Nuevo Modelo de Aseguramiento
del Seguro de Salud Agrario
Independiente
y
Convenio EsSalud - Junta Nacional
del Café
Julio, 2009
Gerencia Central de Aseguramiento
Características Generales del Seguro Agrario
Seguro Agrario
Población
Objetivo
Tasa de
Aportación
Personas naturales o jurídicas que desarrollan actividades
de cultivo, crianza, con excepción de la industria forestal,
acuicultura y las que realicen actividades agroindustriales.
Dependiente
Independiente
Registro Obligatorio Sunat
Registro Voluntario Sunat
4% Remuneración Mensual a
cargo del empleador
4% Remuneración Mínima Vital
a cargo del trabajador
Cobertura
Cobertura de prestaciones similar a la del Seguro Regular
Acreditación
3 aportes consecutivos o 4 no consecutivos en los 12 meses previos
Población Asegurada de EsSalud – Periodo 2008
Asegurados
Potestativos
36,111
0.5%
Asegurados
Regulares
7,172,282
94%
Asegurados
Agrarios
424,830
5.5%
Agrarios
Dependientes
362,901
4.7%
Agrarios
Independientes
61,929
0.8%
Fuente:
Estadísticas de Población Asegurada – EsSalud 2008
Distribución etarea del Seguro de Salud Agrario
DISTRIBUCIÓN ETÁREA DE LOS ASEGURADA AGRARIA DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE
PERIODO 2007
PORCENTAJES
81 - a mas
AGRARIO
DEPENDIENTE
0.0%
71 - 80
0.1%
66 - 70
0.4%
61 - 65
12.8%
10.6%
11.6%
3.3%
51 - 55
12.2%
5.8%
46 - 50
12.4%
7.2%
41 - 45
36 - 40
3.8%
1.5%
56 - 60
10.7%
9.2%
9.3%
11.9%
34.0%
6.8%
26 - 35
21 - 25
17 - 20
AGRARIO
INDEPENDIENTE
8.3%
19.6%
1.4%
6.9%
0.2%
Fuente: Archivo de Cuenta Individual Sunat y Archivos de pagos de asegurados agrarios independientes 2007
Antecedentes
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
Las acciones de supervisión de EsSalud sobre los procesos de
aseguramiento al Seguro de Salud Agrario Independiente
dieron las siguientes recomendaciones:
 Organización de las Oficinas de Aseguramiento y dotación de
recursos.
 Capacitación a las Oficinas de Aseguramiento en ejecución
de las funciones y aplicación de procedimientos.
 Mejora de los sistemas de registro, pagos y acreditación por
tener limitaciones y problemas de inconsistencia de
información.
Necesidad de un nuevo sistema de afiliación
Problemática
Que se busca
Beneficios
Deficiente aplicativo de registro
Falta de conexión a la Base de Datos
No realiza validaciones
Información deficiente
Duplicidad de registros
Contratos no asignados
Aportes no reconocidos
Carencia de reportes de control
Permite filtraciones
Un Sistema Operativo que permita la
captura de información relevante y
necesaria,
realizando
el
correcto
registro del afiliado, su validación,
acreditación y generación de aportes, en
base a las particularidades de este tipo
de Seguro
Correcta identificación
No permite duplicidad de registro
Adecuada acreditación
Generará la cuenta individual del asegurado
La afiliación podrá realizarse colectivamente
Permite la gestión del control posterior
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
Nuevo Modelo de Aseguramiento del Seguro de Salud Agrario Indep.
ESQUEMA GENERAL
Agrarios
Solicitantes
Afiliación
Individual y
Colectiva
Control de
Afiliados ya
registrados
Nuevo
Sistema
De
Afiliación
Depuración
Acceso a
EsSalud
Selección
Adversa
Gestión de la Afiliación en el Nuevo Modelo
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
Afiliación Individual: Permite el control del
aseguramiento del trabajador agrario independiente y
sus derechohabientes
Afiliación Colectiva: Permite el registro de la
Organización Social, y sus asociados afiliados a
EsSalud
Gestión de la Recaudación: Permite la generación de
la cuenta individual del afiliado y de la Organización
Social, así como la acreditación de asegurados
agrarios
Vistas del Sistema
Sistema de Seguro
Ventajas del Nuevo Sistema de Afiliación
SSAI Agrario Independiente
Principales Opciones de los Módulos SSAI
1
4
2
5
1
2
3
3
4
5
Registro Individual de Titulares y Derechohabientes
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
A diferencia del anterior
software, el nuevo Sistema
permite el ingreso de datos
de identificación del tipo de
actividad económica al que
se dedica el afiliado, el tipo
de predio donde desarrolla
sus labores y la ubicación
geográfica del mismo, que
en muchos casos no es
idéntica al domicilio
Organización Social Representativa (OSR)
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
Ventajas:
 Permite la afiliación de manera
colectiva
 Las aportaciones se efectuaran de
manera colectiva
 El registro de la información podrá
realizarlo desde su localidad, vía
Internet.
