Los Mitos y la Lactancia Materna
Dr. Fernando Vallone
Mito 1
En mi familia nadie pudo
amamantar, así que yo
tampoco voy a poder
hacerlo…
No existen condiciones
hereditarias para la lactancia
materna. Los motivos por los
cuales las mujeres de su familia
no pudieron amamantar pueden
ser analizados, explicados y
desmitificados.
Mito 2
Mis pechos son pequeños
y por eso no podré tener
mucha leche
El tamaño de los pechos no
guarda relación con la
producción de leche debido a
que el tejido glandular ocupa un
espacio reducido antes del
embarazo, y el tejido graso es el
que da el volumen.
Mito 3
La leche materna es mejor
para los pobres, que no
tienen otra cosa para
darles a sus hijos…
RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL
bebé
• interfere el vínculo
• Más diarrea e
infecciones
respiratorias
• más alergia e intolerancia
a la leche
• Mayor riesgo de
enfermedades crónicas
(diabetes, celiaquía, etc.)
• Diarrea
persistente
• Desnutrición y
deficiencia de vit. A
• obesidad
• Menor desempeño en
pruebas de inteligencia
• mayor mortalidad
• Poder quedar
embarazada a corto
plazo
bebé
MADRE
• Mayor riesgo de
anemia, cáncer de
pecho y de ovario
Mito 4
La leche materna puede
ser aguada...
La grasa es el componente más
variable en la leche materna
PICOS:
• fin de la mañana y de la tarde
• el nivel más bajo ocurre al
principio de la tetada (leche
anterior)
• el nivel más alto se presenta al
final de la tetada (leche posterior)
NO LIMITAR LA DURACIÓN DE LAS
TETADAS
(Woolridge, M W /Thé, MAL)
Mito 5
En los primeros días es
mejor que tome no más de 5
(o 10, o 15, o …) minutos de
cada pecho para que no “se
canse”…
¿QUÉ DIFERENCIAS OBSERVA USTED AQUÍ?
LECHE POSTERIOR
LECHE ANTERIOR
GRASA
PROTEINA
LACTOSA
CALOSTRO
LECHE MADURA
Mito 6
Si el bebé pide antes de
las 3 horas es porque “se
queda con hambre”...
OMS/CDR 93.6
DIFERENCIAS EN LA CALIDAD DE LA
PROTEÍNA EN DIFERENTES TIPOS DE LECHE
LECHE HUMANA
LECHE DE VACA
PROTEÍNAS DE SUERO DE LECHE
PROTEÍNAS
ANTIINFECCIOSAS
80%
35%
CUAJO
CASEÍNA
CASEÍNA
FÁCIL DE DIGERIR
DIFÍCIL DE DIGERIR
Mito 7
Si llora, seguro es porque
tiene hambre…
El llanto es expresión de
insatisfacción y necesidad de
atención, pero esta necesidad
puede ser tanto de alimento
como de calor, contacto, olor,
contención…
Mito 8
Los prematuros necesitan
leches especiales…
Variaciones en la composición
de la leche humana
LECHE MATERNA
PREMATURO
Contiene más
proteína y factores
de protección para
el bebé prematuro
LECHE MATERNA MADURA
ANTERIOR
grisácea
POSTERIOR
blanca
 Se modifica según el período del día
 Se modifica durante la tetada
Se modifica de acuerdo a las necesidades
del bebé
Se modifica de acuerdo a las enfermedades
con las que la madre haya tenido contacto
Mito 9
Si lo dejás mucho tiempo
en el pecho te lo lastima…
Estimular el reflejo de búsqueda rozando
la boca del bebé con el pezón
Esperar que el bebé esté con la boca
abierta (como si fuera a bostezar)
¿Qué diferencias existen?
¿Qué diferencias notan?
Evaluando la prendida
Prendida correcta
Prendida incorrecta
Mentón toca la mama
Mentón no toca la mama
Boca bien abierta
Boca poco abierta
Labio inferior hacia afuera
Labios apuntando hacia el
frente o inferior hacia dentro
Mejillas redondas
Mejillas hundidas
Se ve más areola por encima Se ve más areola abajo o
de la boca del bebé
igual arriba que abajo
Mama redondeada
Mama estirada
Mito 10
La leche humana tiene
poco hierro…
OMS/CDR 93.6
HIERRO EN LA LECHE
HUMANA
VACA
50%
ABSORCIÓN
10%
Mito 11
Hay que dejar “descansar”
los pechos para tener más
leche...
Como cualquier otro
órgano, la glándula
mamaria también trabaja
en forma continua.
Entre una mamada y otra
sigue produciendo leche;
nunca descansa.
Mito 12
Tengo los pechos blandos,
no tengo leche...
La mayor cantidad de
leche que el bebé toma se
produce mientras mama;
así, un pecho “blando”
igual produce leche.
Mito 13
No hay que alzarlo cada vez
que llora porque se
“malcría”...
El llanto del bebé significa
urgencia para ser
atendido.
Podría un bebé indefenso y
tan inmaduro “pensar” y
tener además mala
intención como para
molestar a sus padres?
Mito 14
El calostro tiene poco
alimento...
