Vigilancia
Epidemiológica desde
la Perspectiva de
Género
30 de septiembre del 2008
DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGÍA
Objetivos de la Vigilancia
Epidemiológica
 Evaluar la magnitud de las enfermedades.
 Identificar grupos poblacionales de riesgo ó
más vulnerabilidad.
 Coadyuvar a romper el ciclo de transmisión
de las enfermedades.
 Disponer
de información oportuna y de
calidad.
 Orientar acciones de prevención y control.
Vigilancia Epidemiológica con
perspectiva de género
Trabajadores de la DGAE
45%
MUJERES
55%
HOMBRES
Residentes de epidemiología
en la DGAE
45%
MUJERES
55%
HOMBRES
Trabajadores de la DVEET en
la DGAE
44%
56%
MUJERES
HOMBRES
Vigilancia Epidemiológica con
perspectiva de género
 Sistema
de
vigilancia
epidemiológica de VIH/SIDA
 Sistema de vigilancia epidemiológica de
defunciones maternas
Poblaciones Vulnerables
Vulnerabilidad
Son las condiciones que hacen que algunos sectores
de la población sean más propensos que otros a
adquirir la infección por VIH.
Factores de tipo: Político, económicos,
culturales, étnicos, generacionales, de sexo y
de género.
Grupos
Vulnerables
a VIH/SIDA
Poblaciones Móviles
(Migrantes),
Mujeres,
UDI´s
HSH
TSC
Grupos indígenas.
Factores de vulnerabilidad
al VIH/SIDA en las mujeres
Biológicos:
en las relaciones heterosexuales la
mujer tiene de dos a cuatro veces más probabilidad
de infectarse por el VIH que el hombre.
(La concentración de VIH es más alta en el semen del
hombre que en las secreciones de la mujer).
Culturales:
“lo masculino debe de dominar a lo
femenino”.
Sociales: Durante el acto sexual la mujer es
colocada en situación de subordinada en la
negociación para la utilización del condón “con
mayor probabilidad, los hombres tienen la última
palabra”.
Situación Epidemiológica del
VIH/SIDA en el Múndo
A más de 25 años de que se diagnosticó el primer
caso de SIDA en 1981, el Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA)
informó que:

33 millones de personas viven con el VIH en todo el
mundo.
- 30.8 millones son personas adultas.
- 2 millones son menores de 15 años.
- 15.4 millones de los casos estimados son
mujeres (50%).

Más de 25 millones de personas han fallecido,
- En el 2007, se estimó que ocurrieron 2 millones
de defunciones.
Fuente: Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA), julio 2008.
Situación Epidemiológica del
VIH/SIDA por Regiones

El Africa Subsahariana continúa siendo la región más
afectada.




En América Latina, se estiman:



Concentra dos terceras partes del total mundial
de personas viviendo con el VIH (22 millones).
En esta ocurrieron casi tres cuartas partes del total
de defunciones del 2007.
El 61% de los adultos que viven con VIH en el
2007 son mujeres.
1.7 millones de personas viviendo con el VIH.
En el 2007, se registraron 100 mil casos nuevos y
63,000 defunciones por SIDA.
En Norteamérica, se estiman:


