Uso de Sedación en Endoscopia.
Una Realidad Emergente.
Unidad de Endoscopia. Servicio de Digestivo
Htal. Universitario Ntra. Sra. de Candelaria
Red Hospiten Tenerife
Aparicio F. Baudet JS, Sánchez del Río A, Alarcón O, Morales S, Borque P, Borja E, Avilés J.
Sedación en Endoscopia
Introducción
En los últimos años se ha extendido el uso de la sedación en
la práctica habitual de las Unidades de Endoscopia Digestiva
(UED) de nuestro País.
La sedación disminuye la ansiedad de los pacientes y facilita
la realización de las exploraciones endoscópicas.
Sin embargo, este uso no es homogéneo existiendo grandes
diferencias entre distintos hospitales.
Sedación en Endoscopia
Objetivos
Valorar el uso actual de la sedación en las UED en España..
Comparar el uso de la sedación en las UED Españolas con el
uso que se realiza en nuestra Comunidad Autónoma
Sedación en Endoscopia
Material y Métodos
Se realizó una encuesta anónima entre abril y junio de 2003
entre las UED de 233 Hospitales de toda España,
seleccionados de forma aleatoria entre el listado de hospitales
de Astra-Zéneca España.
La encuesta fue repartida por los miembros de la red
comercial de Astra-Zéneca en España.
La encuesta rellena se pasó a recoger hasta en tres
ocasiones. Después del tercer intento fallido de recoger el
resultado, se consideraba que la UED era no respondedora de
la encuesta.
Sedación en Endoscopia
Resultados I
Contestaron 175 de 233 UED (75%), lo que representa 475.087
endoscopias en el año 2002 entre todas las UED.
De los respondedores 140 UED pertenecían a hospitales
públicos y 35 a hospitales privados.
En Canarias respondieron 9 de las 13 UED (69%), lo que
representa 24.929 endoscopias (5.2% del total) en el año 2002.
Sedación en Endoscopia
Resultados II
Uso de sedación en las distintas exploraciones
% de UED
% de UED
100
80
95
9
100
80
76
6
60
52
60
48
5
4
40
40
3
24
20
20
5
0
0
0
Gastro
Colono
CPRE
Datos Nacionales
Gastro
Colono
Datos de Canarias
UED que sedan >50% de las exploraciones
UED que sedan <50% de las exploraciones
CPRE
Sedación en Endoscopia
Objetivos
El uso de sedación y el número de exploraciones
Nº gastros de UED que sedaban
8000
Nº colonos de UED que sedaban
6000
94
106
5000
126
4000
102
132
6000
106
126
3000
4000
2000
2000
1000
0
0
<50%
>50
% de Gastroscopias
con Sedación
<50%
>50
% de Colonoscopias
con Sedación
Sedación en Endoscopia
Resultados III
Uso de fármacos utilizados para la sedación
Midazolam
Midazolam
y petidina
Propofol
Otros*
Gastros
46%
17%
15%
22%
Colonos
16%
40%
15%
CPRE
13%
47%
32%
Datos Nacionales
* Incluye las UED que no sedan nunca
Midazolam
Midazolam
y petidina
Propofol
Otros*
Gastros
67%
11%
11%
11%
29%
Colonos
22%
67%
11%
0%
8%
CPRE
22%
22%
44%
11%
Datos de Canarias
Sedación en Endoscopia
Resultados IV
Presencia de anestesista durante la sedación
% de UED
% de UED
60
60
53
4
4
40
40
24
23
20
20
1
0
0
Nunca (0%)
<50%
Datos Nacionales
>50%
Nunca (0%)
<50%
Datos de Canarias
>50%
Sedación en Endoscopia
Resultados V
Uso de pulsioxímetro durante la sedación
% de UED
% de UED
100
100
8
77
80
80
60
60
40
40
17
20
20
6
0
0
Nunca (0%)
<50%
Datos Nacionales
>50%
1
0
Nunca (0%)
<50%
Datos de Canarias
>50%
Sedación en Endoscopia
Resultados VII
Uso de reversión tras sedación
% de UED
60
% de UED
60
54
5
40
40
25
21
20
2
2
<50%
>50%
20
0
0
Nunca (0%)
<50%
Datos Nacionales
>50%
Nunca (0%)
Datos de Canarias
Sedación en Endoscopia
Resultados VIII
Control de la reanimación
% de UED
% de UED
60
60
4
41
40
4
40
31
26
20
20
1
0
0
Anestesia
Endoscopista
Enfermería
Datos Nacionales
Anestesia
Endoscopista
Enfermería
Datos de Canarias
Sedación en Endoscopia
Resultados IX
Riesgo anestésico (ASA) de los pacientes sedados
% de UED
% de UED
100
100
8
80
80
73
60
60
40
40
22
20
20
1
5
0
0
0
ASA I, II, III
ASA IV
Datos Nacionales
ASA V
ASA I, II, III
ASA IV
Datos de Canarias
ASA V
Sedación en Endoscopia
CONCLUSIONES
En España:
El uso de sedación en endoscopia es muy escaso en
gastroscopias, algo mayor en colonoscopias y generalizado en la
CPRE.
El uso de sedación no dependía del número de endoscopias al
comparar las que sedan más de la mitad de las exploraciones con
las que sedan menos de la mitad.
La sedación
endoscopistas.
es
mayoritariamente
controlada
por
los
La sedación se utiliza principalmente en pacientes con riesgo
anestésico medio (ASA III o menor).
El fármaco más usado es el midazolam en gastroscopia y el
midazolam y la petidina en colonoscopia y CPRE, aunque se
aprecia un progresivo aumento del uso del propofol para CPRE.
Sedación en Endoscopia
CONCLUSIONES
En Canarias:
La sedación en endoscopia es utilizada con mayor frecuencia que
en el resto de España.
El uso del pulsioxímetro durante la sedación en endoscopia esta
más generalizado.
La reversión sistemática de los pacientes sedados se utiliza con
menor frecuencia.
El control tras la sedación es realizado habitualmente por
endoscopistas y enfermería.
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