Licencia Médica
Normativa aplicable:
D.S. N° 3 de 1984, del Ministerio de Salud
DEFINICION
Se entiende por licencia médica el derecho que
tiene el trabajador de ausentarse o reducir su
jornada de trabajo, durante un determinado lapso
de tiempo, en cumplimiento de una indicación
profesional certificada por un médico-cirujano,
cirujano dentista o matrona, reconocida por su
empleador en su caso, y autorizada por un
Servicio de Salud o Institución de Salud
Previsional según corresponda, durante cuya
vigencia podrá gozar de subsidio especial con
cargo a la entidad de previsión, institución o fondo
especial respectivo, o de la remuneración regular
de su trabajo o de ambas en la proporción que
corresponda.
Elementos de la Definición
a) Derecho del trabajador
b) Para ausentarse o reducir jornada de trabajo
c) Por un tiempo determinado
d) En virtud de una indicación profesional
e) Reconocida por el empleador
f)
Autorizada por organismo competente
g) Que una vez autorizada puede dar derecho a pago de
subsidio o mantención de la remuneración
a) Derecho del Trabajador
•Dependiente del sector público o privado
•Trabajador independientes que tienen una actividad que le
genera ingresos y que efectúa cotizaciones en un régimen
previsional
Excepcionalmente y aún estando cesantes, tienen derecho :
•Cesantes del sector privado que estaban con licencia desde
antes termino relación laboral
•Gente de mar y portuarios eventuales en cesantía
involuntaria
b) Para ausentarse o reducir
jornada de trabajo
• Reposo total : Autoriza al trabajador para faltar
a toda su jornada laboral
• Reposo parcial : Autoriza al trabajador para
reducir su jornada laboral – El reposo se
cumple en la mañana en la tarde o en la noche.
En caso de licencias de descanso maternal y
por enfermedad grave del hijo menor de un año
no se acepta reposo parcial. Art. 6°. Inc.tercero
c) Por un tiempo determinado
• La finalidad de las licencia médica es que
el trabajador recupere la salud y se
reintegre al trabajo.
• Es de la esencia su carácter temporal (se
otorga reposo por el tiempo que el
trabajador necesita para quedar en
condiciones de reintegrarse al trabajo).
d) En vitud de una Indicación
Profesional otorgada por:
• Médico cirujano
• Cirujano dentista
• Matrona
e) Reconocida por el empleador
(cuando corresponda)
• El empleador toma conocimiento de la
licencia al recibirla de su trabajador.
• El empleador debe completar algunos
antecedentes del Formularios y llevarla a
la entidad previsional que corresponda.
f) Autorizada por Organismo Competente
• ISAPRE
• UNIDAD DE LICENCIAS
• COMPIN
g) Efectos económicos de la
licencia médica autorizada
• Derecho a pago de subsidio en caso de
trabajadores dependientes del sector privado y
de los trabajadores independientes ( siempre que
se reunan requisitos de afiliación o cotizacion)
Si no da derecho a subsidio sirve para justificar
ausencia laboral.
• Derecho a mantención de remuneracion en caso
de trabajadores del sector público y municipal y
afectos a Estatutos Especiales.
CLASIFICACIÓN O TIPOS DE
LICENCIAS MÉDICAS
1. Enfermedad o accidente común
2. Licencia maternal pre y postnatal
3. Enfermedad grave de niño menor de un
año
4. Accidente del trabajo o del trayecto
5. Enfermedad profesional
6. Patología del embarazo
Tramitación de las
Licencias Médicas
Plazo Trabajadores dependientes
• SECTOR PRIVADO : 2 DÍAS HÁBILES
• SECTOR PUBLICO Y MUNICIPAL : 3
DÍAS HABILES
– IMPORTANTE : EN AMBOS CASOS SE CUENTA COMO
PRIMER DÍA DEL PLAZO EL PRIMER DIA HABIL CON
REPOSO
– SON DIAS INHABILES LOS DOMINGOS Y FESTIVOS
– SON HABILES TODOS LOS DEMÁS
Plazo Trabajador Independiente
• El trabajador independiente dispone del
plazo de 2 días hábiles contados desde la
emisión de la licencia médica, siempre que
este dentro del período de vigencia.
• La presenta directamente a la entidad
correspondiente.( COMPIN- ISAPRE)
Ponderación Fuerza Mayor o Caso
Fortuito
• La COMPIN o la ISAPRE en su caso
pueden autorizar licencias médicas
presentadas fuera de plazo por el trabajador
siempre que la haya presentado dentro de
su período de duración o vigencia y
siempre que acredite una causal de fuerza
mayor o caso fortuito.
Plazo del Empleador
• Recibida la licencia el empleador debe
completar: su individualización, afiliación
previsional del trabajador, remuneraciones,
licencias anteriores , etc.
• Debe remitirla al organismo competente
(COMPIN o ISAPRE) dentro de los 3 días
hábiles siguientes a la fecha de recepción
Sanción empleador
• La licencia médica se autoriza con cargo al
empleador.
• Opera por mecanismo de reembolso (se
paga subsidio al trabajador y después se
solicita reembolso al empleador)
Organismo competente para pronunciarse
respecto de las Licencias Médicas.
