PRUEBAS DE ESFUERZO
INFORME FINAL
MARIA de LEW
TRINA
MARTIN
DOLORES
MORENO
ECUACIONES DE PREDICCION
INFORME FINAL
PRUEBA CARDIOLÓGICA
PRUEBA CARDIOPULMONAR
MENU
GENERAL
Los programas presentados de la PRUEBA DE ESFUERZO se han dividido
en dos partes principales
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
APLICACIÓN CLÍNICA
En los programas que consideran ASPECTOS FISIOLOGICOS se desarrollan
mecanismos básicos necesarios para entender la respuesta normal y
patológica durante las pruebas de esfuerzo.
En los programas para LA APLICACIÓN CLINICA se ha considerado de suma
importancia ofrecer la información necesaria para que el usuario pueda decidir
el tipo de prueba a aplicar a un paciente, las características prácticas para su
desarrollo y la posibilidad de una interpretación de las variables comúnmente
utilizadas.
Se desea completar ahora con la posibilidad de calcular los VALORES DE
PREDICCIÓN de los sistemas respiratorio y cardiovascular, para los casos
reales o hipotéticos que el usuario desee analizar.
Para alcanzar este fin se ha diseñado una HOJA DE VALORES DE
PREDICCIÓN EN MICROSOFT EXCEL
1 de 2
MENU
Utilizando el botón de hipervínculo se puede acceder a una hoja de
calculo EXCEL, donde el usuario coloca los valores de su paciente en
la casillas libres, de color blanco.
NOMBRE
SEXO (m, f)
XXX
m
PREDICCION
FECHA
DIAGNÓSTICO
30
edad (ed)
170
Altura cm (Alt)
peso Kg (P)
70
Superficie (Sc)
1,39
variable
hombre
predicción
CVL o CVF
VR
CFR
CPT
(0,058*Alt.)-(0,025*ed)-4,24
(0.027 x Alt) + (0.017 x ed)) -3.447
(0.0810 x Alt) -(1.792 x Sc) -7.11
(0.094 x Alt.) -(0.015 x ed)) -9.167
4,9
1,7
4,2
6,4
VVM
(1.19 x Alt.) -(0.816 X ed)) -37.9
140
PIM
143 -(0.55 X ed))
127
PEM
268- (1.03 x ed))
237
Se detallan las ecuaciones usadas y los valores de predicción, por sexo, edad, altura,
peso.
Cuando hay variables que no son de interés, se marca la fila que la contiene y
se marca ocultar. Una vez decidido el informe que se desea tener, se marca el
área de impresión y se imprime. (debe actualizarse en uso de Excell)
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MENU
Los programas de la PRUEBA DE ESFUERZO presentados se han dividido
en dos partes principales
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
APLICACIÓN CLÍNICA
En los programas que consideran ASPECTOS FISIOLOGICOS se desarrollan
mecanismos básicos necesarios para entender la respuesta normal y patológica
durante las pruebas de esfuerzo.
En los programas para LA APLICACIÓN CLINICA se ha considerado de suma
importancia ofrecer la información necesaria para que el usuario pueda decidir el
tipo de prueba a aplicar a un paciente, las características prácticas para su
desarrollo y la posibilidad de una interpretación de las variables comúnmente
utilizadas.
Se desea completar ahora con la posibilidad de realizar UN INFORME FINAL para
los casos reales o hipotéticos que el usuario desee analizar.
Para alcanzar este fin se ha diseñado una HOJA DE INFORME FINAL DE LA
PRUEBA DE ESFUERZO en Microsoft Excel y volviendo al MENU se procede a
describir su uso. (debe actualizarse en uso de Excell) . . Vea la próxima pantalla
Existe una hoja para PRUEBA CARDIOLÓGICA y otra para PRUEBA
CARDIOPULMONAR
1 de 3
MENU
La forma de lectura e interpretación de los datos de la hoja de cálculo se
desarrolla en el programa INTERPRETACION.
