Las farmacias como
establecimientos de salud
Protección social en salud, política de
acceso a medicamentos y equidad
México, Abril 21-25 de 2008
Nelly Marín. Q.F
Asesora en Políticas Farmacéuticas
Medicamentos Esenciales
OPS/OMS, Washington
Objetivos
• Sensibilizarlos sobre la necesidad de promover cambios en
las farmacias
• Dar algunos elementos para la discusión sobre los cambios
necesarios
Contenido
• El nuevo enfoque de la farmacia
• El papel del farmacéutico
• Farmacia como establecimiento de salud: elementos para la
discusión
Servicio Farmacéutico en el
primer nivel de Atención
Debe responder al modelo de atención de salud
Perfil epidemiológico
Oferta de servicios
Definición de protocolos
Selección de medicamentos esenciales
Prescripción
Atención Farmacéutica
Una Guía para la Práctica de la Farmacia
Developing
pharmacy practice
A focus on patient care
HANDBOOK – 2006 EDITION
World Health Organization
In collaboration with
International Pharmaceutical Federation
http://www.who.int/medicines/publications/WHO_PSM_PAR_2006.5.pdf
La Práctica de la Farmacia en un nuevo
enfoque
• Las profesiones existen para servir a la sociedad
• La misión de la profesión farmacéutica debe encaminarse a
las necesidades de la sociedad y los pacientes individuales
• Los farmacéuticos se están moviendo de preparadores de
fórmulas y suplidor de medicamentos para proveedor de
servicios y de información. Finalmente hacia un proveedor
de cuidado al paciente
• La profesión farmacéutica tiene la responsabilidad de
identificar nuevas oportunidades, evaluarlas y
experimentarlas y demostrar su habilidad para
implementarlas
Nuevas dimensiones de la Práctica de
la Farmacia
1. Atención Farmacéutica
•
•
Individual
Basada en la comunidad: Pharmaceutical Public Health
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Farmacia basada en la evidencia
Atención de las necesidades de los pacientes
Cuidado a pacientes crónicos
Automedicación
Aseguramiento de la calidad de los servicios farmacéuticos
Farmacia clínica
Farmacovigilancia
Terapéutica Eficaz
Diagnóstico correcto
+
Terapéutica correcta
30 a 50% de los pacientes no siguen correctamente la
terapéutica
Diagnóstico y
terapéutica
correcta
+
Acceso
Comprensión
Adhesión
Consecuencias del mal
cumplimiento
•
desorganiza o hacen negativos los potenciales beneficios del tratamiento;
•
aplica al paciente técnicas diagnósticas y procedimientos terapéuticos
innecesarios, con riesgos de iatrogenia
•
exacerbación o prolongación de la enfermedad
•
genera en el medico una mala interpretación de los resultados de la terapia
instaurada
•
produce angustia en el paciente
•
medicamentos sobrando en los hogares con consecuencias de mal uso
•
Aumento de los costos, desperdicio de recursos
•
interfiere en la relación médico-paciente: "paciente problemáticos" ,
"médicos incompetentes"
Dispensación
•
Es el acto farmacéutico de distribuir uno o mas medicamentos a un
paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una
prescripción elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el
farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del
medicamento. Son elementos importantes de esta orientación, entre
otros, el énfasis en el cumplimiento del régimen de dosificación, la
influencia de los alimentos, la interacción con otros medicamentos, el
reconocimiento de reacciones adversas potenciales y las condiciones
de conservación del producto
OPS, 2002
La dispensación es uno de los elementos vitales del
uso racional de medicamentos
Etapas de la dispensación
•
Acogida
•
Verificación de la integralidad de la prescripción
•
Separación y preparación de los medicamentos y procedimientos
administrativos
•
Entrega de los medicamentos (con calidad, en la cantidad y dosis
prescrita)
•
Orientación (promoción del uso adecuado, de la adhesión y de la salud,
seguimiento de las reacciones)
Humanizacion de la atencion
Atención Farmacéutica1
Practica Farmaceutica Paciente
Principal beneficiário de las acciones del farmaceutico
Actitudes
Comportamientos
Compromisos
Valores éticos
Funciones
Conocimentos
Responsabilidades
Habilidades
Farmacoterapia
Resultados
terapeuticos
definidos en la
salud y calidad
de vida del
paciente
1 Hepler y Strand apud Marin, N. Los Servicios Farmacéuticos en la Atención de
Salud. In Medicamentos e a Reforma do Setor Saúde, 1999
Atención farmacéutica
La Atención Farmacéutica :
• garantiza la humanización de la atención, pues establece
una relación directa entre farmacéutico/paciente;
• rescata el papel social del farmacéutico en la sociedad;
• propicia la prevención y control de Problemas Relacionados
a Medicamentos y de las reacciones adversas,
• la adhesión al tratamiento farmacoterapeutico;
• mejora la relación entre el farmacéutico y los demás
profesionales de salud.
