ASPECTOS ÉTICOS Y
LEGALES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
Regina Cogollo Jiménez
R. N., ESF., MSc., Mgda. TNEE
Vicepresidente ANEC Córdoba
Docente Universidad de Córdoba
Montelíbano - 2012
ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES DE LA
HISTORIA CLÍNICA
OBJETIVO

Abordar los aspectos ético-legales de los registros de
Enfermería, mediante el desarrollo de aspectos
generales de la historia clínica, enfatizando en su
importancia para el desarrollo profesional de
Enfermería, para una atención en salud de calidad, y la
legislación vigente relacionada con derechos y
obligaciones de los profesionales de la salud y los
usuarios del sistema de salud.
INTRODUCCIÓN
Contexto médicolegal y
deontológico del ejercicio de
las profesiones de la salud
Máxima dimensión en el
mundo jurídico
Importancia de la historia
clínica desde: asistencial,
ético, médicolegal.
INTRODUCCIÓN



Registro es obligatorio para todos aquellos que
intervengan en la atención del usuario.
El secreto profesional, la confidencialidad e
intimidad
y
la
historia
clínica,
implican
recíprocamente y se relacionan.
¿Se viola la intimidad, el secreto, la privacidad e
incluso confidencialidad, con la HC de las personas
ante un equipo de profesionales?.
INTRODUCCIÓN
Principios éticos básicos
profesional de Enfermería
del
ejercicio
Relación entre Enfermera/usuario, a nivel individual
o integrado en el equipo de salud: es terapéutica,
exige un comportamiento práctico moral.
La Enfermera profesional, en su acción de cuidar, toma
una serie de decisiones que repercuten positiva o
negativamente sobre los usuarios de los servicios de
salud.
HISTORIA CLÍNICA
• Documento donde se refleja la práctica del
acto médico y del acto de cuidado de
Enfermería.
• El cumplimiento de deberes del personal
sanitario respecto al paciente: deber de
asistencia, deber de informar, etc.
• Prueba documental que evalúa el nivel de la
calidad asistencial en circunstancias de
reclamaciones de responsabilidad a los
profesionales de la salud y/o a las
instituciones públicas y privadas del sector
salud.
HISTORIA CLÍNICA - DEFINICIÓN
Documento médicolegal donde queda
registrada
Toda la relación del equipo de salud
con el paciente
Todos los actos y actividades de salud
realizados con el paciente
Todos los datos relativos a su salud
Se elabora con la finalidad de facilitar
su asistencia, desde su nacimiento
hasta su muerte

Puede ser utilizada por todos las instituciones de
salud donde el paciente acuda
HISTORIA CLÍNICA
FINA
LIDAD
Recoger datos
del estado de
salud del
paciente con el
objeto de
facilitar la
asistencia
sanitaria.
Requerimiento
de prestación
de servicios de
salud por
parte del
paciente.
El equipo de salud inicia la elaboración de la
historia clínica y la continua a lo largo del tiempo.
HISTORIA CLÍNICA
OBJETIVOS
Asistenciales
Extra asistenciales
HISTORIA CLÍNICA
Objetivos Asistenciales
Ser un instrumento básico del buen
ejercicio de la prestación de los
servicios de salud
Permitir una visión completa y global del
paciente para prestarle asistencia.
OBJETIVOS EXTRA ASISTENCIALES
Docencia e
investigación:
Realizar estudios e investigaciones sobre
patologías y publicaciones científicas.
Evaluación
de la calidad
asistencial:
Normas deontológicas y legales son
derechos del paciente derivados del
derecho a una asistencia médica de
calidad.
Administra
tiva:
Médicolegal:
Elemento fundamental para el control y
gestión de los servicios médicos de las
instituciones de salud.
Documento público/semipúblico, con
acceso limitado.
Es un acta de cuidados asistenciales.
HISTORIA CLÍNICA
GENERALIDADES





Documento de vital importancia para la adecuada
prestación de los servicios de atención en salud y para el
desarrollo científico
Desde el aspecto gramatical
Desde el aspecto jurídico
Desde el concepto médico-asistencial
Desde la medicina legal
HISTORIA CLINICA
CARACTERÍSTICAS





INTEGRALIDAD.
SECUENCIALIDAD.
RACIONALIDAD CIENTÍFICA.
DISPONIBILIDAD.
OPORTUNIDAD.
HISTORIA CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
INTEGRALIDAD
• La HC debe reunir la información de los
aspectos
científicos,
técnicos
y
administrativos relativos a la atención en
salud en las fases de fomento, promoción de
la salud, prevención específica, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad, abordándolo como un todo en
sus aspectos biológico, psicológico y social, e
interrelacionado con sus dimensiones
personal, familiar y comunitaria
SECUENCIALIDAD
• Los registros deben consignarse en la secuencia
cronológica en que ocurrió la atención.
HISTORIA CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
RACIONALIDAD
CIENTÍFICA
DISPONIBILIDAD
• Aplicación de criterios científicos en el
diligenciamiento y registro de las
acciones en salud brindadas a un
usuario, evidencie en forma lógica,
clara y completa, el procedimiento que
se realizó en la investigación de las
condiciones de salud del paciente,
diagnóstico y plan de manejo.
• Es la posibilidad de utilizar la historia
clínica en el momento en que se necesita,
con las limitaciones que impone la Ley.
HISTORIA CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
OPORTU
NIDAD
•Es el diligenciamiento de los
registros de atención de la historia
clínica,
simultánea
o
inmediatamente después de que
ocurre la prestación del servicio.
MARCO LEGAL
DERECHOS DE LOS USUARIOS
LEY 80/1989. Crea el Archivo General de la Nación.
Normas para la conservación, custodia y
confidencialidad de la HC.
DEC. 2174/96. Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad del Sistema General de Seguridad Social en
Salud Art 8o. Del soporte documental básico de la
calidad en las EPS y las que se asimilen.
RESOLUCIÓN 1995/99. Normas para el manejo de
historias clínicas. Definiciones, disposiciones generales,
diligenciamiento, organización y manejo del archivo de
historias clínicas, Comité de historias clínicas.
MARCO LEGAL