El usuario puede realizar cambios en los datos de las celdas que se señalan para
colocar las de su elección o de su paciente
Al apretar el botón
U mb ral An ae ró b ico
> 40%
342
65%
1750
F c max ( latid o / min )
> 85%
194
106%
206
activado ( que aquí no
está
en
uso)
aparecerá una hoja de
cálculo EXCEL donde
los datos que se
pueden cambiar son
los contenidos en
celdas especiales Los
datos del paciente
son:
P u lso O 2 ( cc / latid o )
> 80%
4,4
296%
13,1
Nombre
120
58%
70,0
Debe incorporar
los
paciente
JU L IAN P IN C H IO
R I valores Ddel
CO
IAG N O
S T IC
ON: T R O L S AN O
P AC IE N T E :
P E S O me d id o (K g ):
E D AD
F E C H A:
28/02/2002
25
AL T U R A (cm):
SEXO :
100
F
P E S O te ó
SC m
100
2
22,2
M ET
1,43
Vatio s
VAR IAB L E
VAL O R E S P E R AD O
VO 2 max (cc / min )
> 84%
VO 2 max / K g (cc / K g min )
855
38,5
P ad máx, mmH g
P as máx, mmH g
R F c (F cmax-F ce sf)
> 10%
14
VO 2calc
3500
150
VAL O R M E D ID O
315%
2690
70%
26,9
220
120,0
15
-12
Peso
Edad
NO
ESTA EN
USO
Altura
E le ctro card io g rama
Sexo
MET
C O N C L U S IO N E S
Vatios
D e acu e rd o co n la co n clu sió n d e We b e r y Jan icki
Se presentan los
valores calculados
Weber y Janicki buscar en Internet
2 de 3
MENU
Cada una de las variables y sus resultados tienen una señal en rojo, que al ser
marcadas con el ratón en la hoja Excel ofrecen un comentario sobre sus
características , importancia en la prueba, significación en patología
Al apretar debajo en
un punto rojo en
VO2max explica en un
JU L IAN P IN C H IO R I
CO
P AC IE N T E :
D IAG N O S T IC
ON: T R O L S AN O
28/02/2002
P E S O me d id o (K g ):
100
F E C H A:
mensaje
adicional
E D AD
25
que se trata de un
AL T U R A (cm):
100
VO2 máximo medido
SEXO :
F
P E S O te ó
22,2
M ET
14
VO 2calc
3500
en
centímetros
Vatio s
150
SC m
1,43
cúbicos por minuto
VAR IAB L E
VAL O R E S P E R AD O
VAL O R M E D ID O
Hay una cantidad
VO max (cc / min )
> 84%
855
315%
2690
VO max / K g (cc / K g min )
38,5
70%
26,9
de variables que
U mb ral An ae ró b ico
> 40%
342
65%
1750
corresponden a la
F c max ( latid o / min )
> 85%
194
106%
206
P u lso O ( cc / latid o )
> 80%
4,4
296%
13,1
función ventilato
P ad máx, mmH g
120
58%
70,0
ria cuyos valores
P as máx, mmH g
220
120,0
de predicción se
R F c (F cmax-F ce sf)
> 10%
15
-12
encuentran en el
E le ctro card io g rama
programa
en
VALORES
DE
PREDICCIÓN y no
D
e
acu
e
rd
o
co
n
la
co
n
clu
sió
n
d
e
We
b
e
r
y
Jan
icki
C O N C L U S IO N E S
se presentan en
esta hoja
Weber y Janicki buscar en Internet
3 de 3
MENU
2
2
2
2
Los programas de la PRUEBA DE ESFUERZO presentados se han dividido
en dos partes principales
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
APLICACIÓN CLÍNICA
En los programas que consideran ASPECTOS FISIOLOGICOS se desarrollan
mecanismos básicos necesarios para entender la respuesta normal y patológica
durante las pruebas de esfuerzo.
En los programas para LA APLICACIÓN CLINICA se ha considerado de suma
importancia ofrecer la información necesaria para que el usuario pueda decidir el
tipo de prueba a aplicar a un paciente, las características prácticas para su
desarrollo y la posibilidad de una interpretación de las variables comúnmente
utilizadas.