Impacto de los servicios del
Farmacéutico
•
La atención farmacéutica al contribuir a la mejoría de la salud del paciente
mejora la calidad y costo-efectividad de los sistemas de salud.
•
Hay evidencias que los servicios del farmacéutico centrados en el cuidado
del paciente están asociados con logros en salud y económicos, reducción
de RAM, mejoria en la calidad de vida y reducción de morbilidad y
mortalidad.
•
Estudio autraliano muestra impacto económico de intervención de
farmacéuticos entrenados y bien remunerados. Ahorro seis veces mayor
que com Grupo control. Aprox US$100 millones por año.
•
FAME. Estudio de adherencia a medicamentos en pacientes ancianos en el
Walter Reed Medical Center. USA. Mejora en la adherencia despues de seis
meses de intervención y mejora en las medidas de presion arterial y
colesterol LDL.
Farmacéutico como miembro del
Equipo de Salud
•
•
•
•
El equipo de salud lo conforman el paciente y todos los profesionales
con responsabilidad por su cuidado.
El farmacéutico, como parte del equipo, debe adaptar sus conocimientos
competencias y actitudes a este nuevo rol.
Integrar los conocimientos tradicionales de las ciencias farmacéuticas
con aspectos clínicos del cuidado del paciente, competencias clínicas,
de gestión y de comunicación, colaborar con los equipos médicos y
resolver los problemas relacionados com medicamentos.
Deben adoptar actitudes como visibilidad, accesibilidad, compromiso,
confidencialidad y orientación al paciente y a la comunidad.
Las siete estrellas del Farmacéutico
(OMS, 1997):
 Prestador de servicios
 Decisor
 Comunicador
 Lider
 Gerente
 Aprendiz permanente
 Educador
 Investigador (propuesta nueva)
Las Buenas Prácticas en Farmacia GPP (OMS, 1996)
Definición de estándares para:
•
Promoción de la salud, prevención de las enfermedades y logro
de los objetivos sanitarios
• Suministro y uso de medicamentos y otros productos para la
salud
• Auto-cuidado
• Mejoria de la prescripción y uso de medicamentos
La farmacia debe ser parte
integrante de los servicios
de salud.
Debe ser concebida como un establecimiento
de salud
Las farmacias de AL con la legislación y la practica
actual pueden considerarse establecimientos de salud y
ser considerados dentro del sistema de salud?
Que necesitarían?
Cambiar su definición y legislación
Definir estándares: Buenas Practicas de Farmacia
Cambiar el perfil del farmacéutico
Educación permanente
Ejemplo España
ley 16/97
Las oficinas de farmacia son establecimientos sanitarios
privados de interés público, sujetos a la planificación
sanitaria que establezcan las Comunidades Autónomas,
en las que el farmacéutico titular-propietario de las
mismas, asistido, en su caso, de ayudantes o auxiliares,
deberá prestar los siguientes servicios básicos a la
población :
La farmacia en España
Funciones
Ley 16/97
•
•
•
•
•
La adquisición, custodia, conservación y dispensación de
los medicamentos y productos sanitarios
La vigilancia, control y custodia de las recetas médicas
dispensadas
La garantía de la atención farmacéutica, en su zona
farmacéutica, a los núcleos de población en los que no
existan oficinas de farmacia
La elaboración de fórmulas magistrales y preparados
oficinales, en los casos y según los procedimientos y
controles establecidos.
