PREVENCIÓN Y
DETECCIÓN DEL
MALTRATO EN LAS
PERSONAS MAYORES
COLEGIO OFICIAL DE TRABAJO SOCIAL
CASTILLA – LA MANCHA
Tarancón, 2008
El personal sanitario
tiene una posición
estratégica pues a veces es el
primer y único contacto
que algunas personas
mayores
pueden establecer
PREVALENCIA:
 Del 3 al 10% (4%)
 Únicamente se detecta 1 de cada
14 casos
POSIBLES CAUSAS DE LA
BAJA DETECCIÓN :
Dificultad por parte de la
víctima
Ocultación por parte del
maltratador
No detección por profesionales
FACTORES DE RIESGO Y
PERFILES:
1. Factores de riesgo del anciano
1. Factores de riesgo del cuidador
responsable
1. Factores de riesgo del entorno
FACTORES DE RIESGO DEL
ANCIANO:
 Deterioro físico, mental o emocional
que produce dependencia
Aislamiento social
Cohabitación con el agresor
Deterioro rápido que no permite
organizarse a la familia
Historia previa de violencia
familiar
FACTORES DE RIESGO DEL
CUIDADOR RESPONSABLE:
 Cuidadores agotados
 Cuidador único sin ayudas
 Cuidador poco preparado
 Cuidador con problemas personales
 Dependencia económica del anciano
 Mala relación previa entre el cuidador y
el anciano
FACTORES DE RIESGO DEL
ENTORNO:
 Falta de respuesta a demandas
realizadas
Falta de soporte familiar y/o
institucional
Falta de espacio en la vivienda
Dificultades económicas
INDICADORES QUE
SUGIEREN MALTRATO :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Datos de la historia clínica
Observaciones sobre la actitud
Indicadores de abuso físico
Indicadores de negligencia física
Indicadores de abuso psicológico
Indicadores de negligencia psicológica
Indicadores de abuso económico
Indicadores de negligencia económica
1. INDICADORES DE LA
HISTORIA CLÍNICA:
 Retraso inexplicado en la búsqueda de
tratamiento
No asiste a varias citas médicas
Lesiones previas no explicadas
Explicación de lesiones previas
inconsistentes en la exploración
Constatación de la existencia de
lesiones similares en otras ocasiones
2. OBSERVACIONES SOBRE
LA ACTITUD:
 Anciano temeroso de la familia
 El anciano y la familia dan versiones
diferentes sobre el mismo incidente
 Actitud indiferente de la familia o es reacio a
prestarle asistencia
 Llega a urgencias sin el cuidador principal
 Falta de cooperación del cuidador
 La familia se preocupa excesivamente por el
coste de la asistencia médica
 Un miembro de la familia pide que el anciano
hable con los profesionales en privado
3. INDICADORES DE ABUSO
FÍSICO:
 Heridas y contusiones en diferentes
momentos evolutivos (hombros, muñecas,
alrededor del abdomen, cara interna de
muslos y brazos)
 Fracturas, luxaciones y esguinces recurrentes
 Lesiones en la cabeza, cara o cuero cabelludo
con arrancamiento del cabello
 Quemaduras en sitios poco frecuentes
 Arañazos
 Enfermedades venéreas o infecciones
genitales no explicadas
4. INDICADORES DE
NEGLIGENCIA FÍSICA:
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








Malnutrición o deshidratación
Boca séptica. Hipotermia
Mala higiene corporal. Ropa inadecuada
Gafas rotas, pérdida de audífono o prótesis dentarias
Caídas de repetición
Contracturas articulares por falta de movilidad
Úlceras por presión descuidadas
Incumplimiento terapéutico
Visitas repetidas a urgencias
Retraso en la búsqueda de ayuda sanitaria
Presentación en urgencias sin el cuidador principal
5. INDICADORES DE ABUSO
PSICOLÓGICO:
 Amenazas de castigo, abandono y/o