 Transferencia de información on line
LA
ORGANIZACIÓN
SOCIAL
GARANTIZA QUE LAS PERSONAS
REGISTRADAS
EN
SUS
AGRUPACIONES,
REALIZAN
REALMENTE
ACTIVIDADES
PROPIAS DE LA ACTIVIDAD
AGRARIA
Regresar
La Afiliación Colectiva
Modalidad de aseguramiento que permite la afiliación grupal de
trabajadores agrarios independientes asociados a una
Organización Social Representativa
VENTAJAS
 Garantiza la afiliación de quienes si son trabajadores agrarios
independientes, evitando la afiliación indebida
 Amplia la cobertura, beneficiando a los productores agrarios, que
aportan valor agregado a la producción del país
 Afianza la cobertura de salud primaria en zonas rurales
 Reduce los costos de afiliación y recaudación
Propuesta para la suscripción de Convenio EsSalud - JNC
El Convenio tiene como objeto unir esfuerzos institucionales, para
implementar un Nuevo Modelo de Afiliación Colectiva, a través
de las Cooperativas y Asociaciones afiliadas a la JNC.
Asimismo, este modelo se replicará a otras Organizaciones que
agrupan a trabajadores independientes.
Junta Nacional del Café como Organización Social
La JNC representa a 42 mil familias de productores cafetaleros
organizados en 68 cooperativas y 180 asociaciones, ubicadas en 12
zonas cafetaleras (*).
Objetivos de la JNC:
 Contribuye con el crecimiento del sector
cafetalero
 Contribuye con el desarrollo económico y social
 Vela en forma solidaria por el bienestar de sus
asociados
Meta de Aseguramiento:
73,500 Titulares y DH (70% familias asociadas)
(*) Fuente: Junta Nacional del Café
Ámbito de Influencia de las
agrupaciones integrantes de la JNC
Situación de salud de los asociados a la JNC
Diagnóstico situacional de salud realizado por la OIT durante el año 2007 en las Provincias
Cafetaleras de Jaén y San Ignacio en Cajamarca, y Chanchamayo y Satipo en Junín.
I. SITUACION RELACIONADA A LA SALUD
Población que se enfermó en el periodo
estudiado
El 52% declaró haberse enfermado
Lugar de atención
El 62% se atendió en MINSA, el 20% en
Centros Privados, el 10% en “otros”
(boticas, farmacias)
Gasto de bolsillo
El 78% declaró haber pagado por los
servicios
Población que requirió hospitalización en
el periodo estudiado
Sólo el 4%
hospitalizado
Población que sufrió accidentes en el
periodo estudiado
Sólo el 7% declaró haber sufrido algún
tipo de accidente
Fuente:
declaró
haber
“Hacia una atención de salud, de calidad, Integral y solidaria en zonas cafetaleras” – J N C
Segunda Edición – Octubre 2007
estado
Principales causas de morbilidad de asociados JNC
Fuente:
Revista “Experiencias de salud en familias cafetaleras” – Junta Nacional del Café
Primera Edición - Abril 2009
Modelo de la Afiliación Colectiva
Nuevo Modelo de Afiliación Colectiva con la JNC
EsSalud
Asesoría y
Financiamiento
Junta Nacional del Café
Organización
Social
Organización
Social
Organización
Social
Organización
Social
Organización
Social
Acceso a la Seguridad Social
Implementación del Convenio - Etapas
Teniendo en consideración la trascendencia e impacto, la afiliación
colectiva se implementará progresivamente en tres etapas:
Etapa I : Chanchamayo
/ Satipo
Etapa II : Bagua
/ San Ignacio
Etapa III : Cusco - Puno
Implementación del Convenio - Cronograma
Aprobación Convenio
EsSalud-JNC
Pruebas Piloto del
sistema afiliación
Suscripción Convenio
EsSalud-JNC
Inicio de la Campaña
de Publicidad
Prolongándose hasta febrero de
2010
Implementación
de
los
Procedimientos
del nuevo Sistema
de Salud Agrario a
nivel nacional
Gracias
Diapositivas de Apoyo
Cronología de la normatividad del sector agrario
Población
Objetivo
Cobertura
Tipo de
Seguro
Tasa
Ley 24645
D. Leg 885
D.S. 02-98-AG
Ley 27360
Ley 27460
1987
1996
1998
2000
2001
Trabajadores
del campo y
comunidades
campesinas
• Preventivopromocionales
• Asistenciales
Obligatorio
9%
Personas que
desarrollen
actividades de
cultivo, crianza,
agroindustria y
avícola
Trabajadores que desarrollen
actividades de cultivo y crianza
• Preventivo-promocionales
• Asistenciales
• Subsidios por incapacidad
• Subsidio por maternidad
• Subsidio por sepelio
Personas que
desarrollen
actividades de
cultivo, crianza,
agroindustria,
avícola y actividad
acuícola
• Preventivo-promocionales
• Asistenciales
• Subsidios por incapacidad, maternidad
• Subsidio por sepelio y lactancia
Régimen distinto al regular
4%
Antecedentes y Cronología de la Normatividad del Seguro Agrario
•
Resolución de Superintendencia N° 080-99/SUNAT (1999)
Se norman declaraciones y pago correspondiente a tributos vinculados a
trabajadores y/o pensionsitas.