1.2 millones de personas viviendo con el VIH.
En el 2007, se registraron 46,000 nuevas infecciones y
23,000 defunciones por SIDA.
Fuente: Programa Conjunto de las Naciones Unidas (ONUSIDA), julio 2008.
Número de casos de SIDA por año de
diagnóstico; México, 1983-2008*
9000
REGISTRADOS
7000
6000
5000
4000
21,581 CASOS EN
MUJERES
1,520
2000
1000
1,225
519
27
Años
Total de casos
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS..
Casos en Mujeres
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
0
1991
s
3000
1983
o
Primeros
casos en
Mujeres
1985
s
Se prohibió la
comercialización de
la sangre y se
estableció su
análisis previo a la
transfusión.
1989
a
123,290 CASOS
8000
1987
C
Casos de SIDA según Año de
Diagnóstico y Relación Hombre:Mujer;
México, 1983-2008*
9000
C
1983 H:M= 66
12
8000
10
a
s
7000
6000
8
5000
6
4000
4
2000
2
1000
H:M
CASOS
RELACIÓN H:M
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
0
1987
0
1985
s
3000
1983
o
R
e
l
a
c
i
ó
n
Número de Casos de VIH
Según Año de Diagnóstico y Relación
Hombre:Mujer; México, 1998-2008*
4,000
C
3,500
a
3,000
5
4
2,500
2
1,500
1,000
1
500
H:M
CASOS
RELACIÓN H:M
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de VIH/DGAE/CENAVECE/SS.
Nota: Incluye los casos que continúan como seropositivos (asintomáticos)
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
0
2001
0
2000
s
2,000
1999
o
3
1998
s
R
e
l
a
c
i
ó
n
Incidencia de casos de SIDA en Mujeres
según Año de Diagnóstico;
México, 1983-2008*
4
*
T
3.5
a
2.5
3.0
3
2.3
2
1.2
1
0.5
Años
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008
** Por 100,000 mujeres.
Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
0
1987
a
1.5
1985
s
1983
En la década de
1990 al año 2000,
se presentó un
incremento
del
150% en la tasa
de incidencia de
SIDA en mujeres,
y del 91.7% en el
periodo
19902007.
Casos de SIDA en Hombres y Mujeres
Según Grupo de Edad; México; 1983-2008*
71.8%
77%
Grupo de
Edad
Masculino
Casos
%
Femenino
Casos
%
Total
Casos
< de 1
1-4
5-9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 y +
Ignorado
442
606
301
240
1,490
9,494
18,743
20,894
17,123
11,907
7,738
4,942
3,187
1,927
1,786
889
52.1
52.2
52.6
64.2
67.5
77.9
83.2
84.7
85.2
84.1
84.2
82.1
82.9
84.2
85.2
85.9
406
554
271
134
718
2,696
3,788
3,772
2,978
2,253
1,455
1,078
659
362
311
146
47.9
47.8
47.4
35.8
32.5
22.1
16.8
15.3
14.8
15.9
15.8
17.9
17.1
15.8
14.8
14.1
848
1,160
572
374
2,208
12,190
22,531
24,666
20,101
14,160
9,193
6,020
3,846
2,289
2,097
1,035
0.7
0.9
0.5
0.3
1.8
9.9
18.3
20.0
16.3
11.5
7.5
4.9
3.1
1.9
1.7
0.8
Total
101,709
82.5
21,581
17.5
123,290
100.0
%
La media de la edad al momento del
diagnóstico de SIDA en las mujeres
es de 33 años.
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.
Casos de SIDA en Mujeres
según Evolución
8.1%
41.3%
50.6%
VIVOS
MUERTOS
DESCONOCIDO
Casos de SIDA en Mujeres, Según Categoría
de Transmisión y Año de Diagnóstico;
México 1983-2008*
Para la década de los 2000,
el 93.6% de los casos ha
sido transmitido por la vía
sexual.
2007
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
la epidemia
1400
(años ochentas), el 62% de C
1200
los casos en las mujeres fue
adquirido
por
la
vía a 1000
sanguínea
(94.7%
postransfusional) y el 32.7% s 800
por la vía sexual.
600
o
400
Para los años noventas el
18.1% de los casos fue por la s 200
vía sanguínea y 74.3% por la
0
vía sexual, y
1987
de
1985
inicio
1983
Al
Años
SEXUAL
SANGUÍNEA
PERINATAL
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.
Nota: se excluyó los casos en los que se desconoce el mecanismo de transmisión.
Factores Sociodemográficos Asociados
a los Casos de SIDA en Mujeres
CASOS DE SIDA EN MUJERES SEGÚN ESCOLARIDAD
MÉXICO; 1984-2008*
ESCOLARIDAD
Analfabeta
Sabe Leer y escribir
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Carrera Técnica
Bachillerato
Profesional
Posgrado
No aplica (Perinatales)
Se desconoce
Total
Total
%
1823
318
3571
5024
989
3194
658
1117
916
6
658
3307
8.4
1.5
16.5
23.3
4.6
14.8
3.0
5.2
4.2
0.0
3.0
15.3
21,581
100.0
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de SIDA/DGAE/CENAVECE/SS.
El 69.1% de los casos registrados
cuentan con secundaria completa
y menos.
CASOS DE SIDA EN MUJERES SEGÚN ESTADO CIVIL
MÉXICO, 1984-2008*
ESTADO CIVIL
Soltera
Casada
Separada
Unión Libre
Divorciada
Viuda
No aplica (perinatales)
Se desconoce
Total
CASOS
%
4,410
6,142
831
4,106
656
2,704
814
1,918
20.4
28.5
3.9
19.0
3.0
12.5
3.8
8.9
21,581
100.0
Las mujeres casadas, en unión
libre y las viudas representan el
60% de
los casos registrados
en este sexo.
En cuanto a ocupación, el
58%
de los casos en
mujeres corresponden a
amas de casa.
Mortalidad por SIDA