• COMPIN
• UNIDAD DE LICENCIAS
(Serv. de Salud)
• ISAPRE
Trabajadores afiliados a FONASA
– Unidad de Licencias Médicas
• Licencias que aisladamente o en conjunto no excedan
de 30 días
• Pre y postnatal
– COMPIN
• Licencias que excedan de 30 días
• Requieran mayor estudio
UNIDAD DE LICENCIAS MÉDICAS
Plazo para emitir resoluciones
• 3 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE FECHA DE
RECEPCIÓN PLAZO AMPLIABLE POR OTRO
PERÍODO IGUAL SI SE REQUIERE ESTUDIO
ESPECIAL.
• SI SE REQUIERE NUEVO EXAMEN DEL
TRABAJADOR O SOLICITAR INFORMES O
EXAMENES COMPLEMENTARIOS EL PLAZO SE
PUEDE PRORROGAR HASTA 30 DIAS
COMPIN
Plazo para emitir resoluciones
• 7 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE
FECHA DE RECEPCIÓN PLAZO
AMPLIABLE POR OTRO PERÍODO IGUAL
SI SE REQUIERE ESTUDIO ESPECIAL.
• SI SE REQUIERE NUEVO EXAMEN DEL
TRABAJADOR O SOLICITAR INFORMES
O EXAMENES COMPLEMENTARIOS EL
PLAZO SE PUEDE PRORROGAR HASTA 60
DIAS
Trabajadores afiliados a Isapre
ISAPRE
Plazo para emitir resoluciones
• 3 DÍAS CORRIDOS CONTADOS
DESDE FECHA DE
PRESENTACIÓN
Medidas para mejor resolver
art. 21.
• Practicar o solicitar nuevos examenes
• Disponer visita al trabajador
• Solicitar al empleador antecedentes
administrativos, laborales o previsionales
• Solicitar informe al profesional que
extendio la licencia
• Disponer cualquier otra medida
informativa
RESOLUCIONES
RECHAZAR
MODIFICAR
APROBAR
CAUSALES DE RECHAZO
• DE ORDEN MEDICO
• DE ORDEN JURIDICO - ADMINISTRATIVO
CAUSALES DE RECHAZO DE
ORDEN MEDICO
• FALTA DE JUSTIFICACION
MEDICA
• PERDIDA DE LA
TEMPORALIDAD
CAUSALES DE RECHAZO DE ORDEN
JURIDICO ADMINISTRATIVO
•
•
•
•
•
•
NO TENER LA CALIDAD DE TRABAJADOR
INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS
INCUMPLIMIENTO DEL REPOSO
REALIZACION TRABAJOS REMUNERADOS O NO
ENMENDADURA
ANTECEDENTES FALSOS
Otras Causales Especiales
(niño menor de un año)
• Haberse extendido por más de 7 días.
Art. 18 del D.S. N°3
• Menor Hospitalizado.( Cambio de criterio)
Ord. 6785, de 11 de marzo de 2003 SUSESO
Ord. 965/26, de 13 de marzo de 2003, D. Del Trab.
¿Cuáles son las principales causas de rechazo
de estas licencias?
Licencia fuera de plazo: 2
días en el sector privado y 3
en el sector público
Por incumplimiento del reposo
Por realizar trabajo
remunerado o no
¿Dónde debo ir si me rechazan
la licencia médica?
 Si pertenece a Fonasa, debe apelar a
la Superintendencia de Seguridad
Social
 Si está afiliado a Isapre, debe apelar
a la Compin correspondiente a su
domicilio
Estudio sobre “Evolución
de la licencias médicas
curativas emitidas años
2005-2007”
.
Licencia Médica
Electrónica
.
Marco Jurídico y Normas Técnicas.
• .
(Modificado por DS 168,
del Mintrab, 16.03.2006)
Incorporación de la Licencia Médica
Electrónica al Reglamento de
Autorización de Licencias Médicas
Resolución 608
Establece Normas para el
DS N° 3
(Ministerio de Salud,
06.10.2006)
Otorgamiento y Tramitación de la
Circular 2338 y 32
Imparte Instrucciones sobre el
(Superintendencia de
Seguridad Social y de
Salud, 01.12.2006)
Licencia Médica Electrónica
Otorgamiento y Tramitación de la
Licencia Médica Electrónica
Marco
Jurídic
o LME
Valor y legalidad de la LME
¿Qué es la licencia médica
electrónica? ¿Es legal?
¿Tiene diferencias con el
formulario de papel?
¿Me puede perjudicar el uso
de la LME?
Según lo establece nuestra legislación, la Licencia Médica
puede materializarse a través de documento electrónico. Su
contenido es el mismo que el formulario de papel y debe
tramitarse por las mismas personas y en los mismos plazos.
En tal sentido, su uso es completamente legal y produce los
mismos efectos que la licencia en formulario de papel.
La Licencia Médica Electrónica se caracteriza por el uso de
documentos y comunicaciones electrónicas en su otorgamiento
y tramitación, permitiendo un resultado equivalente a la licencia
médica otorgada en formulario de papel.
