Estudio de las opiniones
de padres de niños
sometidos a cirugía
ambulatoria
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. GRUPOS FOCALES
Inés Fernández Jiménez. Febrero 2014
OBJETIVO CONTRATO PROGRAMA
Conocer la opinión de pacientes y/o familiares sobre aspectos
de la atención sanitaria a través de la realización de técnicas
cualitativas grupales
OBJETIVO DEL ESTUDIO

Conocer la opinión de los padres/familiares de niños que van a
ser sometidos a una intervención quirúrgica ambulatoria

Identificar las necesidades de mejora en el proceso de atención
a pacientes y familiares antes, durante y después del acceso del
paciente al Hospital de Día Infantil para su intervención
quirúrgica ambulatoria.
QUE SE PRETENDE

Se parte del supuesto de que existen situaciones de insatisfacción

Identificar situaciones problemáticas

Definir problemas

Formular propuestas de mejora
METODOLOGÍA

Investigación cualitativa

Intenta explicar razones

Cada propuesta y opinión es valorada de forma independiente

Técnica de Investigación-Acción Participativa
focales)
(Grupos

Implicación de partes afectadas como fuentes de información y
opinión
¿Qué son los grupos focales?

Un grupo focal consiste en una entrevista grupal dirigida por un
moderador a través de un guión de temas o de entrevista. Se
busca la interacción entre los participantes como método para
generar información.

A través de él se consigue información en profundidad sobre lo
que las personas opinan y hacen, explorando los porqués y los
cómos de sus opiniones y acciones.
Diseño
 Uno
de los momentos clave en el desarrollo de un estudio
es la fase del diseño; también cuando se utiliza un
abordaje cualitativo.
 La
muestra estructural no tiene representatividad
estadística. Los distintos perfiles que la componen están
formados por personas que van a «representar» a su
grupo o población de referencia.
Diseño
 Se
trata de seleccionar grupos específicos de usuarios con
unas características determinadas que son relevantes para
nuestro estudio, bien por el tipo de servicio que utilizan,
bien por sus problemas de salud, bien por las condiciones
socioeconómicas en las que viven.
 Este
tipo de muestreo, no basado en la probabilidad, se
utiliza mucho en la investigación cualitativa.
Diseño
 El
siguiente paso a seguir en el diseño del estudio es
definir los perfiles «típicos» de los usuarios de cada
segmento.
 La
idea de definir con claridad a los sujetos «típicos» de
cada grupo o segmento al que queremos estudiar tiene el
objeto de que compartan y se parezcan lo más posible a
las opiniones y experiencias de la mayoría.
Diseño
 La
definición del perfil puede obtenerse a partir de los
datos registrados sobre los pacientes o, en algunos
casos, recurrir a un informante clave.
 La
selección de los participantes se puede realizar
mediante tres procedimientos: aleatorio, informante
clave o mixto.
Composición interna de cada grupo focal

Los grupos focales deben ser homogéneos intragrupalmente. La
homogeneidad busca la interacción de los participantes

Es necesario que las personas que forman el grupo no se conozcan entre sí,
o al menos no tengan una relación cercana.

Por otro lado, se busca la heterogeneidad entre grupos y la heterogeneidad
entre los miembros de un grupo
¿Cuántos grupos focales?
 Es
necesario un mínimo de 2 grupos por segmento
definido para poder comprobar que los resultados que
se obtienen en un grupo se ratifican en el otro grupo
del mismo segmento («saturación» de la
información).
 Lo
ideal son grupos formados por 7-9 personas.
La flexibilidad en el diseño: una
característica fundamental

En una investigación cualitativa, los diseños permanecen abiertos durante
todo el proceso, porque pueden modificarse en función de los resultados
que se vayan obteniendo y a medida que nos vamos adentrando en el
contexto del estudio
GRUPO FOCAL
•
Técnica más adecuada
•
Permite el estudio de opiniones y/o actitudes de un público concreto
•
Modalidad de entrevista grupal abierta y estructurada
•
Muestra sólo requiere que los participantes pertenezcan al público
objetivo padres de niños que van a someterse a cirugía ambulatoria en
el Hospital de Día Quirúrgico Infantil.
ELABORACIÓN DE UN GUIÓN

Definición de temáticas a abordar:

Participación de profesionales implicados

Gerencia

Admisión

Asuntos generales

Enfermería

Coordinadores de calidad (anestesia, Qx pediátrica, Qx plástica, urología, ORL,
Ojos, Trauma, Maxilofacial)
PUNTOS A TRATAR

Respecto al circuito asistencial

Respecto a la información facilitada

Respecto al personal profesional

Respecto a las instalaciones
RESPECTO AL CIRCUITO ASISTENCIAL
Preoperatorio: preparación del paciente (actuaciones previas a
realizar antes de la intervención como pueden ser tratamiento
previo con medicación, ayuno, enemas, etc.)
 Intervención Quirúrgica: fecha y hora de la intervención, dónde
acudir, donde identificarse, donde esperar antes y durante la
intervención, etc.
 Postoperatorio: tiempo de permanencia aproximada en el hospital,
advertencias sobre el proceso de recuperación y medidas de
actuación, próxima cita de revisión, etc.