En el 2006 el SIDA ocupó el lugar 15o como
causa de muerte en la población general con
4,949 defunciones y una tasa de mortalidad de 4.7
defunciones por cada 100 mil habitantes.

Defunciones en Hombres: 4,093
Tasa de Mortalidad: 7.9 por 100 000 hombres.

Defunciones en Mujeres: 856
Tasa de Mortalidad: 1.6 por 100 000 mujeres.
Fuente: Base de Datos de Defunciones INEGI/SS.
Conclusiones
 Hasta el momento la epidemia de SIDA es de tipo
concentrada, ya que se encuentra focalizada en
grupos de población que mantienen practicas de
riesgo y es menor a 1% en mujeres
embarazadas.
 El número de casos en mujeres están
aumentando a través de que mantienen
relaciones sexuales con hombres, que a su vez
contrajeron la infección por relaciones sexuales
entre hombres sin protección, relaciones
sexuales remuneradas y por el consumo de
drogas inyectables.
CONCLUSIONES
 Las
campañas
contra
el
estigma,
la
discriminación, la homofobia y la desigualdad
entre sexos seguirán siendo parte de la estrategia
nacional de respuesta al VIH/SIDA.
 Se continuarán realizando reforzamientos de
Sistema de Vigilancia con el fin de:
Contar con información que permita
orientar y evaluar las medidas de
Prevención y Control.
Vigilancia Epidemiológica con
perspectiva de género
 Sistema de vigilancia epidemiológica de
VIH/SIDA

