LAVADO DE MANOS
NOMBRE DEL DISERTANTE
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LAVADO DE MANOS
 INTRODUCCIÓN
 DEFINICIONES
 INDICACIONES
 TECNICAS DE LAVADO DE MANOS
 LAVADO DE MANOS BASADO EN LA
EVIDENCIA
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¿PORQUÉ INSISTIMOS EN EL
LAVADO DE MANOS?
¡LA FORMA MAS COMÚN DE
TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS ES
POR LAS MANOS !
 Infecciones adquiridas en los
pacientes y trabajadores de la salud
 Dispersión de microorganismos
resistentes
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EVIDENCIA SOBRE LA RELACIÓN
DEL LAVADO DE MANOS Y LAS
INFECCIONES
 Existe una sustancial evidencia que indica que
el lavado de manos reduce la incidencia de
infecciones hospitalarias
 Estudios históricos: SEMMELWEIS; HOLMES
 Estudios mas recientes: entre 1997 y 2000
nueve estudios demostraron el impacto del
lavado de manos y la disminución en el riesgo
de la adquisición de la infección y dispersión de
patógenos resistentes
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LA INTERVENCIÓN DE
SEMMELWEIS
Inmersión de las manos en soluciones cloradas
Vasija de Lavado de Manos en el Hospital de Viena, 1847.
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ADHERENCIA DE LAVADO
DE MANOS EN HOSPITALES
Año De Estudio
Tasa de Adherencia Sector-Sala
1994 (1)
29%
General and ICU
1995 (2)
41%
General
1996 (3)
41%
ICU
1998 (4)
30%
General
2000 (5)
48%
General
2005 (6)
48%
ICU
1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3.
Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C, Infect Control Hosp
Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D,
Lancet 2000:356;1307-1312. 6. Montero y col
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Universidad Austral libro de resúmenes VI Congreso de SADI Mayo 2006
LAVADO DE MANOS
EL CUMPLIMIENTO ES
INACEPTABLEMENTE BAJO
USO DE GUANTES
SER MÉDICO
TRABAJAR DE LUNES
A VIERNES
AISLAMIENTO DE
PACIENTES Y DE
ALTO RIESGO
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FACTORES REPORTADOS PARA
LA ESCASA ADHERENCIA AL
LAVADO DE MANOS
 Los agentes para el lavado de manos





causan irritación
Hay pocas piletas
No hay toallas o jabones
Mucho trabajo / tiempo insuficiente
Poco personal/Muchos pacientes
Los pacientes sin infección documentada
tienen bajo riesgo de infección
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FACTORES DE
COMPORTAMIENTO SOCIAL
NO HAY PERCEPCIÓN DE DAÑO
NO HAY CONTROL DEL
CUMPLIMIENTO
NO HAY PERCEPCIÓN DE BENEFICIOS
DIRECTOS CON EL PACIENTE
CONDUCTAS INCORPORADAS
(HÁBITO)
“TODO LO QUE NECESITO CONOCER
LO APRENDÍ EN EL JARDÍN DE
INFANTES” ROBERT FULGHUM
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EL PROPÓSITO DEL LAVADO DE
MANOS ES LA REMOCIÓN
MECÁNICA DE SUCIEDAD DE LA
PIEL Y LA REDUCCIÓN DEL
NÚMERO DE
MICROORGANISMOS
TRANSITORIOS
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LAVADO DE MANOS
AGUA Y JABÓN COMÚN
SOLUCIÓN JABONOSA DE AMPLIO ESPECTRO
MICROBIANO Y UNA TÉCNICA ESTABLECIDA
ANTISÉPTICO Y OTRA TÉCNICA DE
LAVADO
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ANTISÉPTICOS PARA EL
LAVADO DE MANOS
IODOPOVIDONA JABÓN 5%-7%
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4%
TRICLOSAN 1%-3%
PCMX 1%-3%
ALCOHOL 70%
FORMULACIONES QUE CONTENGAN
ESTOS INGREDIENTES
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ANTISÉPTICOS PARA EL
LAVADO DE MANOS
USARLOS EN SUS ENVASES ORIGINALES
SI SE DECIDE FRACCIONAR, NO LO DEBE
HACER LA ENFERMERA , LA
INSTRUMETADORA O UN IDONEO
SOLO UN FARMACEUTICO SABE COMO
HACERLO Y EN QUE CONDICIONES
LOS ANTISÉPTCOS NO SE
AUTOESTERILIZAN, POR EL CONTRARIO,
SE CONTAMINAN
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LAVADO DE MANOS CON
AGUA
FRACASÓ PORQUE NO SE CUMPLE LA TÉCNICA
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TECNICA DE LAVADO DE
MANOS CON AGUA
ABRIR LA CANILLA
MOJAR LAS MANOS
COLOCAR EL JABÓN
FRICCIONAR ENTRE
10’ Y 15’ FUERA DEL
CHORRO DE AGUA
 ENJUAGAR
 SECAR CON
TOALLAS
DESCARTABLES