CALOSTRO
PROPIEDADES
IMPORTANCIA
· rico en
anticuerpos
· protege contra infecciones y alergias
· muchos leucocitos
· laxante
· factores de
crecimiento
· rico en vit A
· expulsa el meconio, ayuda a prevenir
la ictericia
· acelera la maduración intestinal,
previene alergia e intolerancia
· reduce la gravedad de algunas
infecciones (como sarampión y
diarrea)
· previene enfermedades oculares
causadas por deficiencia de vit A
De: OMS/CDR/93.6
FATORES DE PROTECCIÓN
PRESENTES EN EL
CALOSTRO
• Lactoferrina
• Imunoglobulina A
• Fator Bífidus
Mito 15
El calostro es escaso, el
bebé necesita más que
eso en los primeros días…
CALOSTRO
• Aparece alrededor del 7º mes de
gestación
• Es espeso, pegajoso y amarillo claro
• Tiene todo lo necesario como primer
alimento para el bebé
• Volumen = 30 ml (10 a 100 ml/día)
UNA UNIÓN PERFECTA = CANTIDAD DE CALOSTRO
POR TETADA Y CAPACIDAD GÁSTRICA DEL RN
20 ml
Capacidad gástrica del recién nacido
=4x
cucharaditas de té
Capacidad gástrica de un niño de un
año de edad
200 ml
= 40 x
cucharaditas de té
Mito 16
Tiene 5 meses pero cada
vez que nos ve comer se
desespera, así que debe
necesitar algo más que el
pecho…
… también “se desespera”
cuando ve un teléfono, y nadie
pensaría que ya quiere hablar…
Mito 17
Después del año la leche
materna no sirve...
Lactancia materna en el
2o año de vida
% de las
necesidades
diarias por
500ml de
leche
materna
De: WHO/CDR/93.4
Mito 18
Los bebés que siguen
tomando la teta después
del año son muy pegados a
su mamá...
Qué bibliografía sustenta
esta idea?
En general un niño
amamantado por 2 o 3
años es sumamente
independiente y seguro de
sí mismo.
Mito 19
Si la madre está
desnutrida no puede
amamantar...
Una madre desnutrida
produce leche de buena
calidad; lo que necesita es
apoyo nutricional para
recuperar su desnutrición
De lo contrario, cómo
suponemos que alimentará a
su bebé si ella misma ya está
desnutrida?
Mito 20
Si el bebé aumenta menos
de 1 kg. por mes, está mal
alimentado...
TASA DE CRECIMIENTO DE
DIFERENTES ESPECIES
ESPECIES
HUMANA
Vaca
Caballo
Reno
Cabra
Oveja
DíAS PARA
DUPLICAR SU
PESO AL NACER
180
47
60
30
19
10
CANTIDAD DE PROTEÍNA EN LA LECHE
relacionada con la tasa de crecimiento
CONEJO - 10-13%
6 días para duplicar
su peso
POTRO - 2%
60 días para duplicar su
peso
Mepham, T. B.
Bebé humano - 0,9%
180 días para duplicar su peso
En los primeros cuatro
meses de vida un bebé
puede aumentar (como
mínimo) aproximadamente
500 gramos por mes, y eso
es normal. Luego el
aumento puede ser aún
menor...
Mito 21
Si la mamá debe tomar
algún medicamento, por
las dudas debe suspender
el pecho...
Si una madre debe tomar un
medicamento, por las dudas
NO debe suspender el pecho.
La mayoría de los
medicamentos utilizados
comúnmente son
compatibles con la lactancia
materna.
Mito 22
Si la mamá se enferma o
tiene fiebre no puede
amamantar...
Si la mamá se enferma o
tiene fiebre, puede seguir
amamantando (salvo que
se sienta realmente mal)
hasta tanto se demuestre
que su padecimiento
puede afectar al bebé.
Enfermedad Materna
Diabetes
Lactancia Materna
SI
Tratamiento compatible. Madre necesita menos dosis de
insulina mientras amamanta
Infecciones Baterianas y Virales comunes
SI
Si la bacteria puede ser transmitida, tratar a ambos
Clamidia y Gonorrea
SI
No pasan a LM
Tuberculosis
SI
Si la baciloscopía es +, tratar c/3 drogas (OMS 1988) y
profilaxis al bebé (Medical Letter 1988). Usar barbijo.
Dar BCG al RN (OMS 1988)
Citomegalovirus
SI
El CMV es peligroso como causa de enfermedades
congénitas, pero no luego del nacimiento
Herpes Simple
SI
Si la lesión está en el pecho, cerca de la aréola, suspender
transitoriamente y extracción manual
Varicela
NO
(Si la madre desarrolla la enfermedad 5 o menos días antes
del parto)
Dar inmunoglobulina específica al bebé y reanuda la LM a
los 8 días
Paperas
SI
(0,8 a 10/10.000 embarazos)
La IgA de la leche disminuye la enfermedad en el RN
Hepatitis B
SI
Dar Inmunoglobulina específica y vacuna al RN. Evitar
grietas
VIH
Consejería en alimentación infantil para madres VIH+
Algunas reflexiones que
“ayudan a ayudar”…
Si la madre y su
bebé son
privados del
contacto
inmediato luego
del parto, el
apego se
producirá muy
dificultosamente
Ningún bebé
espera que su
reclamo o llanto
sea respondido
con un biberón o
un chupete. Estas
son respuestas
inadecuadas a
las necesidades
primarias de un
ser inmaduro e
indefenso...
La lactancia
Materna “se mama”
durante la niñez. Si
los niños y niñas
son amamantados o
si pueden
dramatizarla en sus
juegos, tendrán
menos dificultades
cuando sean
padres...
Más allá de nuestro rol
profesional, todos somos
hijos e hijas de una madre;
muchos ya somos padres y
madres, muchos otros lo
serán…
Por lo tanto, todos tenemos
“nuestra” propia historia de
lactancia materna que nos ha
marcado y por tanto también
nos condiciona…
Nuestro desafío será el poder
discernir entre lo personal y
lo profesional, de modo tal
que lo primero pueda
enriquecer pero nunca
condicionar lo segundo
FIN
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La leche materna puede ser aguada