Se desea completar ahora con la posibilidad de realizar UN INFORME FINAL para
los casos reales o hipotéticos que el usuario desee analizar.
Para alcanzar este fin se ha diseñado una HOJA DE INFORME FINAL DE LA
PRUEBA DE ESFUERZO en Microsoft Excel y volviendo al MENU se procede a
describir su uso. (debe actualizarse en uso de Excell). . Vea la próxima pantalla
Existe una hoja para PRUEBA CARDIOLÓGICA que se presenta en las
siguientes pantallas
1 de 3
MENU
Para establecer criterios para realizar una PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOLÓGICA es
necesario analizar estudios previos:
 Antecedentes personales y familiares
 Presión arterial
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma
EL INFORME FINAL MOSTRADO EN LA PANTALLA SIGUIENTE CONTIENE
 Datos de la Prueba de Esfuerzo
 Una conclusión de acuerdo a la clasificación funcional de Weber y Janicki
 Una orientación sobre la necesidad de estudios complementarios
Prueba de esfuerzo con Talio
Ventriculografía de esfuerzo con radionucleido
Prueba de
esfuerzo
cardiológica
Ecocardiografía con esfuerzo con fármacos
Cateterismo cardíaco
Vea la pantalla siguiente. Apretando el botón se ingresa a una hoja de cálculo en
EXCEL donde puede realizar los cambios que desee en las variables con celdas
blancas. (debe actualizarse en uso de Excell)
2 de 3
MENU
Prueba de
esfuerzo
cardiológica
La hoja de cálculo contiene datos del paciente en las
primeras 7 filas y son las que debe llenar el usuario.
P AC IE N T E :
JU L IAN P IN C H IO R I
P E S O me d id o (K g ):
E D AD
F E C H A:
28/02/2002
25
AL T U R A (cm):
SEXO :
100
F
P E S O te ó
SC m
CO
D IAG N O S T IC
ON: T R O L S AN O
100
2
22,2
M ET
1,43
Vatio s
VAR IAB L E
VO 2 max (cc / min )
VAL O R E S P E R AD O
> 84%
VO 2 max / K g (cc / K g min )
855
VO 2calc
3500
150
VAL O R M E D ID O
315%
2690
70%
26,9
U mb ral An ae ró b ico
> 40%
342
65%
1750
F c max ( latid o / min )
> 85%
194
106%
206
P u lso O 2 ( cc / latid o )
> 80%
4,4
296%
13,1
P ad máx, mmH g
120
58%
70,0
P as máx, mmH g
220
120,0
15
-12
R F c (F cmax-F ce sf)
38,5
14
> 10%
E le ctro card io g rama
C O N C L U S IO N E S
Se
utilizan
VARIABLES según
el tipo de prueba
realizada o en
función
de
las
variables medidas
Se
presenta
el
VALOR ESPERADO
según sexo, peso,
altura, edad obtenido
con ecuaciones de
predicción
de
regresión múltiple
D e acu e rd o co n la co n clu sió n d e We b e r y Jan icki
Weber y Janicki buscar en Internet
El VALOR MEDIDO durante la prueba de su paciente se coloca en la celdas
correspondientes . El programa realiza los cálculos y se compara (%) con el
de predicción.
3 de 3
MENU
Los programas de la PRUEBA DE ESFUERZO presentados se han dividido
en dos partes principales
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
APLICACIÓN CLÍNICA
En los programas que consideran ASPECTOS FISIOLOGICOS se desarrollan
mecanismos básicos necesarios para entender la respuesta normal y patológica
durante las pruebas de esfuerzo.
En los programas para LA APLICACIÓN CLINICA se ha considerado de suma
importancia ofrecer la información necesaria para que el usuario pueda decidir el
tipo de prueba a aplicar a un paciente, las características prácticas para su
desarrollo y la posibilidad de una interpretación de las variables comúnmente
utilizadas.
Se desea completar ahora con la posibilidad de realizar UN INFORME FINAL para
los casos reales o hipotéticos que el usuario desee analizar.