Sistema de vigilancia
epidemiológica de defunciones
maternas
La muerte materna en México es una tragedia que afecta a 1,300 mujeres anualmente,
a sus familias y muy especialmente a su progenie...
Trunca el proyecto de vida de una mujer.
Desintegra la familia.
Los huérfanos quedan expuestos a un
elevado riesgo de enfermar y morir. “El
arranque más disparejo es no tener mamá”.
La hija mayor asume las tareas maternas
truncando su propio proyecto de vida.
Las hijas adolescentes quedan expuestas al
acoso sexual y al incesto.
Deserción escolar y pobre desempeño
laboral.
(Langer A., y B Hernández SPM 1998)
Vigilancia epidemiológica de las
defunciones maternas
Noviembre 2004: el Consejo de Salubridad General
instituyó el Acuerdo que establece la aplicación
obligatoria en las instituciones públicas y privadas del
Sistema Nacional de Salud, de los componentes
sustantivos y estratégicos del Programa de Arranque
Parejo en la Vida (APV) y de la vigilancia epidemiológica
activa de las defunciones maternas.
La Dirección General Adjunta de Epidemiología (DGAE)
es la instancia responsable del componente de la
notificación inmediata de la defunción materna del
Sistema de Vigilancia Activa de la Mortalidad Materna.
Se estableció un Manual de Operación, que señala que la
notificación se realizará en cuanto se tenga conocimiento, de acuerdo
a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia
epidemiológica, en el formato de notificación inmediata de la
defunción por causas maternas.
Vigilancia epidemiológica de las
defunciones maternas
Los datos del formato se compilan en una base de datos
que se analiza periódicamente y la información generada
por el análisis de la misma se remite semanalmente al
Programa de APV para apoyar la toma de decisiones de
los grupos interdisciplinarios AIDEM (Grupo de Atención
Inmediata a las Defunciones Maternas) que visitan las
entidades federativas para realizar el estudio de las
defunciones.
El objetivo es identificar cuáles fueron los elementos que
intervinieron en la génesis de la defunción (Detección de
Eslabones Críticos en los Procesos de Atención para la
Prevención de Muertes Maternas).
La información deberá orientar de manera oportuna al
programa de APV para la toma de decisiones, ya que la
información oficial anual de INEGI se publica hasta varios
meses posterior al cierre de cada año.
Defunciones y mortalidad por causas
maternas, México 2000-2007
1,750
Defunciones
70.0
1,500
62.4
1,250
Defunciones
80.0
Tasa
64.1
65.4
60.5
63.1
63.2
59.8
58.9 60.0
50.0
1,000
Tasa*
40.0
750
30.0
500
20.0
250
10.0
0
0.0
2000
2001
2002
Del 2000 al 2007, la tasa de Mortalidad
Materna se ha reducido en 6%
2003
2004
2005
2006
2007
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Comportamiento de la mortalidad materna por
grupo de edad, México 2000-2007
300.0
250.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
200.0
Tasa*
150.0
* Por 100,000
recién nacidos
vivos estimados
para el grupo de
edad específico
Fuente:
INEGI/SSA,
CONAPO
100.0
50.0
0.0
<20
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
>45
Grupos de edad
De 2000 a 2007 el patrón de comportamiento se ha mantenido estable
La mortalidad se incrementa por arriba de los 30 años de edad
El grupo de edad con la mayor tasa de mortalidad es el de mujeres de 40 a 44
La mortalidad en adolescentes es mayor al que se presenta en mujeres de 20 a 29
Comportamiento de la mortalidad materna 20002007 en entidades federativas con IDH muy alto
140.0
Baja California
Distrito Federal
120.0
Coahuila
Nuevo León
100.0
80.0
Tasa*
60.0
* Por 100,000
recién
nacidos
vivos
estimados
Fuente:
INEGI/SSA,
CONAPO
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Baja California, DF y Coahuila se han mantenido con poco cambio.
Nuevo León muestra tendencia a la reducción; la tasa en 2007 fue 48% menor a la
del 2000.
Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en
entidades federativas con IDH alto
140.0
120.0
Baja California Sur
Colima
Chihuahua
Jalisco
Colima, Jalisco y Sonora
mantenido con poco cambio.
Sonora
100.0
se
han
Baja California Sur ha incrementado
notablemente (4 veces mayor en 2007 en
comparación con el 2000).
80.0
Tasa*
60.0
Chihuahua también exhibe tendencia a
incrementarse aunque en menor grado; la
tasa en 2007 fue 40% mayor a la del 2000.
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Aguascalientes, Morelos y Tamaulipas se
han mantenido con poco cambio.
140.0
En Quintana Roo se ha reducido de manera
constante; la tasa en 2007 fue menor en 37%
a la registrada en 2000.
100.0
En el Estado de México se observa igual
