Depresión y estrés en la
epilepsia: Cómo
manejarse mejor
Lorna Myers, Ph. D.
Directora de Neuropsicologia ClinicaNortheast Regional Epilepsy Group
La epilepsia crónica y los
trastornos psiquiátricos
Hay estudios que muestran: 50-60% de
pacientes con epilepsia crónica sufren de
trastornos de depresión o ansiedad
Probablemente es: 30% que tienen depresión
La epilepsia crónica y los
trastornos psiquiátricos
• Cambios en los neurotransmisores,
deficiencias de vitamin o ácido fólico
pueden empeorar el ánimo
• Limitaciones vitales (conducir, trabajar,
escolaridad) y el estigma
* Suicidio: 5 veces más alto que en la
población general y 25 veces más alto en
crisis complejas parciales (lóbulo
temporal)
Depresión en Epilepsia
Inter-ictal: Depresión que occurre entre
crisis-no durante la crisis misma
Peri-Ictal: Depresión que ocurre justo
antes o despues (horas o dias) de crisis
Ictal: la crisis occure con síntomas
depresivos simultáneos.
Características de depresión en
epilepsia
Depresiones Peri-ictales tienden a
asociarse a síntomas psicóticos o
paranoides
Tienden a responder a cambios en
medicaciones anti-epilépticas o
antidepresivas
Estos pacientes pueden ser mas irritables
y emocionales y continuamente
deprimidos
Datos Importantes de la
depresión
Más de 80% de los tratados ven una mejoría en
su depresioón.
La depresioón afecta personas de todas las
edades, razas, sexos y clases sociales. Sin
embargo, la proporción de mujeres a hombres
es 2:1
Casi la mitad de las personas deprimidas no
reciben el tratamiento adecuado porque no son
correctamente diagnosticados.
La depresión severa se asocia a pérdidas de
funciones mentales con el tiempo.
Tipos de depresión?
Depresión Mayor
Depresión Menor (distimia)
Trastorno Bipolar (maniaco-depresivo)
Que es la depresión mayor?
Animo deprimido casi todo el tiempo
Interes reducido en actividades y socialización
Cambio de peso (5% en un mes)
Insomnio/hipersomnio
Retardo o activación motriz
Fatiga
Culpa o baja autoestima
Problemas de concentración
Pensamientos o acciones suicidas
Depresión Menor
Sentirse deprimido casi todo el tiempo por
lo menos dos años
2 o más de los siguientes:






Cambios de apetito
Insomnio/hipersomnio
Baja auto-estima
Fatiga
Problemas de concentración
Deseperanza
Trastorno Bipolar
Ciclos de Manía (hiperactividad, agitacion,
insomnio, hipersexualidad, grandiosidad, a
veces, psicosis, pensamientos
apresurados, habla super veloz) que dura
una semana o más
Ciclos depresivos severos
Ansiedad y epilepsia
Trastorno de Ansiedad Generalizado
(TAG): ansiedad paralizante y constante
que dura por lo menos 6 meses
(empeoramiento del sueño, apetito,
concentración).
En epilepsia: puede presentarse con
temor a futuras crisis/temores a
complicaciones médicas
Ataques de Pánico y epilepsia
Pánico repentino y severo con una
frecuencia de más de un ataque por
semana por un periodo de por lo menos 1
mes
Hasta 6 veces más comun tener ataques
de pánico en epilepsia que en la población
general.
Por qué co-existen depresión y
ansiedad con epilepsia?
Reacciones psicoloógicas a epilepsia
Factores sociales (no poder conducir,
trabajo, pérdida del control)
Secundario a efectos de medicación (ej.
polifarmacia, altas dosis, discontinuación
repentina)
Epilepsia de lóbulos temporal (izquierdo) o
frontal exhiben más asociación a
depresión
Cerebro Humano
Por qué co-existen depresión y
ansiedad con epilepsia?
