ESTRIDOR
Neumología Pediátrica
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Dr. Gerardo R. Dávila A.
DEFINICION

Estridor es el sonido causado por el flujo
turbulento de aire a nivel de la vía aérea.
HISTORIA
Evolución

Aguda: infecciones, cuerpo extraño, angioedema

Crónica: lesiones anatómicas

Usualmente la aparición después del nacimiento
o dentro de los primeros 3 meses de vida están
asociados a una lesión congénita.
HISTORIA
Momento o circunstancia


Síntomas nocturnos son frecuentes con obstrucción de la
vía aérea superior (hipotonía de orofaringe, hipertrofia
de adenoides, secreciones, etc.).
Incremento en la actividad puede empeorar los síntomas
en pacientes con obstrucción dinámica de la vía aérea
(malacia, obstrucción fija, etc.)
HISTORIA
Antecedentes


Intubación :puede originar obstrucción de
la vía aérea por granulomas, estenosis
subglótica.
Daño neurológico o trauma obstétrico:
relacionado con paresia de cuerdas
vocales
EXAMEN FISICO
Observación





Nivel de conciencia
Esfuerzo respiratorio
Retracciones
Morfología craneofacial
Evaluación intraoral
EXAMEN FISICO
-
AUSCULTACION
Sonidos inspiratorios son
generalmente extratoraxicos
+
Sonidos espiratorios son
generalmente intratoraxicos.
Ruidos bifásicos pueden ser lesiones fijas intra o
extratoraxicas o menos frecuentemente
representar 2 lesiones separadas.
EVALUACION
Rayos X
Útil si existe asimetría a la auscultación del
tórax, mas aun si es de inicio agudo el cuadro.
EVALUACION
Fluoroscopia
Constituye una alternativa en ausencia de
Fibrobroncoscopio para evaluar en forma
dinámica estrechamiento traqueal
dinámico de forma no invasiva.
EVALUACION
Esófagograma
Es una alternativa para
evaluar compresión
vascular, RGE y
anormalidades
abdominales
FTE en H
EVALUACION
TAC
Útil para evaluar compresión de vía aérea
especialmente de origen vascular y las
estructuras mediastinales (reconstrucción
tridimensional).
EVALUACION
TAC
Reconstrucción tridimensional de un papiloma traqueal
EVALUACION
Broncoscopio
Sirve para evaluar la vía aérea de forma
dinámica y evaluar la presencia de lesiones
anatómicas endobronquiales.
El broncoscopio rígido es el de elección para la
extracción de cuerpos extraños.
EVALUACION
Broncoscopio
Laringomalacia
EVALUACION
Broncoscopio
Broncomalacia derecha
EVALUACION
Espirometría
La evaluación de la curva Flujo/Volumen puede
ayudar a diagnosticar obstrucción de la vía aérea
en niños mayores de 5 años colaboradores.
Obstrucción extratoraxica fija
LOCALIZACION
N ARIZ N ASOFARIN GE
AGUDO
INFLAMACION NASAL
EDEMA DE TURBINAS NASALES
SECRECIONES NASALES
EVOLUCION
CRONICO
HIPERTROFIA DE ADENOIDES
POLIPOS NASALES
ASMA
Rinitis alergica
RINITIS ALERGICA
Infeccion Respiratoria Alta
FIBROSIS QUISTICA
Sinusitis
ESTENOSIS DE COANAS
Cuerpo extraño
HIPOPLASIA MAXILAR
SIND. TREACHER COLLINS
SIND. APERT
OROFARIN GE
INFECCIONES
ABCESO PERITONSILAR
ABCESO RETROFARINGEO
HIPERTROFIA DE AMIGDALA
MACROGLOSIA
SIND DOWN
SIND BECKWITH WIEDERMANN
MICROGNATIA
SIND. PIERRE ROBIN
SIND. MOEBIUS
LESION DE NERVIO TRIGEMINO,
GLOSOFARINGEO O VAGO
H IPOFARIN GE
OBSTRUCCION OROFARINGEA
HIPOTONIA DE HIPOFARINGE
SIND DOWN
ENCEFALOPATIA
SIND. MOEBIUS
LESION DE NERVIO TRIGEMINO,
GLOSOFARINGEO O VAGO
GOSOPTOSIS
OBESIDAD
TUMORACIONES
LINFOMA
LINFANGIOMA
EPIGLOTITIS
LARIN GE
LARINGOMALACIA
H. influenza tipo B
PAPILOMATOSIS
Haemophilus diferentes al grupo B
HEMANGIOMA
Staphylococcus aureus
GRANULOMA TRAQUEAL
Streptococcus grupo A
CONGÉNITO
LARINGOTRAQUEITIS (CROUP)
Quiste laringeo
Parainfluenza 1 y 3
Membrana laringea
VRS
Laringocele
Influenza
CUERPO EXTRAÑO
LARINGOESPASMO
GLOTIS
PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES
DISFUNCIÓN DE CUERDAS VOCALES
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
movimiento paradójico
TRAUMA
COMPRESIÓN DE TRONCO ENCEFÁLICO
LESIÓN DE CUERDA VOCAL
ESTRUCTURAL
INFLAMACIÓN
Malformación de Arnold Chiari
PÓLIPOS
Quiste de Dandy Walker
EFECTO DE MASA
Neoplasia
Hemorragia
DAÑO
DE NERVIO VAGO, RECURRENTE
LARINGEO O GLOSOFARÍNGEO
PAPILOMATOSIS
SUBGLOTIS/
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
CROUP
ESTENOSIS SUBGLOTICA
CONGÉNITA
Parainfluenza 1 y 3
Anillos traqueales
VRS
Falta de desarrollo
Influenza
ADQUIRIDA
TRAQUEITIS BACTERIANA
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus grupo A
Intubación endotraqueal
PAPILOMATOSIS
ETIOLOGIAS FRECUENTES
SEGÚN EDADES
EDAD
AGUDO
< 2 AÑOS
SUBAGUDO - CRONICO
Epiglotitis
Aspiracion
Laringotraqueitis
Causas laringeas
Laringomalacia
Membrana laringea
Paralisis de cuerdas vocales
Causas traqueales
Traqueomalacia
Estenosis subglotica
Hemangiona
Higroma quistico
Anillo vascular
Fistula Traquoesofagica
2-5 años
Epiglotitis
Laringotraqueitits
Aspiracion de cuerpo extraño
Edema angioneurotico
Traquetitis bacteriana
Absceso retrofaringeo
Papiloma laringeo
Cuerpo extraño esofagico
Granuloma
Hipertrofia amigdaliana
Anillo vascular
Estenosis subglotica
>5 años
Edema angioneurotico
Laringitis
Faringitis
Papiloma laringeo
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