tendencia a la reducción; la tasa 2007 fue
menor en 26% a la de 2000.
Aguascalientes
Morelos
Tamaulipas
120.0
México
Quintana Roo
80.0
Tasa*
60.0
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en
entidades federativas con IDH medio
140.0
Durango
Nayarit
Sinaloa
Nayarit y Sinaloa se han mantenido con
poco cambio.
Tlaxcala
120.0
100.0
Tlaxcala parece tener una tendencia a la
reducción.
80.0
Tasa*
60.0
Durango
exhibe
una
tendencia
a
aumentar; la tasa en 2007 fue 17% a la de
2000.
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
140.0
Guanajuato, Querétaro y Zacatecas tienden
a la reducción.
120.0
Disminuyeron la tasa de 2007 comparado
con 2000:
Guanajuato 21% menor.
Querétaro 31% menor.
Zacatecas 23% menor.
80.0
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Guanajuato
Querétaro
Zacatecas
100.0
Tasa*
60.0
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Comportamiento de la mortalidad materna 20002007 en entidades federativas con IDH bajo
140.0
120.0
Campeche
Hidalgo
Michoacán
Tabasco
Hidalgo, Michoacán y Tabasco exhiben
tendencia a aumentar
100.0
Hidalgo 2007 fue 42% mayor a la de 2000
Michoacán 2007 fue 24% mayor a la de
2000
Tabasco 2007 fue 46% mayor a la de 2000
80.0
Tasa*
60.0
40.0
En Campeche la tasa se ha mantenido
relativamente estable.
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
140.0
120.0
Puebla, San Luis Potosí, Veracruz y
Yucatán exhiben un comportamiento
estable durante el período de referencia
Puebla
San Luis Potosí
Veracruz
Yucatán
100.0
80.0
Tasa*
60.0
40.0
20.0
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Comportamiento de la mortalidad materna 2000-2007 en
entidades federativas con IDH muy bajo
140.0
120.0
100.0
80.0
Tasa*
60.0
40.0
Chiapas
Guerrero
Oaxaca
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
Guerrero, Oaxaca y Chiapas exhiben tendencia a aumentar:
Chiapas 2007 fue 25% mayor a la de 2000
Oaxaca 2007 fue 13% mayor a la de 2000
Guerrero 2007 fue 6% mayor a la de 2000
2005
2006
2007
* Por 100,000 recién nacidos vivos
estimados
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Comparación de la mortalidad materna en estados con
y sin población indígena, 2000-2007
80.0
Estados sin población indígena
Estados con población indígena
Lineal (Estados sin población indígena)
Lineal (Estados con población indígena)
2
R = 0.0567
60.0
R2 = 0.611
Tasa*
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Las entidades federativas con escasa población indígena exhiben un comportamiento a la reducción.
Las entidades con población indígena se han mantenido con poco cambio.
Existe una “brecha” que favorece a las entidades con escasa población indígena?
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
Comparación del Riesgo Relativo (RR) ETNICIDAD
INDÍGENA para la Mortalidad Materna. México 2000 y 2007
1.5
1.33
1.09
1.0
RR
0.5
0.0
2000
2007
En 2000 el factor de riesgo “etnicidad indígena” para la mortalidad materna tuvo un RR de
1.09 (IC 95% 0.98-1.22, p >0.05, mientras que en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.33
(IC95% 1.18-1.49, p <0.000001).
Lo anterior sugiere que la etnicidad indígena podría asociarse al riesgo de morir por
causas maternas.
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Comparación del Riesgo Relativo (RR) ANALFABETISMO
para la Mortalidad Materna. México 2000 y 2007
3.0
2.8
2.5
2.0
1.97
RR
1.5
1.0
0.5
0.0
2000
2007
En 2000 el factor de riesgo “analfabetismo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.97
(IC95% 1.58-2.46, p<0.00000001); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 2.80 (IC95%
2.21-3.55, p <0.00000001)
En ambos años el factor se asocia más fuertemente (y con gran significancia estadística)
al riesgo de morir por causas maternas, que la etnicidad indígena
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Comparación del Riesgo Relativo (RR) DESEMPLEO para
la Mortalidad Materna. México, 2000 y 2007
1.5
1.27
1.12
1.0
RR
0.5
0.0
2000
2007
En 2000 el factor de riesgo “desempleo” para la mortalidad materna tuvo un RR de 1.12
(IC95% 0.99-1.26, p>0.05); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.27 (IC95% 1.10-1.46, p
<0.0007)
Fuente: INEGI/SSA, CONAPO
Comparación del Riesgo Relativo (RR) sin
DERECHOHABIENCIA para la Mortalidad Materna
México. 2000 y 2007
2.0
1.55
1.5
1.2
RR
1.0
0.5
0.0
2000
2007
En 2000 el factor de riesgo “no derechohabiencia” para la mortalidad materna tuvo un RR
de 1.21 (IC95% 1.06-1.38, p<0.003); en 2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.55 (IC95%
1.32-1.82, p <0.0000001)
Fuente: INEGI/SSA,CONAPO, SEED
Retos