institucionalización
Confusión, depresión, ansiedad
Considerar a la víctima no capacitada en su juicio y
negarle la capacidad de tomar decisiones
Amenazas para controlar la situación
Negación de relación con otras personas
Pérdida de la capacidad de tomar decisiones por
parte del anciano
Censura, acoso o intimidación verbal
Infantilización
6. INDICADORES DE
NEGLIGENCIA PSICOLÓGICA:
 Mínimas conversaciones entre la
víctima y el cuidador
Actitud de indiferencia hacia el anciano
por parte del cuidador
Anciano solo durante largos periodos
de tiempo
No proporcionar información al
anciano
7. INDICADORES DE ABUSO
ECONÓMICO:
 Negar al anciano su vivienda
Robo o mal uso del dinero
Anciano coaccionado para firmar
contratos o asignar poderes notariales,
compra de bienes o cambio de
testamento
Transferencia súbita de bienes a
miembros de la familia
8. INDICADORES DE
NEGLIGENCIA ECONÓMICA:
 El anciano recibe unos cuidados
subóptimos a pesar de tener recursos
El anciano parece confuso o desconoce
su situación económica
Raramente detectado por el personal
sanitario. Son los trabajadores sociales
quienes lo detectan al hacer la
valoración
MALTRATO INSTITUCIONAL:
La persona responsable del abuso
puede ser un familiar, amigo,
otros residentes, los profesionales
y la propia institución debido a
malas instalaciones, masificación,,
barreras arquitectónicas….
MALTRATO INSTITUCIONAL:
De 2 tipos:
1. Consciente o intencionado
(abuso)
2. Inconsciente o no intencionado
(trato inadecuado)
MALTRATO INSTITUCIONAL:
Situaciones frecuentes:










Trato infantil
Humillaciones o insultos
Vulneración de los derechos como persona
Falta de intimidad
Falta de información
No contemplación de expectativas
Tratamiento discriminatorio por edad
Restricciones físicas y/o farmacológicas
Aislamiento
Abuso de la posición de superioridad
MALTRATO INSTITUCIONAL:
Factores de riesgo de la
institución:
 Precaria situación laboral de los trabajadores
 Burn – out de los trabajadores
 Trastornos mentales, consumo de tóxicos por
parte de los trabajadores
 Falta de profesionalidad y formación de los
trabajadores
 Escasez de medios: escasez de personal, déficit
estructurales…
DIFICULTADES ESPECÍFICAS EN
CASO DE MALTRATO AL ANCIANO:
1. Dificultades dependientes del
anciano
2. Dificultades por parte de los
profesionales de la sanidad
¿QUÉ DEBE HACER EL PROFESIONAL
SANITARIO ANTE LA SOSPECHA DE
MALTRATO?:
 Cuando un anciano maltratado
acude a un servicio sanitario lo
hace para recibir atención
sanitaria ya sea por lesiones como
por otros motivos que requieren
atención y que enmascaran el
maltrato al que están sometidos
¿QUÉ HACER?:
 Correcta anamnesis. Sin prisas. NO en
presencia del agresor
 Respetar la intimidad y confidencialidad
 Realizar informe asistencial que certifique
las lesiones objetivadas (para la denuncia)
 Rellenar la hoja del mapa anatómico que
facilite los datos al forense y al juez
 Realizar un comunicado judicial. Es 1
obligación de todos los trabajadores. NO es 1
denuncia
 Informar de los recursos públicos y privados
y respetar sus decisiones
¿QUÉ NO HACER?:
El objetivo del profesional sanitario es la
protección del anciano por lo que se
debe evitar la posible reacción violenta
del agresor en el caso de conocer o
sospechar que el paciente ha
comunicado información de maltrato
¿QUÉ NO HACER?:
 Entregar 1 informe de asistencia al paciente
revelador de la etiología de las lesiones
cuando no quiera o no esté capacitado para
interponer la denuncia y/0 vuelva con el
agresor
 Facilitar la Hª clínica cuando esté
acompañado del agresor
 Guardar información potencialmente
reveladora en 1 lugar accesible
 Si no existe deterioro cognitivo, evitar la
costumbre de informar y dar la
documentación a la familia y no al anciano
Es fundamental
que ante la sospecha
de maltrato se actúe
de manera coordinada
con los profesionales
sociales, sanitarios
y jurídicos
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