MALPOSICIÓN FETAL.
Alfredo Embid
Ejemplo de
presentacion de
un tema del curso
de ginecología y
ostetricia
en medicina oriental.
Ponencia en el IV
congreso de Medicina
Naturista.
Facultad de Medicina
Zaragoza 12-14
Mayo 2006
La terapia de
acupuntura
para la MALPOSICIÓN
FETAL ya se recogía en
los antiguos libros de
Medicina china.

Se ha demostrado que la acupuntura es eficaz
en la MALPOSICIÓN FETAL mediante estudios
controlados y randomizados que cumplen los
criterios científicos actuales.

MALPOSICIÓN FETAL.

Introducción:






Esta patología afecta a las mujeres encinta de más de 30
semanas, especialmente aquellas cuya pared abdominal es
muy laxa, floja o poco firme, lo que sucede a menudo en
las multíparas.
Raramente aparecen síntomas y signos objetivos. En
general la mujer no siente nada especial y solamente el
examen puede establecer el diagnóstico.
La posición occipucio-anterior es la posición normal.
El niño puede encontrarse en diversas otras posiciones
transversa,
oblícua,
de nalgas
occipucio-posterior.
La presentación de nalgas es la que surge más
frecuentemente, mientras que la transversal es la más
peligrosa tanto para la madre como para el niño.
La malposición del feto es un factor importante cuya
consecuencia es el parto difícil, y la justifi€cación de
intervenciones agresivas como la cesarea.


Un importante estudio anglosajón
preconiza la AGRESIVA cesarea
sistemática en las presentaciones de
nalgas en base a la reducción de la
mortalidad, morbilidad neonatal.
Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA,
Hodnett ED, Saigal S, Willan AR, for
the Term Breech Trial Collaborative
Group.”Planned caesarean
section versus planned vaginal
birth for breech presentation at
term: a randomised multi-centre
trial”. Lancet 2000;Oct
21;356:1375-83.

El estudio ha sido discutido
en Colegio de Osteras de
Francia, que recomienda
antes utilizar las
manipulaciones de versión
externas.
Carbonne B, Goffinet F, Bréart G, Frydman R, Maria B,
Uzan S. Voice d’accouchement en cas de
présentation du siège : la position du Collège
National des Gynécologues et Obstétricients
Français. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2001 ; 30(191192).

Pero las maniobras
externas no han
dado pruebas de su
eficacia.
Hofmeyer Gj. External cephalic version for
breech presentation before term (Cochrane
Review). In: The Cochrane Library, Issue 4,
2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
ESTUDIOS CONTROLADOS Y
RANDOMIZADOS.
RESULTADOS.
 Cooperative Group
primíparas
64,4%
multíparas
74,4%
 Habek D
76´4%
 Cardini , Huang
75,4%
 Lin yuanping
92,1%
 Li qinghua
81,3%
Cooperative Group of Studying Moxibustion
Version of Jiangxi Province. “A further
research, on clinical rule and priciple
of correcting abnormal fetal positions
by moxibustion to zhiyin point”.
Acupuncture Research 1983;8(3):172 En China.
 67 V Moxa en casa diaria
 una vez al día, durante 20 minutos
 un período completo de tratamiento
consistía en 9 días
 Porcentaje de version:
 Grupo acupuntura:
 primíparas
(64,4%)
 multíparas
(74,4%)
 Versión espontánea:
10%







Cardini F et Huang Weixin.
« Moxibustion for correction of
breech presentation.” JAMA
1998;280(18):1580-4. gera:
[58578].
En China con monitoreo Italiano.
67 V Moxa en casa diaria
Porcentaje de version:
Grupo acupuntura:
75´4
Grupo de control:
47´7











Habek D, Cerkez Habek J, Jagust M.
“Acupuncture conversión of fetal
breech presentation.” Fetal Diagn Ther
2003;18:418-21.
En Croacia
Desde la semana 34
67 V acupuntura 30mn. 2 /semana
hasta la semana 38 máximo
Porcentaje de version:
Grupo acupuntura:
76´4
Grupo de control:
45´4
Grupo acupuntura:
Número de cesareas menor .
P<0,001
morbilidad neonatal menor
P<0,01

-
COMBINACIÓN DE LA MOXIBUSTIÓN EN EL PUNTO ZHIYIN Y LA
POSTURA RODILLA-TÓRAX PARA LA CORRECCIÓN DE LOS
EMBARAZOS CON BEBÉS DE NALGAS EN 63 CASOS
Metodología:
El grupo de observación (63 casos de embarazos con el bebé en posición
invertida) fueron tratados con moxibustión en el punto Zhiyin (V 67) en
combinación con la postura rodilla-tórax.
El grupo de control (59 casos) fueron tratados únicamente con la terapia
de postura rodilla-tórax. Se compararon sus efectos terapéuticos.
Resultados:
tasa de efectividad
- 92,1% en el grupo de observación
- 52,5% en el grupo de control
diferencia significativa entre los dos grupos (p < 0.01).
Conclusión:
la tasa de efectividad en el grupo de moxibustión en el punto Zhiyin (V 67)
combinada con la terapia de postura de rodilla-tórax para la corrección de
los embarazos con bebés que vienen de nalgas es obviamente superior
que la terapia simple de postura rodilla-tórax.