El uso del sistema electrónico no altera, de modo alguno, los
derechos y obligaciones de las partes que participan en el
otorgamiento y tramitación de las licencias médicas ni de las
entidades encargadas de su pronunciamiento, como tampoco
las facultades fiscalizadoras de la Superintendencia de
Seguridad Social y de la Superintendencia de Salud.
Naturaleza de la LME
¿Es obligatorio el uso de la
LME?
¿Tiene costo el uso de la
LME?
¿Cuándo se puede otorgar
una LME?
La adscripción al uso de la Licencia Médica Electrónica es
voluntaria, y por tanto, es alternativa al uso del formulario
de papel para el otorgamiento y tramitación de licencias
médicas.
El otorgamiento de una Licencia Médica Electrónica no
implica ninguna diferencia ni cobro alguno para el
trabajador, por lo que su otorgamiento será enteramente
gratuito, al igual que si se emitiera en formulario de papel.
Para los profesionales que la otorgan y las entidades que se
pronuncian, tendrá un costo asociado.
La Licencia Médica Electrónica se puede otorgar en todos
aquellos casos en que el trabajador necesite ausentarse del
trabajo por una dolencia que no se trate de accidente del
trabajo o enfermedad profesional.
Regulación de la LME
¿Dónde se encuentra
regulada LME?
La Licencia Médica Electrónica se encuentra regulada en
los siguientes cuerpos normativos:
1.DS N° 3, Reglamento de Autorización de Licencia
Médicas por las Compin e Instituciones de Salud
Previsional, que fue modificado por el DS N° 168,
publicado el 16 de marzo de 2006.
2.Resolución 608 del Ministerio de Salud, publicado en el
Diario Oficial el 06 de Octubre de 2006.
3.Circular conjunta de la Superintendencia de Seguridad
Social y Superintendencia de Salud N° 2338 y 32,
respectivamente, del 01 de diciembre de 2006.
Todas estas normas se pueden encontrar en el sitio de la
Superintendencia de Seguridad Social: www.suseso.cl
¿Actualmente es valida una
LME?
Desde el 01 de marzo del 2007, fecha en la cual entró en
vigencia efectiva la totalidad del marco jurídico, se pueden
otorgar y tramitar válidamente las Licencias Médicas
Electrónicas
Seguridad de la LME
¿Es seguro utilizar LME?
La Licencia Médica Electrónica será mas segura
que el formulario de papel, por cuanto el
documento electrónico permite asegurar la
identidad de las partes, la integridad del
documento y la confidencialidad de los datos.
¿Será seguro el tratamiento
de los datos personales en la
LME?
El sistema de información en el que se otorga y
tramita la Licencia Médica Electrónica asegura que
su contenido sólo será conocido por quienes estén
autorizados para ello. Principalmente, la Licencia
Médica Electrónica asegura la confidencialidad del
diagnóstico.
¿Alguien puede acceder sin
autorización a los datos de
la LME?
El tratamiento, almacenamiento, transferencia y
destino de datos personales que se desarrolle en
el contexto de la Licencia Médica Electrónica
deberá cumplir con lo dispuesto en la normativa
sobre protección datos personales y vida privada.
Tramitación de la LME
¿Cuáles son los requisitos
para que exista una LME?
¿Qué pasa si el empleador
no es parte del sistema?
¿Cómo se aplican los plazos?
Para que pueda otorgarse y tramitarse una Licencia
Médica Electrónica, es indispensable que tanto el
Profesional habilitado para otorgar licencias médicas a
quien recurre el Trabajador como la entidad que deba
pronunciarse sobre la misma (Isapre o Compin), se
encuentren adscritas al sistema de información.
Si el Empleador o Trabajador Independiente no se
encuentra adscrito al Sistema de Información en nada
afecta en el otorgamiento y pronunciamiento de la
Licencia Médica Electrónica. La única diferencia es que el
propio Sistema de Información permitirá que el
Profesional habilitado entregue al Trabajador una copia
impresa de la licencia médica otorgada electrónicamente
para que éste la presente a su Empleador o a la entidad
que deba pronunciarse, según corresponda, para su
trámite posterior.
La Licencia Médica Electrónica se tramita por las mismas
personas y en los mismos plazos contemplados para el
formulario de papel. Sólo se diferencian en los cómputos,
ya que en la Licencia Médica Electrónica, los plazos se
cuentan desde el día subsiguiente hábil a la puesta de
disposición en el sistema de información.
Tramitación de la LME (específicas)
Soy trabajador, el Profesional me
entregó sólo un comprobante de
LME otorgada, y mi empleador
no está adscrito al sistema, ¿qué
debo hacer?
En este caso existió un error por parte del profesional en el
otorgamiento de la Licencia Médica Electrónica, ya que
necesariamente debió haberle entregado una copia
impresa de la misma al Trabajador, para procurar su
tramitación en forma manual ante el Empleador. En tal
sentido se debe solicitar al profesional que otorgue dicha
copia impresa o pedir directamente al empleador que la
imprima desde el sitio web www.licencia.cl, digitando el
Rut del Trabajador y Folio de la licencia, para que éste
continúe con la tramitación.
Soy un empleador no adscrito al
sistema y el trabajador me
presentó sólo un comprobante de
LME, ¿qué debo hacer?
