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Augustin Lándre
Beauvais describio una
nueva forma de
polioartritis.
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Alfred
Garrod propuso el
nombre de artritis
reumatoide.
Enfermedad crónica y
multisistèmica de etiología
desconocida, manifestada
con sinovitis inflamatoria
persistente que afecta las
articulaciones periféricas y
con distribución simétrica.
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PREVALENCIA
0.8 de la población
(intervalo, 0.3 a 2.1)
FRECUENCIA
Mujeres
3 veces mas susceptibles
que hombres
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GENETICO
HLA-D (R4,RB1, W16)
Y el cromosoma 3
(3q13)
EDAD
80%, 35-50 AÑOS
FACTORES
AMBIENTALES
Clima y nivel de
urbanización
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J
U
V
E
N
I
L
MICROORGANISMOS
RESPUESTA A
MICROORGANISMOS
2
Mycoplasma
Parvovirus
REACCIÒN
CRUZADA
3
Desenmascarando los
péptidos antigénicos
Proteína C reactiva,
colágeno II
TEORIAS
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1
V. EpsteinBarr
Citomegalovirus
SUPERANTÌGENO
Proteínas con
capacidad de union
a HLA-DR y
Receptor V-beta de
LsT
4
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IL-13, 16 e 17
IL-2, 10, INF-Y, GM-CSF, TNF-alfa y TGF
IL-1, 6, 8, 10, 12 ,TNF-alfa, GM-CSF
IL-1, 6, 8, 15, 16, 18 Y GMCSF
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Iníciales
2/3 de la
población
Dolor
articular
fatiga
anorexia
Debilidad
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generalizada
Mas especificas,
con compromiso
de 1 a mas
articulaciones
Articulación metacarpofalángica, articulación interfalángica proximal y la
metatarsofalángica, seguido por muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas, y hombros.
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Pacientes con títulos elevados de anticuerpos frente
FC de IgM (RF).
NÒDULOS
REUMATOIDES
Asintomáticos,
surgen sobre
zonas sujetas a
presión
mecánica.
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ATROFIA
MUSCULAR
Esta radiografía de tórax muestra discretos
nódulos reumatoideos en ambos lóbulos
inferiores.
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• Los exámenes de laboratorio e imágenes
mínimos requeridos son:
•
- VHS y/o PCR
- Hemograma
- Glicemia
- Orina Completa
- Análisis de líquido sinovial ante duda diagnóstica
- Radiografía AP de mano y muñecas
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TRATAMIENTO
• Los objetivos del tratamiento son:
•
•
•
•
•
1) alivio del dolor
2) disminución de la inflamación
3) protección de las estructuras articulares
4) mantenimiento de la función
5) control de la afección diseminada.
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Educación
Reposo y Ejercicio
Terapia ocupacional
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Analgésicos simples y AINEs: Dolor e inflamación
Fármacos Antireumáticos
Modificadores de la Enfermedad
(FARMEs):
Son un grupo de fármacos
capaces de prevenir o al menos
reducir el progreso del daño
articular producido por la
enfermedad.
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Agentes Biológicos:
Son fármacos dirigidos a
moléculas específicas
involucradas en el proceso
inflamatorio.
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Bibliografía
1) Goldman, Lee; Schafer, Andrew I.; Goldman’s Cecil Medicine; 24th
Edition; Editorial Elsevier; 2011; páginas 1681 – 1689.
2) Harrison, Principios de Medicina Interna; Décimoséptima Edición;
Editorial McGRAW-HILL; 2007; páginas 2083 – 2092.
3) Farreras, P. Valentí; Rozman, C.; Medicina Interna, Décimosexta Edición;
Editorial Elsevier; 2009; páginas 1009 – 1016.
4) MINESTERIO DE SALUD. Guía Clínica Artritis Reumatoidea. Santiago,
Chile; Minsal; 2007.
5) Sociedad Chilena de Reumatología; Reumatología para médicos de
atención primaria: Tangram Ediciones: Santiago, Chile; 2002.
6) Sociedad Chilena de Reumatología; Guía de Tratamiento de Artritis
Reumatoide; 2004.
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