Gera [110263 ] ra /di
LIN YUANPING, ZHANG DEQING, HAO YONGQING, ET AL
[COMBINATION OF MOXIBUSTION AT POINT ZHIYIN AND KNEECHEST POSITION FOR CORRECTION OF BREECH PREGNANCY IN 63
CASES].
CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(12):811 chi*.

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LA MOXIBUSTIÓN PARA LA CORRECCIÓN DE LA PRESENTACIÓN DE NALGAS
Diseño: Estudio clínico randomizado, controlado y abierto. Entorno: Departamentos
de consulta externa del Hospital de Mujeres de la Provincia de Jiangxi, Nanchang, y
el Hospital de Mujeres y Niños de Jiujiang en la República Popular China.
Participantes: Primigrávidas en la 33ª semana de gestación con embarazos normales
y con un diagnóstico de ultrasonidos de presentación invertida.
Intervenciones: 130 sujetos moxa en V 67 siete días, con un tratamiento adicional de
siete días más si el feto persistía en la presentación invertida.
Los 130 sujetos asignados aleatoriamente al grupo de control recibieron atención
rutinaria pero ninguna intervención para la presentación invertida.
Los sujetos con presentación invertida persistente tras dos semanas de tratamiento
podían someterse a una versión cefálica externa en cualquier momento entre la 35ª
semana de gestación y el parto.
Medida de evaluación principal: Los movimientos fetales contados por la madre
durante una hora cada día durante una semana, el número de presentaciones
cefálicas durante la semana 35 y el parto.
Resultados:
El grupo de intervención experimentó un promedio de 48,45 movimientos fetales
comparado con 35,35 en el grupo de control (p < 0.001, intervalo de confianza (IC)
del 95% para la diferencia, 10.56-15.60).
Durante la 35ª semana de gestación, 98 (75,4%) de los 130 fetos en el grupo de
intervención eran cefálicos, en comparación con 62 (47,7%) de los 130 fetos en el
grupo de control (p < 0.001; riesgo relativo [RR], 1.58; IC 95%, 1.29-1.94).
A pesar del hecho de que 24 sujetos en el grupo de control y un sujeto en el grupo
de intervención se sometieron a una versión cefálica externa, 98 (75,4%) de los 130
fetos del grupo de intervención fueron cefálicos al nacer comparado con 81 (62,3%)
de los 130 fetos en el grupo de control (p = 0.02; RR, 1.21; IC 95%, 1.02-1.43).
Gera [58578 ] re /di
CARDINI F ET AL
MOXIBUSTION FOR CORRECTION OF BREECH PRESENTATION.
JAMA 1998;280(18):1580-84 eng.



OBSERVACIÓN CLÍNICA DE LA CORRECCIÓN DE LA
MALPOSICIÓN FETAL MEDIANTE
ELECTROACUPUNTURA
48 casos de malposición fetal fueron tratados mediante
electroacupuntura, utilizando los puntos Zhiyin (V 67). 39
casos fueron corregidos con una tasa de eficacia del 81,3%,
siendo el número de sesiones de tratamiento en promedio
de 1,41. Se establecieron dos grupos de control: un grupo
de moxibustión y un grupo de control sin terapia alguna. El
análisis estadístico muestra que la eficacia de la
electroacupuntura es notablemente superior al del grupo
sin terapia. El número de sesiones de electroacupuntura fue
inferior al número de sesiones de moxibustión y la
diferencia fue estadísticamente significativa, aunque no
existió diferencia significativa en la eficacia entre los dos
grupos.
Gera [56846 ] ra /di
LI QINGHUA ET AL
CLINICAL OBSERVATION ON CORRECTING
MALPOSITION OF FETUS BY ELECTRO-ACUPUNCTURE.
JOURNAL OF TCM 1996;16(4):260-2 eng.

Protocolo 1.
Desde la semana 33
67 V moxa
30 mn. (15 mn por punto)
1sesión / día/7 días
2 series (14 días)
2 sesiones / día/ 7 días
Dr. Johan Nguyen. Evaluación de la acupuntura.
« 67V en la versión de las presentaciones de
nalgas : un nuevo estudio controlado y
randomizado positivo».
Rev Acupuncture et moxibustión. Vol. Nº 1. 2004.


Protocolo 2.
Desde la semana 33
67 V acupuntura con obtrención de DeQi
30 mn.
2 sesiones por semana hasta la versión
hasta la semana 38.
Dr. Johan Nguyen. Evaluación de la
acupuntura.
« 67V en la versión de las
presentaciones de nalgas : un nuevo
estudio controlado y randomizado
positivo».
Rev Acupuncture et moxibustión. Vol. Nº 1.
2004.

67 v
67 V
67V
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Diapositiva 1 - Medicina Holistica