Soy un empleador no adscrito al
sistema y me presentaron una
copia impresa de licencia
médica electrónica ¿Tiene valor?
¿Qué debo hacer para
tramitarla?
La copia impresa de la Licencia Médica Electrónica la entrega
el Profesional al Trabajador, en caso que su Empleador no se
encuentre adscrito al Sistema. Dicha copia es absolutamente
legal, y por tanto documento hábil para que el Empleador
tramite la licencia ante la entidad respectiva (puede verificar
su contenido en www.licencia.cl, digitando el su Rut del
Trabajador y Folio de la licencia) En caso que lo desee, el
Empleador también puede adscribirse al sistema para
continuar su tramitación en forma electrónica (consultar en
www.i-med.cl)
Funcionamiento de la LME
¿Cómo funciona la LME?
La Licencia Médica Electrónica requiere el uso de un sistema de
información en Internet, a través del cual los profesionales podrán
otorgar las licencias médicas, los empleadores podrán ser notificados
de las mismas, completarlas y remitirlas a las contralorías médicas (de
Isapres y Compin), las cuales podrán obtenerlas y pronunciarse sobre
ellas. A su vez, los trabajadores podrán conocer el estado de
tramitación de su licencia médica en cada momento a través de un
sitio Web
¿Quiénes prestan estos servicios
informáticos?
Los servicios derivados del sistema de información podrán ser
provistos por Operadores privados, los cuales deberán suscribir
convenios de prestación de servicios con aquellos profesionales,
prestadores institucionales, empleadores y entidades encargadas de
pronunciarse sobre las licencias que decidan voluntariamente
adscribirse a su uso. Actualmente existe una empresa operando,
llamada I-MED (www.i-med.cl)
¿A quién le corresponde controlar
el funcionamiento de la LME?
Corresponderá a la Superintendencia de Seguridad Social monitorear el
cumplimiento de los requisitos jurídicos y tecnológicos en el sistema de
información, sin perjuicio de las facultades que le competen a dicha
Superintendencia, a la Superintendencia de Salud y otros organismos
fiscalizadores.
Objetivo y Beneficios de la LME
Facilitar el
proceso de
otorgamiento
y tramitación
de licencias
médicas
Uso
TICs
Beneficios
TRABAJADORES
•Evitar el trámite de traslado del formulario
ahorrando tiempo y costos.
•Evitar una preocupación incompatible con el
estado de salud.
•Verificación electrónica del estado de la
licencia.
PROFESIONALES
•Evitar malas prácticas en el otorgamiento de
licencias médicas
•Garantía de que se preservará el secreto
médico sobre los diagnósticos
•Acceso a información de las licencias
electrónicamente otorgadas.
EMPLEADORES
ENTIDADES QUE
SE PRONUNCIAN
(ISAPRES y COMPIN)
GLOBALES
(Organismos Públicos
competentes)
•Notificación electrónica de la ausencia de sus
trabajadores de manera oportuna.
•Tramitación rápida, económica y eficiente
•Evitar costos de traslado del formulario.
•Acceso a la información de manera más
oportuna
•Optimizar proceso de fiscalización
•Facilitar el control del gasto en SIL.
•Ahorros operacionales debido a la sustitución
del procesamiento de licencias en papel.
•Acceso a información de manera oportuna y
eficiente
•Diseño de políticas públicas de salud y
seguridad social.
Funcionamiento de la Licencia Médica Electrónica:
El Modelo Operativo
ENTIDAD QUE
SE PRONUNCIA
PRESTADOR
CPSI
CPSI
Debes estar adscrito al
SI
Debes estar adscrito
al SI
Sistema de
Información
TRABAJADOR
EMPLEADOR
No es obligatorio estar
adscrito al SI
1. Modalidad Licencia Médica Electrónica:
Empleador Adscrito
PRESTADOR
ADSCRITO
1. Concurre a un
Prestador que
otorga LME
6. Pronuncia
LME y remite al
SI
2. Otorga LME y
remite al SI
Sistema de
Información
ENTIDAD QUE SE
PRONUNCIA
ADSCRITA
5. Rescata
LME del SI
4. Tramita LME y
remite a SI
3. Rescata LME
del SI
TRABAJADOR
EMPLEADOR
ADSCRITO
2. Modalidad Licencia Médica Electrónica:
Empleador No Adscrito
PRESTADOR
ADSCRITO
6. Pronuncia LME y
remite al SI
2. Otorga LME y
remite al SI
ENTIDAD QUE SE
PRONUNCIA
ADSCRITA
3. Imprime copia
LME y entrega a
TR
1. Concurre a un
Prestador que otorga
LME
TRABAJADOR
Sistema de
Información
4. Traslada LME al
Empleador
5. Tramita LME y
traslada a Entidad
EMPLEADOR
NO ADSCRITO
2. Modalidad Licencia Médica Electrónica:
Empleador No Adscrito (variante)
PRESTADOR
ADSCRITO
7. Pronuncia
LME y remite al
SI
2. Otorga LME
y remite al SI
ENTIDAD QUE SE
PRONUNCIA
ADSCRITA
3. Imprime
copia LME y
entrega a TR
Sistema de
Información
1. Concurre a un
Prestador que otorga
LME
TRABAJADOR
6. Rescata LME
del SI
5. Rescata y
Tramita LME y
remite a SI
4. Traslada LME al
Empleador
EMPLEADOR
ADSCRITO
SOBRE LA
MARCHA
Análisis de Situación Actual
SECTOR PRIVADO
(cotizantes Isapres)
IMPLEMENTADO Y
FUNCIONANDO
SECTOR PUBLICO
(cotizantes FONASA)
PENDIENTE
ÁMBITO DE
APLICACIÓN
OPERADOR
LME
Operador del Sistema de
Información para el
otorgamiento y tramitación
de la LME
LME otorgadas, tramitadas
y pronunciadas
PRIMER OPERADOR
PRESTANDO SERVICIOS
(23.08.2007)
MÁS DE 13.000 LME
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ING
Banmedica
Consalud
Colmena
Vida Tres
Mas Vida
I-MED
(www.i-med.cl)
Dónde consultar
Consultas relacionadas con el
proceso de adscripción al
sistema de información
Consultas relacionadas con la
tramitación de la LME
OPERADOR
SUSESO
www.i-med.cl
Teléfono: 3924100
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Santiago:
Huérfanos 1376, Entrepiso
Teléfono (56-2) - 620 4400 - 620
4500
Horario de atención:
Lunes a viernes de 8.40 a 13.30
hrs.