El efecto de descargas eléctricas en o
cerca del sistema límbico (centro de la
emoción)
Sistema límbico
Tratamientos para
depresión/ansiedad clínica
Prescripción de medicinas
psiquiátricas si el epileptólogo dice
“OK”
Psicoterapia con psicólogo/asistente
social
• Seguimiento de cerca por el
epileptólogo especialmente si existe
conexión entre epilepsia y ánimo
Tratamientos para
depresión/ansiedad clinica
Terapia individual (cognitiva
comportamental y de apoyo)
Terapia Familiar y de educación
Estimulador del nervio vagal (FDA
aprobado para trastornos de ánimo)
Para depresión refractoria: Electro shock
(ECT) o Estimulación Transcranial
magnética (TMS)
Tratamientos Alternativos
Debe consultar con su doctor antes de
tomar cualquiera de estas:
hierbas/suplementos: St. John’s Wort,
Echinacea, Valeriana o aromaterapiatienen el potencial de interactuar con las
medicinas anti-epilépticas
Cuidado con algunas técnicas manuales
(masaje Tai, masaje cranio sacral,
quiropraxis). Consultar con su doctor.
Cómo me puedo ayudar yo
mismo?
• Ejercicio: yoga, pilates, pesas (bajo
supervision). 30’ por diía mejora el ánimo
Dieta: consultar con nutricionista: cantidad
calórica adecuada, frutas, vegetales,
harina integral, carnes de baja grasa,
evitar cafeína y alcohol
Higiene del sueño
Asistir a grupos de apoyo de epilepsia y
actividades sociales
Cómo me puedo ayudar yo
mismo?
Estrategias para apoyar el tratamiento o
lograr cambios de ánimo:
Usar principios de Psicología Positiva
Aprender y usar técnicas de relajación
Cuidado con las palabras ansiosas
Hacia el Optimismo
Ejercicio 1: La Gratitud (Seleccione tres
personas de su vida que más la ayudaron
alguna vez. Escribale una carta, llamelos,
o escriba acerca de la experiencia en su
diario)
Savorear la vida (gozar cada momento)
Hacia el Optimismo
Trata de ver una situación desde ottra
perspectiva, buscar una bendición o
fortaleza que sale de esa situación.
No poder manejar 6 meses a un año me
permitirá caminar y hacer ejercicio.

Estar en casa me permite pasar tiempo en mi
jardin y cultivar verduras frescas.
Como lograr ser mas feliz?
Practique actos bondadozos, sea voluntario
Aprenda a perdonar/ El perdon es una forma de
curarse uno
Cuidese (camine, hagase un masaje, un
tratamiento facial, lea un libro, vaya al gimnasio,
vea una pelicula, etc.
Enfoquese en lo que puede controlary deje ir lo
demas.
Cómo lograr ser mas feliz?
Decida cuales son sus metas y camina
hacia ellas (aunque sean pequenas)
Si se encuentra en una situación infeliz,
empiece ya a planificar como saldrá de
ella.
Use el humor
Cómo bajo mi nivel de estrés?
Ejercicios de la respiración (cuando
estamos nerviosos, respiramos rápido y
poco profundo. Cuando nos relajamos,
respiramos lento y profundo)
Relajación muscular profunda
Qué son palabras ansiosas?
Extremistas: Horrible, espantoso,
fulminante, etc.
Todo-o-nada: Todo, siempre,
completamente, nunca, nada, etc.
Juicios e insultos: malo, debería, idiota,
infeliz, cerda, etc.
Víctima: No puedo, imposible, desbordada,
exhausta, etc.
Descubra sus palabras
ansiosas
Preste atención a sus comentarios
internos
Anote a lo largo de varios días en un
cuadernito estas palabras y comentarios.
Escuche lo que se dice a si mismo cuando
se siente nervioso.
Revise ese monólogo a ver si encuentra
palabras ansiosas
Cmo se corrigen esas palabras
ansiosas?
Ejemplo extremista: Esa fue la peor
charla que alguna vez di.
Alternativa: Podría haber hecho mejor
pero por lo menos la sobrepase.
Todo-o-nada: “Siempre soy un desastre
haciendo esto”.
Alternativa: “Con práctica se que puedo
mejorar”.
La perfección se logra con
Práctica
Practica técnicas de relajacioón
diariamente (por lo menos 2 meses
corridos)-30 minutos
Actividades de auto-cuidado deben ser
parte de su vida diaria (ej. Hacerse un
peinado, mirar su programa favorito, ir al
parque)
Cuidar la dieta y hacer ejercicio físico pero
permitirse algunos placeres.
Referencias y recursos
Libro Qué Necesita Saber si la Epilepsia Ha
Tocado su Vida-Dr. Marcelo Lancman y coautores. 2013
Música Zen
http://www.youtube.com/watch?v=W2yk1lsi9RM
Gracias!
Hasta Luego