Invertir más recursos en la educación de las niñas
lo cual les permita tener acceso a información
básica sobre la salud sexual y reproductiva y
aumentar su independencia económica.

Disminuir el número de nuevas infecciones de VIH
en los grupos más afectados y evitar que la
epidemia se extienda hacia la población general.

Fortalecer
las
acciones
para
reducir
la
vulnerabilidad de las mujeres y mejorar la atención
respondiendo a sus necesidades.
Difusión de la Información
Epidemiológica
http://www.dgepi.salud.gob.mx/
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
RECOMENDACIONES EN EL USO DEL LENGUAGE
APROPIADO
EVITAR DECIR
SE SUGIERE DECIR
Sidoso
Persona con VIH
Infectado o Infectado por el VIH
Persona con VIH
Contagiados
Persona con VIH o Persona que adquirió el VIH.
Persona o grupos de riesgo
Personas con practicas de riesgo, grupos vulnerables o poblaciones
clave.
Prostitución o Prostituta
Trabajo Sexual o Trabajadora Sexual
Enfermitos o Enfermos
Persona con VIH
Paciente
Aunque no es inapropiado, es mejor decir persona con VIH.
Personas con SIDA o Pacientes con SIDA
Personas con VIH
Homosexualismo
Homosexualidad
Control epidemiológico del SIDA
Vigilancia epidemiológica del VIH
Lucha contra el SIDA
Respuesta al VIH
Prevalencia de VIH/SIDA en adultos
de América Latina y el Caribe
Tasa por 100 personas de 15-49 años
Bahamas
3.0
Guyana
2.5
Suriname
2.4
Haiti
2.2
Belize
2.1
Jamaica
1.6
Trinidad y Tobago
1.5
Barbados
1.2
Dominican Republic
1.1
Panama
1.0
0.8
Guatemala
El Salvador
0.8
Honduras
0.7
Uruguay
0.6
Paraguay
0.6
Colombia
0.6
Brazil
0.6
Peru
0.5
Argentina
0.5
Costa Rica
0.4
México
0.3
Ecuador
0.3
Chile
0.3
Nicaragua
0.2
Bolivia
0.2
Cuba
México ocupa el lugar 16 en América Latina y
el Caribe (de 18 niveles de prevalencia en 26
países) y el 42 del mundo (de 44 niveles de
prevalencia en 139 países).
0.1
Fuente: ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial de VIH/SIDA 2008. Estimaciones 2007.
Antecedentes del VIH/SIDA en México
1983 Se diagnosticaron los primeros casos de SIDA.
1984 Se diagnosticaron los primeros casos en mujeres.
1986 Se estableció la notificación obligatoria de los
casos de VIH/SIDA en la Ley General de Salud y se
adicionó a la lista de enfermedades sujetas a
notificación inmediata.
1987 Se prohibió en México la comercialización de la
sangre y se estableció la obligatoriedad de su
análisis previo a la transfusión.
1988 Se creó el Consejo Nacional de Prevención y
Control del SIDA (CONASIDA).
Antecedentes en México
1993 Se creó la Norma Oficial Mexicana para la
prevención y control de la infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana.
1994 Se publicó la Norma Oficial Mexicana para la
disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos (NOM-003-SSA2-1993).
Se creó la NOM-017-SSA2-1994 para la Vigilancia
Epidemiológica
1998 La Secretaria de Salud inició tratamiento ARV
(menores de 18 años y mujeres embarazadas).
2003 México logró el acceso universal de tratamiento
ARV a personas con SIDA.
Situación epidemiológica del
VIH/SIDA en México
 Desde el inicio de la epidemia a la fecha actual se
tienen registrado 123,290 casos de SIDA.
 Adicionalmente, se tienen registradas a la misma
fecha, 25,793 personas que aún continúan como
seropositivas a VIH (asintomáticos).
 En total se tiene registrados 149,083 casos de
VIH/SIDA de los que 80.5% son hombres y
19.5% son mujeres.
* Información preliminar hasta el 12 de septiembre del 2008.
Fuente: Registro Nacional de Casos de VIH-SIDA/DGAE/CENAVECE/SS..
100.0
Comportamiento de la mortalidad materna en adolescentes
México 2000-2007
80.0
60.0
R2 = 0.1194
Tasa*
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres de 20 a 24 años, México 2000-2007
80.0
60.0
Tasa*
2
R = 0.1342
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres de 25 a 29 años, México 2000-2007
100.0
80.0
60.0
R2 = 0.0615
Tasa*
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres de 30 a 34 años, México 2000-2007
100.0
80.0
2
R = 0.0002
60.0
Tasa*
40.0
20.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres de 35 a 39 años, México 2000-2007
150.0