Antofagasta:
Washington 2534
Teléfono (56-55) - 225507
Horario de atención:
Lunes a viernes de 9.00 a 14.00
hrs.
Concepcion:
Castellón 435, piso 7
Teléfono (56-41) - 2520389
Horario de atención:
Lunes a viernes de 9.00 a 14.00
hrs.
Puerto Montt:
Urmeneta 509
Teléfono (56-65) - 560661
Horario de atención:
Lunes a viernes de 9.00 a 14.00
hrs.
Punta Arenas :
Pedro Montt 853, piso 2
Fono-Fax: (56-61) - 241360
Horario de atención:
Lunes a viernes de 9:00 a 14:00
hrs.
Otras ciudades
Si usted se encuentra en regiones,
puede dirigirse a las Oficinas del
SERNAC, donde le gestionarán
en envío de reclamos o
apelaciones dirigidos a esta
Supertendencia
E-mail: [email protected]
6204500 - 6204400
Atención en el Extranjero
Consulte nuestra red de
contactos con consulados y
organismos de enlace
internacionales.
Módulos de autoconsulta
En las Oficinas Regionales de
cada SERNAC a nivel
nacional se encuentran
instalados los módulos de
autoconsulta donde puede
informarse del estado de
avance de su trámite, y los
requisitos básicos para
realizar una apelación o
reclamación.
Casilla 13420, correo 21
Subsidio de
Incapacidad Laboral
D.F.L. N° 44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y
Previsión Social
Subsidios por incapacidad laboral
Beneficio que tiene por finalidad cubrir la
contingencia o estado de necesidad que se
produce por la suspensión transitoria de la
capacidad
de
trabajo,
originado
por
enfermedad o accidente común, enfermedad
profesional o accidente del trabajo, o uso de
derechos de protección a la maternidad.
Clasificación
• De origen común
• De origen maternal
• De origen profesional
Beneficiarios de Subsidio
 Trabajadores dependientes del sector
privado.
D.F.L. N°44, de 1978, del
Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
 Trabajadores independientes afectos a un
régimen de previsión. Ley N°18.469
• Nota: Situación de funcionarios públicos y
otros con derecho a remuneración.
Requisitos Trabajadores Dependientes
Artículo 4° D.F.L. N°44
 Mínimo de seis meses de afiliación.
Contar con tres meses de
cotizaciones dentro de los seis meses
anteriores a la fecha inicial de la
licencia médica. Dicho requisito debe
entenderse como equivalente a 90
días de cotizaciones.
Excepciones
 Accidente común (Artículo 6° D.F.L.
N°44). No hay exigencias de afiliación ni
cotización.
 Trabajadores contratados por día, sea por
turnos o jornadas. Se mantiene requisito
de afiliación y se rebaja a un mes o 30 días
el de cotización.
Requisitos Trabajadores Independientes
(Ley N°18.469, artículo 18)
 Licencia médica autorizada
Doce meses de afiliación previsional
anteriores al mes en que se inicia la
licencia
Seis meses de cotizaciones continuas
o discontinuas
 Estar al día en el pago de las
cotizaciones.
P AG O D E LO S S U B S I D I O S
Em pleador afiliado a C C A F
T RABAJADORES
pag a la C C A F
AF ECT OS A
F ONASA
Em pleador no afiliado a C C AF
paga Servicio de Salud
T RABAJADORES
AF ECT OS A
ISAPRES
P ag a la IS A P R E
Convenio de Pago con Empleadores
Artículo 19 del D.F.L. N°44, dispone que
“El pago de los subsidios corresponde a la
entidad que deba otorgarlos o al
empleador, si lo ha convenido con la
entidad otorgante”.
El convenio solamente dice relación con el
pago del subsidio, el pago de las
cotizaciones no está sujeta a convenio.