RESPECTO A LA INFORMACIÓN FACILITADA
(ESCRITA/VERBAL)
Presentación de los documentos (buena impresión,
legibilidad, etc.)
 Claridad en la exposición de los contenidos (lenguaje
comprensible)
 Actualización de los contenidos
 Utilidad de la información aportada

RESPECTO PERSONAL PROFESIONAL QUE
INTERVIENE EN EL PROCESO
Accesibilidad a los profesionales: alternativas para contactar con
ellos o solicitar su presencia, atención a preguntas, etc.
 Personalización en el trato con el paciente y los familiares (hacer
sentir al usuario que se le trata individualmente).
 Claridad en la información aportada sobre el proceso (saber que se
debe esperar/hacer antes, durante y post intervención).
 Mensajes claros y comprensibles (lenguaje adecuado al
interlocutor)
 Trato al menor (tranquilizador, personalizado, etc.)

RESPECTO A LAS INSTALACIONES
Acceso al Hospital de Día, a las salas de espera, ventanillas de
Admisión..... (señalización, proximidad, etc.)
 Apariencia de las salas de espera en cuanto a limpieza,
confortabilidad y estado general ante factores como decoración,
iluminación, ventilación, temperatura, etc.
 Estado y confortabilidad del mobiliario y equipamiento de la sala
(sillas de espera, mesas auxiliares, enchufes, megafonía, pantallas
informativas, etc.)
 Aseos. Acceso, Limpieza, confortabilidad…

ORGANIZACIÓN DE LOS GRUPOS FOCALES

Convocatoria de participantes
 Información a familiares previa
 Nota informativa/autorización
 Contacto telefónico
GRUPOS
AM (10:00-11:30 am)

7 padres

Urología, Plástica, ORL, Qx Pediátrica, Trauma
PM (16:00-17:30)
-
4 padres
-
CMF, Qx pediátrica, Trauma.
TRANSCRIPCIONES
RESPECTO AL CIRCUITO ASISTENCIAL

“Yo lo único negativo que diría es que transcurrió mucho tiempo
desde el anestesista hasta el momento de la intervención y que si yo
no llego a llamar no sé si se habría pasado…”

“A nadie nos dicen más o menos cuando le van a operar. Falta un
poco de anticipación para decir si en un plazo de x días o lo que sea,
además para quitar la ansiedad o ayudar si se han demorado. Que te
digan que tiene que ser un máximo de 6 meses que es lo que dura el
preoperatorio y si no se les va a pasar.”
TRANSCRIPCIONES
RESPECTO AL CIRCUITO ASISTENCIAL
 “Al final se ha solucionado porque tenemos un amigo aquí. Yo
no quería tirar de los amigos, pero tuve que hacerlo. Llegó un
punto que estaba desesperada, habían pasado dos meses
desde el análisis de sangre. Una vez que contacté con mi amigo
se nos hizo el preoperatorio, le volvimos a hacer el análisis, le
vio el anestesista un viernes y el lunes le operaron.”
TRANSCRIPCIONES
RESPECTO AL CIRCUITO ASISTENCIAL

“Te dicen: a las 8:30 aquí….. Cuando estaba en la sala de espera, por
casualidad, me encontré con el médico que le iba a operar y me dijo:
uy¡¡ qué haces aquí, yo creo que hasta las 12:30 o 13:00 no entras. El
niño tiene que estar en ayunas desde la noche anterior pero luego
hasta las dos o dos y media no le operan. Yo puedo entender que si
los quirófanos están preparados que alguien falla todo se agilice y
que haya más dinamismo, pero vaya mañanita para luego salir de
aquí a las 21:00 horas.”
TRANSCRIPCIONES
RESPECTO A LA INFORMACIÓN FACILITADA

“Yo eso no lo sabía, lo tuve que preguntar. Yo no sabía a donde
tenía que ir con el niño. No sabía que se entraba por urgencias”