R2 = 0.0464
125.0
100.0
Tasa*
75.0
50.0
25.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres de 40 a 44 años, México 2000-2007
250.0
200.0
2
R = 0.0881
150.0
Tasa*
100.0
50.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
Comportamiento de la mortalidad materna en
mujeres mayores de 45 años, México 2000-2007
300.0
250.0
200.0
Tasa*
150.0
2
R = 0.0126
100.0
50.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
* Por 100,000 recién nacidos vivos estimados para el grupo de edad específico
Fuentes: INEGI/SSA, CONAPO
2007
ASOCIACIÓN ENTRE ETNICIDAD Y MORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s
2007
Para los años 2000 y 2007 se identificaron las defunciones ocurridas
en estados con presencia de municipios indígenas* (estados A) así
como las ocurridas en entidades con escasa o nula población
indígena (estados B). Se usaron las estimaciones** de las poblaciones
de recién nacidos vivos (rnv) y se calculó el RR, IC95 y valor de p para
cada dichos años.
En 2000 el factor de riesgo “etnicidad indígena” para la mortalidad
materna tuvo un RR de 1.09 (IC95% 0.98-1.22, p >0.05 mientras que en
2007 dicha asociación tuvo un RR de 1.33 (IC95% 1.18-1.49, p
<0.000001).
Lo anterior sugiere que la etnicidad indígena podría asociarse al
riesgo de morir por causas maternas.
* De acuerdo a CONAPO
** Fuente: Proyecciones poblacionales CONAPO
ASOCIACIÓN ENTRE ANALFABETISMO Y MORTALIDAD MATERNA,
2000 v.s 2007
Se estudiaron otras condiciones asociadas a la etnicidad indígena
(analfabetismo, condición laboral y falta de derechohabiencia para
alguna institución de salud). En el caso del analfabetismo se clasificó
a las defunciones ocurridas en los estados A y B de acuerdo a su
grado de escolaridad*.
La población de rnv nacidos de madres analfabetas se calculó
aplicando el porcentaje de analfabetismo femenino** a las poblaciones
de ambos tipos de estados.
En 2000 el factor de riesgo “analfabetismo” para la mortalidad materna
tuvo un RR de 1.97 (IC95% 1.58-2.46, p<0.00000001); en 2007 dicha
asociación tuvo un RR de 2.80 (IC95% 2.21-3.55, p <0.00000001)
En ambos años el factor se asocia más fuertemente (y con gran
significancia estadística) al riesgo de morir por causas maternas que
la etnicidad indígena
* Sin instrucción y con primaria incompleta
** Según INEGI (30.2%, Censo 2000; 23.7%, Conteo 2005)
ASOCIACIÓN ENTRE DESEMPLEO Y
MORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007
En el caso del desempleo se clasificó a las defunciones ocurridas en
los estados A y B de acuerdo a la ocupación que tenía la mujer al
momento de fallecer*.
En 2000 el factor de riesgo “desempleo” para la mortalidad materna
tuvo un RR de 1.12 (IC95% 0.99-1.26, p>0.05); en 2007 dicha asociación
tuvo un RR de 1.27 (IC95% 1.10-1.46, p <0.0007)
* No trabaja; de acuerdo a clasificación de INEGI
ASOCIACIÓN ENTRE NO DERECHOHABIENCIA Y
MORTALIDAD MATERNA, 2000 v.s 2007
Se clasificó a las defunciones ocurridas en los estados A y B de
acuerdo a si la mujer era o no derechohabiente de alguna institución
de salud y/o seguridad social al momento de fallecer*.
En 2000 el factor de riesgo “no derechohabiencia” para la mortalidad
materna tuvo un RR de 1.21 (IC95% 1.06-1.38, p<0.003); en 2007 dicha
asociación tuvo un RR de 1.55 (IC95% 1.32-1.82, p <0.0000001)
* Fuente: INEGI/SEED
Factores de riesgo para la Mortalidad Materna
México 2000 y 2007
Factor de riesgo
Ser analfabeta
No ser derechohabiente
Ser indígena
2007
2000
RT
p
IC95%
RR
p
IC95%
RR
1.97 1.58-2.46 <0.00000001 2.80 2.21-3.55 <0,000001 1.42
1.55 1.32-1.82 <0.0000001 1.28
<0.003
1.21 1.06-1.38
1.33 1.18-1.49 <0,000001 1.22
>0.05
1.09 0,98-1,22
Estar desempleado
1.12 0.99-1.26
0.06
1.27 1.10-1.46
<0.0007
1.13
Vigilancia epidemiológica de las
defunciones maternas
RECOMENDACIONES
Fortalecer la notificación inmediata, así como mejorar la
calidad del llenado de los formatos fuente de la
información epidemiológica de las muertes maternas.
Vigilar el cumplimiento de la normatividad vigente.
Fortalecer la vigilancia de la mortalidad materna a nivel
nacional.
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