Períodos de Pago de los Subsidios
El artículo 20 del D.F.L. N°44, dispone que
“Los subsidios se pagarán, por lo menos, con
la misma periodicidad que la remuneración,
sin que pueda ser, en caso alguno, superior a
un mes”.
Ord. N°27.100, de 31/7/00. El subsidio por
la primera licencia médica debe ser pagado en
30 días contados desde la recepción de la
licencia. Los subsidios por las siguientes
licencias médicas se pagará al menos con la
periodicidad con que se paga la remuneración,
sin que pueda ser en caso alguno superior a un
mes.
Período de Carencia
Artículo 14, D.F.L. N°44.
Los subsidios se devengarán desde el
primer día de la correspondiente licencia,
si ésta fuere superior a diez días o desde
el cuarto día si ella fuere igual o inferior a
dicho plazo.
El empleador no tiene la obligación de
pagar estos tres días, salvo que se haya
obligado por convenio individual o colectivo
del trabajo.
Licencias Médicas Continuadas
El artículo 15 del D.F.L. N°44,
establece que los subsidios
durarán hasta el término de la
correspondiente licencia médica,
aun cuando haya terminado el
contrato de trabajo
Imponibilidad de los Subsidios
Arts. 22, D.F.L. 44 ó 17 del D.L. 3.500
 Está afecto a cotizaciones todo el
período de incapacidad laboral.
 Está afecto a cotizaciones para
salud y previsión.
 Base de cálculo para el pago de las
cotizaciones.
 Retención y pago, Instituciones
pagadores de subsidio
Plazo para cobrar el subsidio
• En relación al trabajador:
El inciso segundo del artículo 24 de la Ley
N°18.469, dispone que “El derecho a
impetrar el subsidio por incapacidad laboral
prescribe en seis meses desde el término de
la respectiva licencia médica”.
Ord. N°34680, de 27/9/2000. Trabajador
debe solicitar y cobrar materialmente el
subsidio dentro de los seis meses contados
desde el término de licencia.
Complemento: 10852, de 14/3/02 respecto
revisión subsidio.
Plazo para Cobrar el Subsidio
• En relación al empleador:
El inciso 3° del referido artículo 24: “dentro del mismo
plazo prescribirá el derecho de los servicios públicos e
instituciones empleadoras a solicitar los pagos y
devoluciones que deban efectuar los Servicios de
Salud, con motivo de los períodos de incapacidad
laboral de los trabajadores de dichas entidades”.
En el caso del empleador el plazo de 6 meses es
solamente para solicitar reembolso. Lo aclaró el mismo
Ord. N°34680, de 27 de septiembre de 2000.
Ord. N°1845, de 16/2/95 Plazo se aplica a C.C.A.F.
A las ISAPRE se aplica el Código Civil
REEMBOLSO A INSTITUCIONES EMPLEADORAS
• En caso de los trabajadores que
durante licencia médica gozan de
remuneración, los empleadores tienen
derecho a solicitar el reembolso del
subisio que les habría correspondido
de acuerdo al D.F.L. 44.
CALCULO SUBSIDIO
TRABAJADORES DEPENDIENTES E
INDEPENDIENTES
REMUNERACION
Código del Trabajo
- Art. 41 - inciso 1°:
"Se
entiende por remuneración,
las contraprestaciones en
dinero y las adicionales en
especie avaluables en dinero
que debe percibir el
trabajador del empleador por
causa del contrato de
trabajo.“
Exclusión de remuneraciones Ocasionales
Art. 41 - inciso 2°: "No
constituyen remuneración
asignaciones
de movilización
asignaciones
de pérdida de caja
asignaciones
de desgaste de
herramientas
asignación
los
de colación
viáticos
las
prestaciones familiares otorgadas
conforme a la ley
la
indemnización por años de servicios
ni,
en general, las devoluciones de
gastos en que se incurra por causa del
trabajo.
Para el cálculo de los subsidios no se consideran las remuneraciones ocasionales o que
correspondan a un período superior a un mes, tales como aguinaldo de fiestas patrias,
gratificación anual, etc..
REMUNERACION NETA
Para efectos del cálculo de los
subsidios se considera la remuneración
neta, es decir, la remuneración
imponible con deducción de las
cotizaciones que son de cargo del
trabajador y los impuestos , en su
caso.
REMUNERACIONES LÍMITE DE IMPONIBILIDAD PARA
PENSIÓN Y SALUD Art. 5 D.L. N° 3.501 y art. 16 D.L. N°
3.500.: 60 Unidades de Fomento
LIMITE DE IMPONIBILIDAD
60 UNIDADES DE FOMENTO
Art. 5° D.L. N°3.501 y art. 16 D.L.
N°3.500
CALCULO SUBSIDIO
TRABAJADORES DEPENDIENTES
De acuerdo al artículo 8º del D.F.L. Nº 44, de 1978,
del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, los
subsidios se determinan de acuerdo al, promedio de
la remuneración neta, subsidio o ambos devengados
durante los tres meses calendario más próximos al
inicio de la licencia médica.