“Mi hijo continuamente preguntaba que pasaba después de la
operación, que por que no nos íbamos ya a casa”
TRANSCRIPCIONES:
RESPECTO AL PERSONAL PROFESIONAL

“La gente en general es amable y educada, pero te gustaría que te dieran
más información”

“Yo no ví en ningún momento al cirujano”

“Yo agradecí mucho que saliera el urólogo y nos dijera que todo había ido
bien”

“Yo agradecería que cuando llegara al hospital de día viniera una enfermera
y te dijera “yo estoy a cargo de tu hijo” y te explicara el proceso que se va a
seguir y que me dijera que cualquier duda se la pregunte a ella. Yo no
necesito ningún papel ni ningún despacho, pero sí saber que hay una
persona de referencia”
TRANSCRIPCIONES:
RESPECTO A LAS INSTALACIONES

“Me dijo tiene que ir al hospital de día, primera planta…la verdad es
que tuve que pasar dos veces por delante porque no lo ví”

“Cuando llegas aquí te encuentras en el pasillo donde están los
ascensores, que te pueden decir que eso es la sala de espera, los
baños…que me gustaría verlos y una serie de cosas que no encuentro
te ríes porque cuando lees la información que te han dado dices: uy¡¡
qué bonito pero no sé dónde está esto”
PROPUESTA ACCIONES DE MEJORA

Mejorar la información facilitada al paciente y acompañantes
sobre los distintos procesos por los que va a pasar el paciente
(citación, LEQ,derivación a otro hospital, carta de servicio,
folletos informativos por especialidades)

Habilitar algún sistema de información y consulta durante la
lista de espera quirúrgica (internet, sms…).

Posibilitar la realización de las pruebas de preoperatorio y
consulta de anestesia en el mismo día
PROPUESTA ACCIONES DE MEJORA

Reducir los tiempos de espera desde que se realiza el preoperatorio
hasta que se cita a intervención quirúrgica

Mejorar el proceso de citación, una vez fijada la fecha de la
intervención

Mejorar la información sobre “Recomendaciones previas a la cirugía”

Mejorar la organización de las citas para las intervenciones
(programación quirúrgica) para evitar tiempos de espera y ayuno
prolongado.
PROPUESTA ACCIONES DE MEJORA

Mejorar los sistemas de comunicación y gestión de historias clínicas y
pruebas complementarias en el proceso de derivación
interhospitalaria

Mejorar la coordinación informativa interna entre profesionales

Mejorar la señalización vertical y horizontal de acceso al Hospital de
Día

Mejorar el proceso de recepción y acogida del
paciente/acompañantes por parte del personal de enfermería
PROPUESTA ACCIONES DE MEJORA

Mejorar la información sobre los tiempos de espera en el
Hospital de Día hasta entrar en quirófano

Mejorar las condiciones de habitabilidad y confort de los
lugares destinados a la espera.

Establecer procedimientos para la organización de la ubicación
de los pacientes dentro del HdeD

Mejorar el proceso de alta del paciente (informe, cuidados, cita
revisión, recetas, justificantes…)
Criterios para la priorización de acciones de
mejora
Factibilidad (F)
Valora si la acción de mejora es realizable ya sea
por su coste o su complejidad
Valorar de 0 (factibilidad nula) a 10 (máxima
factibilidad)
Carácter Complementario (C.C.)
Valora la existencia de sinergias entre ésta y las
demás acciones de mejora propuestas.
Valorar de 0 (sinergia nula) a 5 (máxima sinergia)
Urgencia de Inicio (U.I.):
Valora la necesidad de acometer el inicio de la
acción de mejora de manera inmediata.
Valorar de 0 (urgencia nula) a 3 (máxima
urgencia)
Hoja de valoración de propuestas
Matriz de priorización
CONCLUSIONES

Investigación cualitativa es útil para evaluar la calidad percibida por los
pacientes y familiares en los servicios sanitarios

En los últimos años la investigación cualitativa se está introduciendo con
fuerza en la investigación biomédica y de servicios de salud

La frecuencia de su uso puede aumentar en el futuro
Bibliografía

M.A. Prieto Rodriguez. Paso a paso en el diseño de un estudio mediante
grupos focales. Aten Primaria 2002. 15 Abril.29(6):366-373

A.J. Onwuegbuzie. A qualitative Framework for collecting and Analyzing data
in focus Group Research.2009. International Journal Qualitative Methods.
(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)

Callery P, Luker K. The use of qualitative methods in the study of parents
experiences of cjildren in a surgical ward. J Adv Nurs. 1996 Feb;23(2)338-45
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GRUPOS FOCALES