Para alcanzar este fin se ha diseñado una HOJA DE INFORME FINAL DE LA
PRUEBA DE ESFUERZO en Microsoft Excel . (debe actualizarse en uso de Excell)
Existe una hoja para PRUEBA CARDIOPULMONAR que se presenta en las
pantallas que siguen
1 de 3
MENU
Para establecer criterios para realizar una PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR es
necesario analizar estudios previos:
 Antecedentes personales y familiares
 Gases en sangre
 Espirometría . Volúmenes y
 Capacidad pulmonar de difusión
presiones pulmonares
 Electrocardiograma
 Prueba de esfuerzo simple previa
EL INFORME FINAL QUE SE MUESTRA EN LAS PANTALLAS SIGUIENTES DEBE
CONTENER
 Datos de la Prueba de Esfuerzo
 Una conclusión de acuerdo a la clasificación funcional de Weber y Janicki
 Una orientación sobre la necesidad de estudios complementarios
Estudio ventilo-perfusional
Angiografía pulmonar y estudio venoso de miembros inferiores
enfermedad vascular pulmonar)
Tomografía axial computarizada de alta resolución
y Biopsia pulmonar (en enfermedad intersticial pulmonar)
(en
Prueba de
esfuerzo
cardiopulmonar
Vea la pantalla siguiente. Apretando el botón se ingresa a una hoja de cálculo
en EXCEL donde puede realizar los cambios que desee en las variables
marcadas. (debe actualizarse en uso de Excell)
5 de 3
2
5
MENU
La hoja de cálculo contiene datos del paciente en las primeras 7 filas y deben
ser llenadas por el usuario.
P AC IE N T E : JU AN P E R E Z
CO
D IAG N O S T IC
ON
: T R O L S AN O
P E S O me d id o (K
50
g ):
F E C H A:
E D AD
Se utilizan VARIABLES según el tipo
de prueba realizada o en función de
las variables medidas
28/02/2002
25
AL T U R A (cm): 100
SEXO :
P E S O te ó
SC m
2
M
18,3
M ET
0,87
Vatio s
VAR IAB L E
VO 2 max (cc / min )
14
VAL O R E S P E R AD O
> 84%
VO 2 max / K g (cc / K g min )
VO 2calc
3500
150
VAL O R M E D ID O
758
355%
41,4
2690
130%
53,8
1750
U mb r al An ae r ó b ico
> 40%
303
65%
F c max ( latid o / min )
> 85%
194
106%
206
P u lso O 2 ( cc / latid o )
> 80%
3,9
334%
13,1
P ad máx, mmH g
120
58%
70,0
P as máx, mmH g
220
55%
120,0
15
-0,8
-12
82
R e se r v a d e F c (F cmax-F ce sf)
> 10%
ECG
Ve (l / min )
36,4
90
VVM ( l / min )
100%
61
R R ( l / min ), Ve /VVM (% )
< 80%
60
16
30
0,3 + 0,8
0,21 + 0,07
F r r e sp /min
50,0
180%
36
120
0,60
0,89
0,89
7,4
7,19
7,19
P a O 2 mmH g
#¡R E F !
115
115
P a C O 2 mmH g
#¡R E F !
20,9
20,9
95,0%
96,6%
96,6%
Vc cc
Vm / Vc
p H U n id ad e s
S aO 2 %
C O N C L U S IO N
Se presenta el VALOR ESPERADO
según sexo, peso, altura, edad obtenido
con ecuaciones de predicción de
regresión múltiple
El VALOR MEDIDO durante la prueba
del paciente debe ser colocada por el
usuario en la celda correspondiente.
El programa realiza los cálculos y se
compara (%) con el de predicción
Existe un espacio final para incorporar las
CONCLUSIONES y los ESTUDIOS
ACIDIONALES ACONSEJADOS
R e sp u e sta C ar d íaca
Prueba de
esfuerzo
cardiopulmonar
R e sp u e sta Ve n tilato r ia
E S T U D IO S C O M P L E M E N T AR IO S S U G E R ID O S
FIN
3 de 3
MENU
HA LLEGADO AL FIN DEL
PROGRAMA
INFORME FINAL
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Diapositiva 1 - Fisiologia y Esfuerzo