Sin embargo, los subsidios por incapacidad laboral
que se otorguen en virtud de los artículos 195
(reposo pre y post natal de la madre), 196 (prórroga
del prenatal) y permiso de la trabajadora que tenga
a su cuidado a un menor de edad inferior a 6 meses
por haber iniciado juicio de adopción, no podrán
exceder de cierto límite.
El monto diario de los subsidios no podrá exceder del
equivalente a las remuneraciones mensuales netas,
subsidios o de ambos, devengados en los tres meses
anteriores más próximos al séptimo mes calendario
que precede al del inicio de la licencia, dividido por
noventa, aumentado en el 100% de la variación
experimentada por el Indice de Precios al Consumidor
en el período comprendido por los siete meses
anteriores al mes precedente al del inicio de la
licencia, e incrementado en un 10%.
Los tres meses a considerar en el cálculo del límite
deberán estar comprendidos dentro de los seis
meses inmediatamente anteriores al séptimo mes
calendario que precede al mes de inicio de la
licencia, sin importar que aquéllos sean o no
sucesivos, debiendo en todo caso ser los más
próximos.
Si dentro de los correspondientes seis meses
sólo se registraren uno o dos meses con
remuneraciones, rentas y/o subsidios, para
determinar el límite del subsidio diario, se
dividirá por 30 o 60, respectivamente.
Asimismo, se deberán considerar los meses en
que existan remuneraciones, rentas y/o
subsidios, aun cuando éstos no se hayan
devengado por mes completo.
En aquellos casos, en que no se registraren
remuneraciones ni subsidios dentro de los seis
meses inmediatamente anteriores al séptimo
mes calendario que precede al mes de inicio de
la licencia, y en todos aquellos en que el valor
determinado sea inferior al subsidio diario
mínimo a que se refiere el artículo 17 del D.F.L.
N° 44, corresponderá pagar dicho subsidio
mínimo.
CALCULO SUBSIDIO
INDEPENDIENTES
Los subsidios se determinan de acuerdo al, promedio de la
renta, subsidio o ambos devengados durante los seis meses
calendario anteriores al inicio de la licencia médica.
No pueden considerarse rentas que tengan una diferencia
superior al 125% de la menor, y de existir se rebajan a dicho
monto
Sin embargo, los subsidios por incapacidad laboral que se
otorguen en virtud de los artículos 195 (reposo pre y post
natal de la madre), 196 (prórroga del prenatal) y permiso de
la trabajadora que tenga a su cuidado a un menor de edad
inferior a 6 meses por haber iniciado juicio de adopción, no
podrán exceder de cierto límite.
El monto diario de los subsidios no podrá
exceder del equivalente a las remuneraciones
mensuales netas, subsidios o de ambos,
devengados en los tres meses anteriores más
próximos al octavo mes calendario que
precede al del inicio de la licencia, dividido por
noventa, aumentado en el 100% de la variación
experimentada por el Indice de Precios al
Consumidor en el período comprendido por los
siete meses anteriores al mes precedente al
del inicio de la licencia, e incrementado en un
10%.
Los tres meses a considerar en el cálculo
del límite deberán estar comprendidos
dentro de los seis meses inmediatamente
anteriores al octavo mes calendario que
precede al mes de inicio de la licencia, sin
importar que aquéllos sean o no sucesivos,
debiendo en todo caso ser los más
próximos.
Si dentro de los correspondientes seis
meses sólo se registraren uno o dos meses
con remuneraciones, rentas y/o subsidios,
para determinar el límite del subsidio
diario, se dividirá por 30 o 60,
respectivamente. Asimismo, se deberán
considerar los meses en que existan
remuneraciones, rentas y/o subsidios, aun
cuando éstos no se hayan devengado por
mes completo.
En aquellos casos, en que no se registraren
remuneraciones ni subsidios dentro de los seis
meses inmediatamente anteriores al octavo mes
calendario que precede al mes de inicio de la
licencia, y en todos aquellos en que el valor
determinado sea inferior al subsidio diario
mínimo a que se refiere el artículo 17 del D.F.L.
N° 44, corresponderá pagar el subsidio mínimo
SUBSIDIO MINIMO
 El monto diario de los subsidios no
podrá ser inferior a la trigésima parte
del cincuenta por ciento del ingreso
mínimo que rija para el sector privado.
 A contar del A partir del 1 de julio del
2008 (Art. 17, DFL N° 44, de 1978), el
monto diario es de $ 1.548,28
REAJUSTE SUBSIDIOS
• Reajuste al cumplimiento de 12
meses de duración ininterrumpida No
importa el diagnóstico
• Equivalente al 100% de la variación
del I.P.C.
Cálculo Subsidio
Enfermedad o Accidente Común.
Trabajadores dependientes
 Base de cálculo: promedio de remuneración
mensual neta (remuneración imponible con
deduccción de cotización personal e impuestos),
del subsidio o de ambos, devengado en los tres
meses calendario más próximos al de inicio de la
licencia.
Se
excluyen
remuneraciones
ocasionales (Artículo 10 Ej. Aguinaldos de
Navidad, bonificaciones)
Cálculo Subsidio
Enfermedad o Accidente Común
Trabajadores independientes
 Base de cálculo: Promedio de la
renta mensual imponible, del subsidio
o de ambos, por los que hubieren
cotizado durante los seis meses
anteriores al mes en que se inicia la
licencia.
