Dra Margarita Gaset
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Modulo 1
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Paciente varón de 55 años de edad que consulta por dolor
abdominal de tres meses de evolución, que lo define
como “molestias fuertes” en abdomen central, continuo y
sin relación con la ingesta de alimentos ni con las
deposiciones. En una ocasión fiebre (>38oC) Perdida de
seis kilogramos desde el inicio de los síntomas..
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Como antecedentes
 Fumador y bebedor moderado
 Colecistectomizado hace años
 No refiere alergias
 Alimentación mixta y variada
 Catarsis normal
 Sin otros antecedentes personales de importancia
 Ultimo screening médico hace un año sin
anormalidades
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En el examen físico
 Regular estado general
 BMI 26
 FC 90/min, FR 16/min, TA 125/75mmHg
 Tº axilar 36.5 oC
 Teleangiectasias en facies
 Sin adenomegalias palpables
 Auscultación cardiorrespiratoria normal
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 Abdomen simétrico, blando y depresible, doloroso a la
palpación profunda en flanco derecho, epigastrio y región
periumbilical, sin dolor a la descompresión, con moderada
irradiación a dorso.
 No se palpa bazo, traube sonoro.
 Percusión de limite superior hepático en 5to espacio
intercostal, borde inferior se palpa un través por debajo del
reborde costal, de borde romo y consistencia normal,
superficie lisa. Sonoridad normal, RHA presentes.
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 Puntos ureterales negativos
 Puño percusión derecha + , izquierda –
 Sin foco motor ni meníngeo, pares craneanos
normales, sensibilidad conservada. Reflejos
normales
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En el laboratorio de guardia
hematocrito
39
hemogolbina
12
Glucemia
145
urea
45
creatinina
1,10
Na/K
138/4,1
Bilirrubina total /
directa
1,76 / 1,0
RIN
1,1
TGO / TGP
49 / 52
orina
1020, leuco 2-3, cristales+
8
Rx torax
9
¿Como la interpreta?
10
ECG
11
¿Como lo interpreta?
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¿Piensa en una enfermedad hepatocelular?,
¿en un síndrome coledociano?,
¿en patología gástrica?
¿En que otra patología piensa?
¿Que exámenes
complementarios solicitaría?
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Responda al modulo 1 y luego
Pase al Módulo 2
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Estudio de un sindrome de impregnacion