SISTEMATIZACION DE LA
CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS
MALIGNAS DE OVARIO
JOAQUIN SOLA PEREZ
BELEN FERRI ÑIGUEZ
HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA”
MURCIA
SIGNIFICADO CLASIFICACION
• FORMA DE COMUNICACIÓN
• MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO
TUMORES OVÁRICOS
163
B
F
M
47% 11% 42%
TUMORES OVÁRICOS
ESTROMALEPITELIAL
CEL GERMINAL
CORDONES
SEXUALES
HILIO
FRECUENCIA TUMORES OVARICOS
1. TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50%
1.
“
CELS. GERMINALES………..30%
1.
“
ESTROMALES………………..12%
1.
“
ESTROMA/CORD.SEX……… 8%
EPITELIO DE SUPERFICIE
* SEROSO
* TRANSICIONALES
* MUCINOSO
* MIXTOS
* ENDOMETRIOIDE
* INDIFERENCIADOS
* CELULAS CLARAS
* MULLERIANO MIXTO
TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES
B
F
M
%
• SEROSO
23
7
16
46
• MUCINOSO
30
5
2
36
• ENDOMETRIODE
RARO
1,5
6
7,5
• CLARAS
RARO
RARO
3
3
RARO
RARO
2
• TRANSICIONAL
2
CARCINOMA OVARICO
(SISTEMAS DE GRADACION)
• FIGO : Arquitectura
• OMS : Arquitectura + Núcleo
• SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis
• MALPICA : Atipias + Mitosis
GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO
PATRON
SHIMIZU (2000)
1
ATIPIA
( 10 c.g.a. )
Glandular
Ligera
2
Papilar
Moderada
3
SOLIDO
Intensa
FIGO (1998)
<5%
5-50%
>50%
MALPICA (2004)
MITOSIS
LEVE
< 12
INTENSA > 12
0-9
10-24
≥25
GRADOS DE SHIMIZU
ARQUITECTURA
1
Glandular
2
Papilar
3
Sólido
PLEOMORFISMO
NUCLEAR
Leve
Moderado
Intenso
MITOSIS (10 c.g.a.)
0-7
8-18
>19
CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS
I : Puntuación 3-5……………………………….88%
II :
“
6-7……………………………….60%
III :
“
8-9………………………………38%
CORDONES SEXUALES
• TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil)
• TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA
• GRUPO SERTOLI – LEYDIG
• ESTROMAL ESCLEROSANTE
• ESTROMAL “ANILLO DE SELLO”
• LIPOIDEOS
• CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)
CELULAS GERMINALES
• DISGERMINOMA
• SENO ENDODERMICO
• CAR. EMBRIONARIO
• CORIOCARCINOMA
• TERATOMAS
TERATOMA INMADURO
1986
1
1994
BG
2
AG
3
PRONOSTICO
• ESTADIO ( TNM )
• GRADO HISTOLOGICO
TUMORES OVÁRICOS
DIFERENCIACIÓN
ESTADIO
TIPO HISTOLÓGICO
CLASIFICACION TUMORES OVARICOS
• EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales,
Estromales
• ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones,
Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos
• TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de
sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional
• BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos
• MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA
PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS
GLÁNDULAS
TUBO SÓLIDO
CORDONES
ÍNSULAS
HENDIDURAS
DIFUSO
BIFÁSICO
TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS
CÉLULAS PEQUEÑAS
CÉLULAS FUSIFORMES
CÉLULAS MUCINOSAS
CÉLULAS ANILLO SELLO
CÉLULAS CLARAS
CÉLULAS PEZUÑA
CÉLULAS OXÍFILAS
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CLASIFICACION DE LOS TUMORES OVARICOS