CALCULO SUBSIDIO
REPOSO MATERNAL
Trabajadores dependientes
 Cálculo uno, similar al común
 Cálculo dos, comparación.El SIL maternal
no puede exceder de remuneraciones netas,
subsidios o ambos, devengados en los tres
meses nateriores más próximos al séptimo
mes calendario que precede al de inicio de la
licencia, dividido por 90, aumentado en 100
% IPC e incrementado en 10 %
LICENCIA PRENATAL A CONTAR DEL 15 DE
MARZO DE 2008 - TRABAJADORA DEPENDIENTE
PRIMER PASO
Se efectúa un primer cálculo tomando en
consideración el promedio de las
remuneraciones netas, subsidios y ambos que
haya devengado la trabajadora durante los 3
meses más próximos:
Los meses serían : FEBRERO 2008-ENERO
2008 Y DICIEMBRE 2007.
LICENCIA PRENATAL A CONTAR DEL 15 DE
MARZO DE 2008 - TRABAJADORA
DEPENDIENTE
SEGUNDO PASO
Se hace un segundo cálculo considerando las remuneraciones y
subsidios de los tres meses anteriores al séptimo mes anterior al
inicio de la licencia
Es decir, se efectúan un cálculo con JULIO 2007- JUNIO 2007
y MAYO DE 2007.
En todo caso las remuneraciones se actualizan de acuerdo a la
variación del IPC y se incrementan en un 10%.
EFECTUADOS ESTOS DOS CALCULOS SE PAGA EL
SUBSIDIO QUE RESULTE MENOR, SIN QUE EN CASO
ALGUNO PUEDA SER INFERIOR AL MONTO DEL SUBSIDIO
MÍNIMO.
ACTUALMENTE EL SUBSIDIOS DIARIO MÍNIMO ES DE
$1.548,28
Calculo Subsidio
Reposo Maternal
Trabajadores independientes
 Cálculo uno, similar al común
 Cálculo dos, comparación. El SIL maternal
no puede exceder de rentas imponibles,
deducidas las cotizaciones, subsidios o
ambos, por los que se cotizó en los tres
meses nateriores más próximos al octavo
mes calendario que precede al de inicio de la
licencia, dividido por 90, aumentado en 100
% IPC e incrementado en 10 %
LICENCIA PRENATAL A CONTAR DEL 15 DE
MARZO DE 2008 - TRABAJADORA
INDEPENDIENTE
PRIMER PASO
Se efectúa un primer cálculo tomando en consideración
el promedio de las remuneraciones netas, subsidios y
ambos que haya devengado la trabajadora durante los
6 meses anteriores a la licencia:
Los meses serían :FEBRERO 2008-ENERO 2008DICIEMBRE 2007-NOVIEMBRE 2007-OCTUBRE 2007SEPTIEMBRE 2007
.
.
SEGUNDO PASO
Se hace un segundo cálculo considerando las remuneraciones y
subsidios de los tres meses anteriores al octavo mes anterior al
inicio de la licencia
Es decir, se efectúan un cálculo con JUNIO 2007- MAYO DE 2007
y ABRIL 2007.
En todo caso las remuneraciones se actualizan de acuerdo a la
variación del IPC y se incrementan en un 10%.
EFECTUADOS ESTOS DOS CALCULOS SE PAGA EL SUBSIDIO
QUE RESULTE MENOR, SIN QUE EN CASO ALGUNO PUEDA SER
INFERIOR AL MONTO DEL SUBSIDIO MÍNIMO.
ACTUALMENTE EL SUBSIDIOS DIARIO MÍNIMO ES DE
$1.548,28 .
FINANCIAMIENTO SIL DE ORIGEN COMÚN
• FONASA :Con cargo a la cotización de
salud de 7% ;
• ISAPRE 7 % o una superior pactada.
Fuente: Estudio sobre “Evolución de la licencias medicas curativas emitidas años 2005-2007”, SUSESO
Fuente: Estudio sobre “Evolución de la licencias medicas curativas emitidas años 2005-2007”, SUSESO
Financiamiento de cargo del Fondo
Unico de Prestaciones Familiares
Descanso Pre y Postnatal.
Permiso por enfermedad grave del
niño menor de un año (se incluyen los
de la madre,padre,tutor,guardador).
¿Cuánto pagó el Estado en Subsidio
Maternal entre el año 2002 y 2006?
SUBSIDIOS POR REPOSO MATERNAL
Subsidios por reposo maternal
(Montos en Miles de $ de c/ año)
2002-2006
2002
2003
2004
2005
2006
44.825.605 45.382.911 47.286.794 51.112.870 56.954.461
Subsidios por permiso por enfermedad grave del hijo
menor de 1 año
Subsidios por reposo maternal años anteriores
25.258.159 25.211.161 20.531.066 24.347.081 30.028.568
0
898
0
2.197
171
TOTAL EGRESOS
91.525.596 92.870.876 88.602.725 98.859.088 114.287.404
Fuente: Balance General al 31 de diciembre de cada año.
Boletín Estadístico 2006, SUSESO.
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