La información y el seguimiento de los tratamientos
farmacológicos a los pacientes.
La farmacia en España
Funciones
•
•
•
•
•
La colaboración en el control del uso individualizado de los medicamentos, a
fin de detectar las reacciones adversas que puedan producirse y notificarlas a
los organismos responsables de la farmacovigilancia.
La colaboración en los programas que promuevan las Administraciones
sanitarias sobre garantía de calidad de la asistencia farmacéutica y de la
atención sanitaria en general, promoción y protección de la salud, prevención
de la enfermedad y educación sanitaria.
La colaboración con la Administración sanitaria en la formación e información
dirigidas al resto de profesionales sanitarios y usuarios sobre el uso racional
de los medicamentos y productos sanitarios.
La actuación coordinada con las estructuras asistenciales de los Servicios de
Salud de las Comunidades Autónomas.
La colaboración en la docencia para la obtención del título de Licenciado en
Farmacia, de acuerdo con lo previsto en las Directivas Comunitarias, y en la
normativa estatal y de las Universidades por las que se establecen los
correspondientes planes de estudio en cada una de ellas.
Brasil
Brasil. Contexto para la practica Farmacéutica (2001)
•
•
•
•
•
•
•
Crisis de identidad
Deficiencias en la formación del farmacéutico. Mas tecnicista, menos
clínico, menos humanista
Intereses comerciales por encima de intereses de la salud colectiva (ley
5991/73 Farmacia como Establecimiento Comercial)
Practica desconectada de las políticas de salud y de medicamentos
poca integración del gremio con otros sectores de la sociedad. No
reconocimiento
Inequidad en el acceso a medicamentos
No impelmentacion de la política de medicamentos
Propuesta de un marco regulatorio de
farmacias en Brasil
Farmacia: Establecimiento de salud y una unidad de prestación de servicios
de interés público, articulado al Sistema Único de Salud, dirigido por
profesional farmacéutico, destinada a prestar asistencia y atención
farmacéutica, incluyendo educación para la salud individual y colectiva,
donde se preparen y dispensen medicamentos magistrales, oficinales,
farmacopeicos y/o industrializados, cosméticos, insumos farmacéuticos,
productos farmacéuticos y productos para la salud, acompañados de
aconsejamiento e informaciones sobre su utilización, colaborando para
el uso racional de medicamentos.
Funciones similares a España
Preguntas para discusión
• Que características tienen nuestras farmacias?
• Definición. Es posible tener una legislación que las defina
como establecimientos de salud?
• Cuales serian las funciones básicas?
• Propiedad. Debe ser propiedad del farmacéutico?
• Debe haber diferentes tipos de farmacia?
• Esta preparado el farmacéutico en la región para
desempeñar funciones clínicas?
• Cual es el papel del gobierno, la Universidad y el Gremio
Farmacéutico?
“Los farmacéuticos deben salir de detrás del mostrador y comenzar
a servir al público proporcionando cuidado en lugar de píldoras. No
hay futuro para el solo acto de dispensar. Esta actividad puede y
será sumida por la intenet, por máquinas y/o por técnicos
entrenados. El hecho que el Farmacéutico tiene un entrenamiento
académico y actua como un profesional al cuidado de la salud,
coloca una mayor carga en ellos para que sirvan mejor a la
comunidad que lo que lo hacen actualmente“
De: Pharmaceutical Care European Developments in concepts, implementation and
research: a review. 2004
Gracias!!!!
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