La oficina de farmacia en Europa
Lecciones de la desregulación – estudio
ÖBIG
Congreso Nacional Farmacéutico
Cádiz, 6 October 2006
John Chave, PGEU
Introducción a la PGEU Miembros
Asociaciones profesionales y asociaciones farmacéuticas
2006: 29 países
Austria
Belgium
Denmark
Finland
France
Germany
Greece
Ireland
Italy
Luxembourg
Portugal
Spain
Sweden
The Netherlands
United Kingdom
Bulgaria
Croatia
Cyprus
Czech Rep
Hungary
Latvia
Malta
Norway
Poland
Romania
Slovakia
Slovenia
Switzerland
Turkey
2
Declaración de objetivos
“Los farmaceuticos en Europa se comprometen a mejorar la
salud publica cumpliendo con lo siguiente:
•
•
•
asegurándose que la gente obtiene el máximo beneficio
terapéutico de la medicación recetada y dispensada en la
farmacia
Proporcionando un consejo de calidad para asegurar que el
autocuidado se realice de una manera segura y responsable
incluyendo cuando sea apropiado la automedicación
Promocionando una forma de vida saludable a través de una
promoción sanitaria efectiva y una estrategia de educación
sanitaria”
3
Las oficinas de farmacia en
Europa
¿Que es ÖBIG?
•
Instituto de investigación independiente Instituto
austriaco de sanidad
•
Cuenta con una buena reputación en investigación
farmacéutica:
 Comparación internacional de precios
farmacéuticos
(1993 / 2004)
 Productos farmaceuticos. Control de mercado en
nueve países(1998)
 Valoracion comparativa gasto farmaceutico.
Medidas de contencion del gasto en la Union
Europea (2001)
 Productos farmaceuticos. Distribucion en los
paises nordicos (2003)
 Sistemas farmaceuticos en los nuevos estados de
la UE( 2005)
4
Las oficinas de farmacia en
Europa
¿Porque realizar un estudio ?
•
•
•
•
Existen regulaciones en el sector farmacéutico
debido a que esta caracterizado como ‘ bien de
naturaleza especial’
Desregulación en el sector sanitario/ sector
farmacéutico/ profesiones liberales
Presión a nivel europea y nacional
Análisis científico de las consecuencias de la
desregularizacion
5
Las oficinas de farmacia en
Europa
Objetivo
Análisis de las consecuencias de
la desregulación en aspectos
claves de la farmacia
6
Las oficinas de farmacia en
Europa
Metodología
Evaluación del impacto del proceso de deregulacion en
relación a tres pilares:
 Accesibilidad
 Calidad
 Gasto
7
Las oficinas de farmacia en
Europa
Diseño del estudio:




Selección de países
Encuesta del marco regulador (distribución de medicamentos,
establecimiento, reglas de propiedad, personal, etc.)
 investigación, cuestionarios y visitas de estudio
Desarrollo y recolección de indicadores comparativos
 investigación, cuestionarios y visitas de estudio, precios
comparados
Análisis comparado
 valoración comparativa e información
8
Las oficinas de farmacia en
Europa
Factores claves
Establishment of pharmacies
IRL
2002: Revocation of 1996 ‚rules‘
Ownership of pharmacies
Chains since mid-1990s
Other
New act under discussion
Wholesalers owning pharmacies
NL
1998: No establishment criteria
1987: multiple ownership allowed
1999: also non-pharmacists owning
pharmacies
N
2001: Regulation abolished with new
Pharmacy Act
2001: Split owning and running a
pharmacy > also non-pharmacists
owning pharmacies
A
Regulated
Only pharmacists
FIN
Regulated
Only pharmacists
E
Regulated
Only pharmacists
Increasing role insurance
companies
New act under discussion
2001: minimum standards
for pharmacies tightened
Regionalisation NHS
9
Las oficinas de farmacia en
Europa
Valoracion comparativa
10
Las oficinas de farmacia en
Europa
Valoracion comparativa - Densidad de farmacia 1995 - 2005
Community pharmacies
Inh. / pharmacy
Community pharmacies and other POM
dispensaries
Change
Inh. / POM-dispensary
Change
1995
2005
1995-2005
1995
2005
1995-2005
IRL
3,180
2,998
17.4%
2,650
2,707
8.3%
NL
10,217
9,368
14.5%
7,089
7,000
6.4%
N
12,589
8,533
54.6%
12,589
8,533
54.6%
A
7,807
6,819
16.7%
3,972
3,720
9.1%
FIN
6,524
6,509
2.4%
6,524
6,509
2.4%
E
2,116
2,047
10.1%
2,116
2,047
10.1%
POM = prescription-only medicines, 1= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university pharmacies (FIN), policlinic pharmacies
(NL) and hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), 2= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university
pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL), hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), and self-dispensing doctors
(IRL, NL, A), 3= Year 1996, 4= Year 2004.
Source: Table 6.7 of ÖBIG report
11
Las oficinas de farmacia en
Europa
Valoracion comparativa – Personal de la farmacia 2005
Country level
Pharmacy level
Pharmacists1 per
10,000 inhabitants
Pharmacists1 / nonpharmacists
Staff per
pharmacy
Pharmacists1
per pharmacy
IRL
8.9
n.a.
n.a.
2.7
NL
1.7
0.1
13.0
1.6
N
2.1
0.2
11.5
1.8
A
5.8
0.6 2
10.9 2
4.0
FIN
2.6
0.2
10.4
1.7
8.5 3
1.0 4
3.3 4
1.8 3
E
n.a. = not available, 1= According to the Directive 2005/36/EC as of 30 September 2005, 2 = Year 2004 instead of
2005, 3 = Year 2003 instead of 2005, 4 = Year 2002 instead of 2005
Source: Table 6.10 of ÖBIG report
12
Las oficinas de farmacia en
Europa
Valoracion comparativa – Integración vertical y horizontal 2005
% pharmacies owned by
pharmacists
% pharmacies not part of a
chain
IRL
90 % 1
24% 1
NL
70% 2
68%
N
19% 2
2%
A
100%
100% 3
FIN
100%
100% 3
E
100%
100%
1= Year 2001, 2 = Including pharmacies that are partly owned by a pharmacist and partly
by a pharmacy-wholesale chain, 3 = Pharmacies with up to three branch pharmacies
under the supervision of a pharmacy are not considered as a pharmacy chain.
Source: Table 6.11 of ÖBIG report
13
Las oficinas de farmacia en
Europa
Analisis y conclusiones
14
Las oficinas de farmacia en
Europa
Benchmarks of evaluation
Case study
Control group
IRL
NL
N
A
FIN
E
Good provision with community pharmacies






Good accessibility of prescription-only medicines






Good accessibility of prescription-only med. in rural areas






Immediate availability of pharmaceuticals






High frequency of wholesale deliveries






Good availability of pharmaceutical expertise






Professional independency of pharmacists






Important role of tailor-made products






Focus on pharmaceuticals






Relevance of pharmaceutical counseling






Involvement in health promotion & disease prevention






Moderate growth in total pharmaceutical expenditure






Stable development of OTC prices






Accessibility indicators
Quality indicators
Expenditure indicators
15
Las oficinas de farmacia en
Europa
Consecuencias- propiedad
Integración vertical
•
•
•
•
Restricción de la independencia profesional
Amenaza al conflicto de intereses
Dificultad de adquirir una farmacia para el farmacéutico
independiente
Necesidad de una completa regulación de responsabilidad
civil
Cadenas de farmacia (integración horizontal)
•
•
Mayor fluctuación
Amenaza de oligopolio o monopolio
16
Las oficinas de farmacia en
Europa
Consecuencias - establecimiento
•
Incremento de la densidad farmacéutica:
•
•
•
•
Dependiendo de la situación antes de la liberalización
Concentración en áreas urbanas, retirada de áreas rurales
Un excesivo crecimiento en el numero de farmacias podría
dañar la viabilidad económica de las farmacias individuales
Disminución en el numero de farmaceuticos y resto del
personal por farmacia
17
Las oficinas de farmacia en
Europa
Mitos de la liberalización
•
La liberalización no lleva necesariamente a:
-
- Un aumento de la competitividad
-
- Reducción del precio de los
medicamentos
-
- Ahorro del gasto farmacéutico
18
Las oficinas de farmacia en
Europa
Gracias
[email protected]
19
Descargar

PGEU - Portalfarma