•
Convenio Marco entre la SUNAT y EsSalud (1999)
SUNAT brindará el servicio integral de recaudación y control de las aportaciones
•
Convenio Específico N° 4 – Seguros de Carácter Privado y Otros (1999)
Regula el sistema de registro de asegurados titulares y derechohabientes, sistema
de registro de pagos y sistema de acreditación por parte de la SUNAT del Seguro de
Salud Agrario para trabajadores independientes.
•
Ley N° 27334 – Ley que amplía las funciones de la SUNAT (2001)
Incorporan como funciones de la SUNAT la recaudación y administración de las
aportaciones al Seguro Social de Salud
•
Decreto Legislativo 885 – Ley de Promoción del Seguro Agrario (1996)
Reglamento : Decreto Supremo 02-98-AG
- Beneficiarios: Personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades
agrícolas
- No se encuentran sujetos a la obligatoriedad de cualquier otro seguro
- Vigencia: 01-01-1997 hasta el 31-12-2001
Antecedentes y Cronología de la Normatividad del Seguro Agrario
•
Ley 27360 – Ley de Promoción del Sector Agrario (2001)
Reglamento : Decreto Supremo 049-2002-AG
- Beneficiarios: personas naturales y jurídicas
- Incluye la actividad agroindustrial y avícola
- Modifican criterios de acreditación
- Vigencia: hasta el 31-12-2010
•
Ley 27460 – Ley de Promoción y Desarrollo de la Acuicultura ( Año 2001)
- Beneficiarios: personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades
acuícola
- Beneficios : Se consideran los del Seguro de Salud Agrario
- Vigencia : Indefinida
•
Ley 28810 – Ley que amplia plazo de vigencia de la Ley 27360 (2006)
- Vigencia : hasta el 31-12-2021
•
Decreto Legislativo 1035 (2008)
- Amplía las actividades comprendidas en los beneficios de la Ley 27360
El nuevo Sistema de Afiliación
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
El nuevo Sistema de Salud Agrario Independiente - SSAI
permitirá un registro confiable del asegurado, garantizando
su correcta identificación evitando las inconsistencias
mencionadas.
Permitirá la reducción de la filtración de personas que no
cumplen con las condiciones ni características de un
trabajador agrario independiente.
Ventajas del Nuevo Sistema de Afiliación
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
 Permite la afiliación colectiva, a través de la Organización
Social representativa
 Permite la baja del registro de titular y/o derechohabiente.
 Permite el ingreso de datos de la Actividad Económica del
titular.
 Permite el ingreso de la renta promedio como resultado
directo de la actividad agraria y/o acuícola.
 Permite el ingreso de las características del predio, como
son: Número de hectáreas trabajadas, Tipo de predio (propio,
arrendado, en uso).
 Controla vigencia del contrato de arrendamiento y/o
posesión de uso.
Ventajas del Nuevo Sistema de Afiliación
Sistema de Seguro
SSAI Agrario Independiente
 Registra la Constancia de Evaluación Médica para mayores
de 70 años, controlando su vigencia.
 Permite la generación de reportes para el control posterior.
 Permite el registro de Organizaciones Sociales (altas y
bajas).
 Permite la generación de la cuenta individual del afiliado
titular y su acreditación.
 Y sobretodo, evitará o reducirá la filtración de personas
que no realizan la actividad agraria y/o acuícola, lo cual es
aprovechado en la condiciones actuales.
Convenio EsSalud - JNC
Obligaciones JNC
 Ejecutar actividades en coordinación con ESSALUD,
orientadas a difundir y facilitar el acceso y pago de aportes
de manera colectiva.
 Mantener informada a las Organizaciones Sociales sobre las
características, cobertura y condiciones del Seguro de Salud
Agrario Independiente.
 Brindar a ESSALUD, la información de las Organizaciones
Sociales Representativas así como de los trabajadores
asociados.
Convenio EsSalud - JNC
Obligaciones EsSalud
 Informar a la JNC sobre las características, cobertura,
condiciones, procedimientos y pago de aportes colectivos del
Seguro de Salud Agrario Independiente.
 Ejecutar actividades de difusión conjuntas con la JNC, para
lograr una adecuada afiliación y pago de aportes, a través de
sus Organizaciones Sociales Representativas.
 Brindar información a la JNC sobre la oferta de servicios de
salud que implementará de manera progresiva.
POBLACION DE TRABAJADORES NO ASALARIADOS CON CAPACIDAD
CONTRIBUTIVA SIN SEGURO DE SALUD
Población
Actividad
Tipo de Trab.
Trab.
Independiente
4.1 MM
PEAO No
agraria
10.2 MM
PEAO agraria
4.9 MM
3.0 MM
Trab.
Dependiente
5.6 MM
TFNR
0.5 MM
PEAO1/
15.1 MM
No pobres / capacidad
contributiva
Trab. sin Seguro
de Salud
2.0 MM
+
Trab. Asegurados
1.0 MM
Fuente:
1/ ENAHO 2008 – INEI
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