EFECTOS SECUNDARIOS
ESTATINAS
TODO LO QUE DEBIA SABER DE
ELLAS Y TEMIA AL
REPRESENTANTE PREGUNTAR
IMAGEN DESCUBRIMIENTO ESTATINAS
¿QUÉ SON LAS ESTATINAS?
Inhiben la síntesis hepática del
colesterol bloqueando la HMG-CoA
incrementando receptores LDL intra y
extrahepaticos.
 Lova, atorva y simva pasan por el 450.
 Fluva se metaboliza por CYP2C9
 Prava no tiene metabolismo hepatico.

¿DEBO TOMARLA DE NOCHE?
EVIDENCIA: en un número
relativamente pequeño de
pacientes, dosis bajas de
simvastatina tomada por la noche
producen una reducción
ligeramente mayor de colesterol
que si es tomada por la mañana.
 ¿Merece la pena?

CONTRAINDICACIONES
 EMBARAZO
 NO
HAY DATOS EN LACTANCIA (NO DAR)
 PATOLOGIA HEPATICA PREVIA
 PRECAUCIÓN EN INSUFICIENTES RENALES
EFECTOS SECUNDARIOS
ESTATINAS
Este NO es un efecto de las estatinas. Pero los tiene peores...
ELEVACION DE TRANSAMINASAS
 OCURRE EN UN 1% ¿?. UNA ELEVACION DE
TRES VECES SU VALOR BASAL OBLIGA A
PARAR.
 OCURRE ENTRE LOS TRES MESES Y LOS 16 DE
TRATAMIENTO.
 SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON
ESTATINA A LOS TRES MESES Y CADA ½ Ó 1
AÑO.
 A LOS TRES MESES DE CAMBIAR DE DOSIS.
MIOPATIA
RABDOMIOLISIS 1/100000 TRATADOS/AÑO
 MIOPATIA:2 Ó 3 EN 10000 TRATADOS/ AÑO
 PARAR TRATAMIENTO CUANDO CPK>3 Y
SINTOMAS Y MAS DE 7 VECES SIEMPRE.
 > RIESGO EN I. RENAL, HIPOTIROIDISMO.
 > EN TTO. CON FIBRATOS, ERITROMICINA,
ITRACONAZOL Y CICLOSPORINA.
¿CLARITROMICINA?
 ES DOSIS DEPENDIENTE.
 PREGUNTAR SINTOMAS EN CADA VISITA.

POLINEUROPATIA
 DATOS
MAS MODERNOS. (JUNIO 2002)
 DOBLE QUE EL RIESGO DE MIOPATIAS.
 > EN MAYORES DE 50 AÑOS
 NO HE ENCONTRADO MAS DATOS
OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
MAYORES DEL 1%
DOLOR ABDOMINAL
 ESTREÑIMIENTO
 FLATULENCIA
 ERUPCIONES CUTANEAS.
 INSOMNIO.
 NAUSEAS

OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
MENORES DEL 1%
 VISION
BORROSA.
 ASTENIA
 ANOREXIA
 ALTERACIONES DEL GUSTO
 PIROSIS.
INTERACCIONES
“A MI NO ME GUSTA TOMAR
PASTILLAS” (MANTRA DEL
POLIMEDICADO)
AUMENTA EFECTOS (NO INCLUYE PRAVA)
GEMFIBROCILO , FIBRATOS,
 MACROLIDOS: ERITRO, CLARITRO, AZIT
 ANTIFUNGICOSFLUCONAZOL,ITRACONAZOL
,KETOCONAZOL, COTRIMAZOL
 CICLOSPORINA, ANTICUMARINICOS
 ANTIDEPRESIVOS:NEFAZODONA,FLUO,
FLUVOXA Y SERTRA
 ANTIRETROVIRALES
 ZUMO DE POMELO (MAS DE UN LITRO)

DISMINUYE EFECTOS (NO INCLUYE PRAVA)
 ANTICONVULSIVANTES
 ISONIAZIDA,
RIFAMPICINA,
 DEXAMETASONA, GLUTETIMIDA,
GRISEOFULVINA, FENILBUTAZONA,
TROGLITAZONA
 HIERBA DE SAN JUAN
INTERACCIONES DE TODAS
 COLESTIRAMINA
Y COLESTIPOL
 DARLO 1 HORA ANTES O 4 DESPUÉS
 TOMA SIMULTANEA: BAJA
CONCENTRACION ESTATINA 40/50 %
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