Paciente jóven con
ACV Isquémico
Paciente jóven con
ACV Isquémico
1.
2.
3.
Cuáles son sus posibles causas ?
Qué métodos diagnósticos se deben
utilizar?
Comparte características con el ACV
en adultos mayores?
Paciente jóven con
ACV Isquémico
Ambos fueron Estudios retrospectivos.
Utilizaron la clasificación de Toast
Estudios Complementarios:
 100% Neuroimágen
 90% Imágen vascular
 60/70%% Ecocardiograma: EcoTT/con
burbujas, ETE
 A-Estudio de Trombofilias y Vasculitis
cuando no se hallaron otras causas
B-60%
Paciente jóven con
ACV Isquémico
 5-10
% De todos los ACV
 10-25/100.000 hab/año
( 80-110/100.000 > 50años )
 Relación H/M 1.7/1, pero en < 30
años es más frecuente en mujeres
FACTORES DE RIESGO
FRCV
-60% DSL
-44% TBQ
-39% HTA
-10% Obesidad, etilismo, DBT1-2
-5% solamente NO tenía FRCV
FR combinados
-Migraña + ACO + TBQ
-FOP + Mutaciones Protrombóticas
Estrogens, migraine, and stroke. Stroke. 2004;35
Prothrombotic mutations as risk factors for cryptogenic ischemic
cerebrovascular events in young subjects with patent foramen ovale.
Stroke.2007;38:2070–2073.
Etiología
26%
19%
7%
55%
16%
32%
CE
LAA
OPV
SIN DGO
OTRO DGO
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN TOAST
8% est.
Insuf.
35
30
25
20
Helsinsky
SLSR
Taiwan
15
10
5
0
OPV
CE
OD
LAA
Indeterm.
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:5 Incidence of
aetiological subtypes of stroke in a multi-ethnic population based
study: the South London Stroke Register
Cardioembolia (20%)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
-
FOP 40%
FA 25%
CardioM. Dilatada 17%
P.valvular 8-15%
EI / IAM / Malformac. / ICC 3%
Mixoma / Enf.Nodo 1%
Ecocardiograma / con burbujas
ETE
15% del Total
Taiwan
18% SAF
> 60% pac.
Dosaron
trombofilias
6% LES
-
LAB:
VASCULITIS
LES
TROMBOFILIAS
OTROS DGOS./mujeres
Disección vascular
FRCV / Hombres
Lacunares
“Our study found that strokes of other
determined etiology and
undetermined etiology were most
common among the sample group,
and a battery of extensive
examinations is indicated to
elucidate the etiology for further
stroke prevention. “
Ac AFL
-
1906 se describen por 1ºvez
en pacientes con serología (+)
para sífilis
- Dependiendo del método se hallan en
10% población sana y 30-50% LES
JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9
AFL: reduce el potencial coagulante del plasma y
prolonga TP.
Se recomienda su dosaje 2 veces, idealmente con
distintos métodos y con 6 sem de diferencia

ACL: IgG-IgM-IgA
Los métodos son irregulares, entonces se informa
como Bajo/mediano/alto títulos


Anti–B -Glycoprotein I: puede ser dosado pero no
está incluido en los criterios de Sapporo
JAMA, March 1, 2006—Vol 295, No. 9
SAFL y ACV
-
El ACV es la 1º manifestación clínica del SAFL en
un 20%, siendo el AIT un 7% del total
-
Representa el 6-8% de los ACV en pacientes
jóvenes
Anticoagulation Study Group Am JMed. 1998;104:332-338
The management of thrombosis in the APLS
NEJ M. 1995;332:993-997.
Antiphospholipid Antibodies
and Stroke
Study (APASS)
Descargar

Diapositiva 1