•Mas de 24 horas en la vagina produce infección.
MÉTODOS HORMONALES
Es la administración oral, intramuscular o
subcutánea de una combinación de
estrógenos y progestágenos de síntesis, que
evita la maduración folicular y, como
consecuencia, la ovulación; además cambia
las características del moco cervical, la
motilidad tubárica y la proliferación
endometrial.
Índice de fracasos oscila
entre 0,5 y 1 %.
Existen diversos preparados con dosis y vias de
administración diferentes:
-Oral combinada monofásica: estrógenos más progestagenos en
dosis fijas.
- Oral combinada monofásica antiandrogénica: estrógenos más
ciproterona.
- Oral combinada bifásica o trifásica : estrógenos más progestagenos.
Las dosis varían 2 o 3 veces a lo largo del ciclo menstrual.
- Minipildora: progestagenos en dosis fijas durante 8 días.
- Inyectables: administración intramuscular estrógenos y
progestagenos. Una sola dosis mensual o trimestral.
- Implante subdérmico de silicona con progestagenos: dura 5 años.
- Postcoital: estrógenos más progestagenos. Se administra en las
primeras 48-72 horas después del coito.
Forma de acción:
-Los estrógenos inhiben la ovulación mediante la
supresión de la secreción de las hormonas de liberación
hipotalámicas (FSH y LH).
-Los progestágenos tienen acción sobre:
•Endometrio.
•Moco cervical.
•Trompa.
Efectos secundarios:
-Mayores: hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares,
modificación del metabolismo de los hidratos de carbono.
-Menores: náuseas, vómitos, cefaleas, tensión mamaria,
amenorrea pospíldora, goteo intermenstrual, sensación de
plenitud, aumento del apetito, aumento de la apetencia sexual,
tendencia a la depresión.
Ventajas:
-Seguridad elevada
- No esta relacionado con el momento del coito.
- Regulación del ciclo menstrual.
- Alivia de la dismenorrea, tensión premenstrual e hipermenorrea.
Inconvenientes:
-Crea dependencia psíquica.
-Posibles efectos secundarios.
-Necesita control médico.
Instrucciones de uso:
-Se inicia a partir del primer o quinto día del ciclo, se toma
una pastilla diaria durante 3 semanas, se descansa 7 días o
se toma placebo y en el 8 se reinicia.
- Se recomienda regularidad horaria.
- No se recomiendan descansos con una frecuencia superior
a 2 años.
- En el caso de olvidar la píldora un día se tomará al día
siguiente.
POSCOITAL (la píldora del día siguiente):
- Sólo se considera útil para casos de urgencia.
Consiste en la administración de alta dosis de
estrógenos y progesterona antes de que
transcurran 72 horas del coito sin protección. Se
administra para producir cambios en el
endometrio que impidan la implantación.
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
PERMANENTE
-La esterilización es un método de elección de
muchas parejas, una vez que consideran satisfechas
sus necesidades reproductivas.
-La decisión de someterse no puede hacerse de
forma repentina ya que en principio es irreversible.
-La esterilización en el hombre recibe el nombre de
vasectomía y en la mujer ligadura de trompas.
Vasectomía:
-Es la ligadura, sección y separación de la continuidad
de los conductos deferentes en el hombre. Es una
intervención muy sencilla que puede realizarse con
anestesia local y no precisa hospitalización.
Permanecen inalteradas la eyaculación y erección. El
líquido seminal se produce en la misma cantidad pero
sin contener espermatozoides.
La eficacia es
prácticamente
absoluta y los fracasos
se deben al
desconocimiento de la
pauta a seguir en el
período
postoperatorio.
Ventajas:
-Es una operación sencilla y sin molestias.
-Es un método anticonceptivo definitivo y
permanente.
-Hace más grata y placentera la relación sexual
porque no hay temor a un embarazo.
-Es una decisión del hombre en beneficio de la
calidad de vida de la familia.
-Es muy económica.
Inconvenientes:
-Irreversibilidad.
-Problemas psicológicos.
-Dolores testiculares los primeros días.
Ligadura de trompas:
-Interrupción de las trompas de Falopio, lo que bloquea
el paso a los espermatozoides y a los óvulos. Es
preciso el ingreso en clínica de la mujer. Puede
realizarse mediante laparotomía, culdotomía o
laparoscopia. En la mayoría de los casos es preciso
anestesia general.
El índice de
fallos es muy
bajo (0-0.5%).
Todas las parejas en edad fértil y
sexualmente activas deben
emplear algún tipo de método
anticonceptivo si no desean que
se produzca un embarazo en el
futuro inmediato, puesto que, de
lo contrario, lo más probable es
que ocurra en el plazo de seis
meses a un año….
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