Aerosolterapia
Aerosolterapia
¿Cómo se realizan?
¿Cuál es la técnica
adecuada?
¿Es lo mismo en adultos
que en niños?
Aerosolterapia
• El fármaco pueda ser administrado en forma
directa al pulmón, con una dosis absoluta baja,
menor absorción sistémica y menos efectos
adversos.
• Sistema de administración IDEAL:
- Dosis pulmonar alta y predecible
- Deposición oro faríngea baja
- Sin aditivos
- No dañar al medio ambiente
- Práctico y fácil de utilizar
Aerosolterapia
Anatomía – Fisiología:
partículas < 1um.  nariz
> 5um.  depósito faringe
Tamaño ideal o fracción respirable
es de 1 a5 um.
El Niño Sibilante
< 1 micrón
Pequeñas
Baja capacidad de transporte de
medicación
Alta probabilidad de ser exhaladas
Medianas
1 a 5 micrones
IDEALES o fracción respirable
A través de la difusión y sedimentación
se depositan en las VA más distales
> 5 a 10 micrones
Grandes
Alta tendencia a la aglomeración
Impactan en VAS ( >efectos adversos )
Aerosolterapia
Principios que determinan la deposición de
aerosoles
1- Propiedades físicas
-“fracción respirable”
- velocidad de ingreso
- carga electrostática
2- Características del sujeto
- patrón ventilatorio
- geometría del árbol
bronquial
- mecánica pulmonar
El Niño Sibilante
El Niño Sibilante
Inhaladores de dosis medida
VENTAJAS:
 Rápidos y portátiles
 Dosis reproducible
DESVENTAJAS:
 Coordinación extrema. No en < 10 años. Aún con
técnica correcta la fracción efectiva no supera el 20% de
la dosis nominal.
 Alto depósito a nivel de VAS.
 Bajo índice terapéutico.
Aerosolterapia
IDM con aerocámara
VENTAJAS:
 Poca coordinación.
 Menor depósito en vías aéreas. Mayor índice
terapéutico.
 Uso a cualquier edad.
 Uso en pacientes en ARM o TQT.
DESVENTAJAS:
 Incomodidad para el transporte de la aerocámara.
 Dificultad en detectar mal funcionamiento de la
aerocámara.
Aerocámaras
Tamaño adecuado al paciente:
• Niños pequeños → 100 – 400 cm3
• Adolescentes y adultos → 400 – 800 cm3
Lactantes y recién nacidos:
• Llanto, respiración tranquila, hermetismo de la
máscara, hipopneas, determinan variaciones
intra e interpaciente en relación con la dosis
efectiva.
Situaciones Especiales
¿Cómo hacemos?
Inhaladores de polvo seco
¿que son ?
¿cómo se usan?
Inhaladores de polvo seco: ventajas y
desventajas
• Ventajas
Rápidos y portátiles
Índice terapéutico adecuado
Activados por la inhalación
No dañan la capa de ozono
• Desventajas
No se pueden utilizar en pacientes no cooperadores
Requieren altos flujos inspiratorios (bajo flujo = escasa droga)
No se pueden utilizar en pacientes en asistencia
respiratoria mecánica o traqueostomizados
En algunos pacientes provocan tos por la inhalación de
partículas de lactosa
Muchas Gracias por el aguante y tratar de
no dormirse
Nebulizador Ultrasónico
Nebulizadores; ventajas y
desventajas
Ventajas
• No requieren coordinación para su uso
• Se pueden utilizar a cualquier edad
• Permiten
administrar
medicaciones
no
disponibles con otros métodos
• Permiten el aporte simultáneo de oxígeno
• Se pueden utilizar en pacientes en asistencia
respiratoria mecánica
• Permiten la administración de dosis grandes y
en forma continua
Nebulizadores; ventajas y
desventajas
Desventajas
•
•
•
•
Requieren un equipo voluminoso y caro
Requieren una fuente de energía o de gas
Insumen tiempos prolongados de administración
Son menos eficientes que los otros sistemas (gran
desperdicio)
• Gran número de variables que afectan su desempeño
• Pueden ser vectores de sobreinfecciones
extrahospitalarias o intrahospitalarias
• Son ineficaces con bajos flujos (jet) o con bajas
frecuencias vibratorias (ultrasónicas)
Nebulizador vs. Aerosol
Nebulizador tipo jet
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