Reunión Regional de la SEAP
Fuenlabrada
12 de noviembre de 2005
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
SyongHyun Nam Cha
Santiago Nieto Llanos
Mª Paz Ortega Serrano
HISTORIA CLÍNICA
 Varón
44 años
 Antecedentes personales




No HTA, DM, DL
VHC con dudoso nódulo hepático
No relaciones sexuales de riesgo
Viaje a Méjico hace 4 años
 Enfermedad

actual
Diarrea crónica (3-6 dep/d desde Nov 04)
HISTORIA CLÍNICA
 Coprocultivo

Flora intestinal normal
 Examen

directo de parásitos
Blastocystis hominis
 Colonoscopia

Mucosa normal ( se llega hasta colon
transverso)
 Biopsia
mucosa rectal
CASO
M. NORMAL
DIAGNÓSTICO
 ESPIROQUETOSIS
en biopsia rectal
INTESTINAL
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 EPIDEMIOLOGÍA



Descrito por van Leeuwenhoek en 1719
Paises subdesarrollados (11-64%)
Europa y Norteamérica poco frecuente ( 15%)
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 EPIDEMIOLOGÍA




Bacterias helicoidales, gram negativas,
móviles.
Afectación humanos y animales
Colonización intestino grueso incluyendo
apéndice ( más frecuente recto)
Modo de transmisión desconocido
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL

FACTORES RELACIONADOS







Dieta
Higiene
HIV ( nuestro caso negativo)
Homosexualidad
Enfermedad gastrointestinal
Drogas
FACTORES NO RELACIONADOS



Enfermedades no gastrointestinales
Sexo
Edad
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 Colonizadores




humanos conocidos
Brachyspira aalborgi – más frecuente
Brachyspira pilosicoli – países desarrollados,
varones homosexuales, HIV
7% colonizados por ambos
Asociación con otros microorganismos
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 Clínica
y patogenia
Colonización superficie mucosa
Asintomático
Invasión de la mucosa
Diarrea, dolor abdominal, heces con sangre
Electron micrographs of the mucosal surface of the colon
with spirochetes. Scanning (a) and transmission (b) electron micrographs
showing groups of spirochetes attached to the epithelial cells
and within them (c).
Körner M, Gebbers JO. Clinical significance of human intestinal spirochetosis--a
morphologic approach. Infection. 2003 Oct;31(5):341-9.
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 Diagnóstico

Microbiológico
• Cultivos – medios especiales

Anatomopatológico
•
•
•
•
•
HE, PAS, tinción de plata ( Grocott, Warthin-Starry)
Microscopía electrónica
Inmunohistoquímica
PCR (Amplificación 16S rDNA de B. pilosicoli)
FISH (16S o 23S rRNA del género Brachyspira)
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL
 Inmunohistoquímica

Anticuerpo anti-treponema
• Uhlemann ER, Fenoglio-Preiser C. Intestinal
spirochetosis. Am J Surg Pathol. 2005
Jul;29(7):982
AC anti-treponema
AC anti-treponema
 ESPIROQUETOSIS
INTESTINAL en
biopsia rectal con tinción positiva
con anticuerpo anti-treponema
ESPIROQUETOSIS
INTESTINAL
SyongHyun Nam Cha
Mª Paz Ortega Serrano
Santiago Nieto Llanos
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
Hoang MP, High WA, Molberg KH. Secondary
syphilis: a histologic and
immunohistochemical evaluation.
J Cutan Pathol 2004; 31: 595–599.
Descargar

ESPIROQUETOSIS INTESTINAL