 NO ACORTAR LOS




TIEMPOS DE LAVADO
NO FRICCIONAR
DEBAJO DEL
CHORRO DE AGUA
NO DEJAR JABÓN
DESPUES DEL
ENJUAGUE
NO DEJAR MOJADO
DESPUES DEL
SECADO
NO USAR TROALLAS
RE USABLES
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LAVADO DE MANOS SIN
AGUA
MENORES ERRORES
EN LA TÉCNICA
MENOR TIEMPO
MAYOR ACEPTACIÓN
MENOR IRRITACIÓN
MAYOR
DISPONIBILIDAD
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TECNICA DE LAVADO DEL
MANOS SIN AGUA
 USAR SOBRE LAS
MANOS
VISIBLEMENTE
LIMPIAS
 COLOCAR
SUFICIENTE
CANTIDAD DE
ALCOHOL
 FRICCIONAR LAS
MANOS HASTA QUE
EL ALCOHOL SE
ABSORBA
 NO SECAR LAS
MANOS CON
TOALLAS
 NO SOPLAR LAS
MANOS PARA
SECAR EL
ALCOHOL
 NO MOVER LAS
MANOS AL “AIRE”
PARA SECAR EL
ALCOHOL
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EFECTOS DE LAS SOLUCIONES
BASADAS EN ALCOHOL Y LA
IRRITACIÓN DE LA PIEL
SECAS
SALUDABLES
6
5
4
3
2
1
0
27
25
23
21
19
17
15
BASAL
ALCOHOL
2 SEMANAS
ANTISÉPTICO
BASAL
ALCOHOL
SALUDABLES
Boyce j ICHE 2000:21(7):438-441
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2 SEMANAS
ANTISÉPTICO
SECAS
¿CUANTO TIEMPO SE AHORRA
USANDO ALCOHOL PARA MANOS
EN LUGAR DE AGUA Y JABÓN EN
UN TURNO DE 8 HORAS?
2.7 horas
ICHE 18:205-208;1997
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MUERTE BACTERIANA
BUENA
JABÓN
COMÚN
MUY
BUENA
JABÓN
ANTISÉPTICO
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EXCELENTE
SOLUCIÓN
ALCOHÓLICA
LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
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LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
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LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
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LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
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¿CUÁNDO LAVARSE LAS
MANOS?
ANTES Y DESPUÉS DE
TOCAR AL PACIENTE
DESPUÉS DE TOCAR
ELEMENTOS DEL AMBIENTE
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USO DE GUANTES Y LAVADO DE
MANOS
 EL USO DE GUANTES  ESTUDIO
SE INCREMENTÓ
 LAS MANOS IGUAL
SE PUEDEN
CONTAMINAR
 NO SE DEBEN LAVAR
 SE DEBEN CAMBIAR
ENTRE PACIENTES
MULTICÉNTRICO
(MONTERO Y COL. UNIVERSIDAD
AUSTRAL LIBRO DE RESÚMENES
VI CONGRESO DE SADI MAYO 2006
BS. AS ARGENTINA)
C U M P LI M I E N T O D E LM
50
SE G U N
T I P O D E C O N T A C T O ( G U A N T E S)
40
A n t es
30
20
10
0
M édi c o
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E n f e r me r o
Otr os
D espués
USO DE GUANTES
REDUCE LA
 MUY IMPORTANTE
CONTAMINACIÓN DE
LAS MANOS EN 44%
LOS GUANTES SE
CONTAMINAN SIN
CONTACTO CON EL
PACIENTE
USO DE GUANTES
UNIVERSAL:
CONTRVERTIDO!!!
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RELOJES , PULSERAS Y
ANILLOS
NO USAR PULSERAS,
ANILLOS Y RELOJES
ESTUDIO CON
VOLUNTARIOS
DEMOSTRÓ QUE HAY
MICROORGANISMOS
DEBAJO DE LAS JOYAS
LAS MANGAS LARGAS
SON INADECUADAS
PARA EL CORRECTO
LAVADO DE MANOS
(Field EA, McGowan P, Pearce PK, Martin MV. Rings
and watches: should they be removed prior to
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operative dental procedures? J Dení 1996;24:65-9.)
EL USO DE UÑAS
ARTIFICIALES AUMENTA EL
RIESGO DE INFECCIÓN EN
LOS PACIENTES
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RIESGO DE INFECCIÓN
ASOCIADO A UÑAS
ARTIFICIALES
Tres estudios mostraron inusuales ISQ
Las uñas artificiales son mejor
reservorio de gérmenes que las
naturales.
Candidas en heridas de pacientes con
Laminectomía. (Instrumentadora)
Estudio de casos y controles:BG -SAU Y
HONGOS 86% VS 35
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CUIDADO DE LA PIEL
LA PIEL SE DEBE PROTEGER
DE LAS LASTIMADURAS Y
SEQUEDAD.
SE DEBEN USAR EMOLIENTES
EFECTIVOS PARA LA PIEL O
CREMAS DE BARRERA.
LOS PRODUCTOS EMOLIENTES
PARA LA PIEL DEBEN SER
TESTEADOS.
LARSON 2001- EMERG. INFECT. DIS.
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MUCHAS GRACIAS
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