LEY 911 DE 2004. Código Deontólogico de
Enfermería
RESOLUCIÓN 1715 DE 2005. Modificó Res. 1995/99
 Retención y conservación de HC mín. 10 años:
 Archivo de Gestión del prestador de servicios mín. 3
años
 Archivo Central mín. 7 años
RESOLUCION 0058 DE 2007. Derogó la Res. 1715/05.
Custodia y tiempo de conservación.
DECRETO 1011 DE 2006. Historia clínica y registros
asistenciales en el SOGC. Habilitación y Acreditación.
Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencion
de salud
LEY 594 DE 2000 – Vigente. Ley general de archivos
NORMAS INTERNACIONALES
MARCO LEGAL
HISTORIA CLÍNICA
1. Elemento de prueba en los casos de
responsabilidad Médica y de Enfermería profesional:
Valor jurídico en los casos de responsabilidad
médica y de Enfermería profesional
Prueba material principal por orden judicial de
todos los procesos de responsabilidad profesional
médica y de Enfermería
Documento médicolegal fundamental y de primer
orden.
MARCO LEGAL
HISTORIA CLÍNICA
2. Elemento que permite la evaluación de la calidad:
Valoración de la conducta del Médico y la Enfermera
Verificar si cumplió con el deber de informar, de realizar la
de forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial
El incumplimiento de deberes constituyen causa de
responsabilidad profesional
HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
1.- Confidencialidad
 En la práctica de la Enfermería surgen situaciones
de conflicto entre el deber de secreto y el principio de
beneficencia de la Enfermera, fuerte protección legal
del derecho a la intimidad.
2.- Seguridad
 Identificación del paciente, de los facultativos y
personal de salud que intervienen en el proceso
asistencial.
HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
3.- Disponibilidad
 Debe
preservarse la confidencialidad y la
intimidad de los datos, debe ser un documento
disponible, facilitándose en los casos legalmente
contemplados, su acceso y disponibilidad.
4.- Única
 Para cada paciente por la importancia de cara a
los beneficios que ocasiona al paciente la labor
asistencial y la gestión y economía en la salud.
HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
5.- Legible
 Facilita
la labor asistencial y adecuada
interpretación de los datos contenidos en la
historia clínica los pacientes.
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Veracidad
 Debe
ser
un
documento
veraz,
constituyendo un derecho del usuario. El no
cumplir tal requisito es un delito del actual
Código Penal como un delito de falsedad
documental.
2.- Exacta
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
3.- Rigor técnico de los registros
 Los datos en ella contenida deben ser realizados con
criterios objetivos y científicos, debiendo ser respetuosa y
sin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otros
profesional o bien hacia la institución.
4.- Coetaneidad de registros
 Debe realizarse de forma simultánea y coetánea con la
asistencia prestada al paciente.
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
5.- Completa
Datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente,
todas las fases médicolegales que comprenden todo acto
clínico-asistencial. Todos los documentos de la historia
clínica, datos administrativos, documento de
consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales,
etc.
6.- Identificación del profesional
Que intervenga en la asistencia del paciente, constar su
identificación, con nombre y apellidos de forma legible,
rúbrica y número de colegiado.
OTROS ASPECTOS DE LA
HISTORIA CLINICA
1.- Propiedad
Eficacia jurídica, el acceso a sus datos y el poder de
disposición de éstos, las garantías de la intimidad y
del secreto profesional y los límites que por razones
de interés público pueden oponerse a su estricta
observancia.
Derechos e intereses jurídicamente protegidos, del
médico, del paciente, de la institución de salud y
públicos.
OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA
CLINICA
1.- Doctrinas sobre la propiedad HC:
Propiedad del médico
 Propiedad del paciente
 Propiedad de la institución
 Teorías integradoras

2.- Custodia
3.- Acceso
OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIA
CLINICA
4.- Almacenamiento y conservación
ARCHIVO DE GESTIÓN: documentación que es
sometida
a
continua
utilización
y
consulta
administrativa por las oficinas productoras u otras que
la soliciten.
ARCHIVO HISTÓRICO: documentos transferidos
desde el archivo central para conservación
permanente.
ARCHIVO CENTRAL: documentos transferidos
por los distintos archivos de gestión de la entidad
respectiva, cuya consulta no es tan frecuente pero
que siguen teniendo vigencia y son objeto de
consulta por las propias oficinas y particulares en
general
HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
VENTAJAS


Incorporación de los datos de las historias a los
sistemas informáticos en todas las facetas de la
medicina .
Facilita, la investigación, la docencia, la asistencia
médica, la labor de Enfermería, la gestión
administrativa y económica.
HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
INCONVENIENTES


Poner en peligro algunos de los derechos fundamentales del
paciente, como son el derecho a la intimidad y
confidencialidad del enfermo.
Pérdida brusca, total o parcial de los datos.
HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
PARA EVITAR INCONVENIENTES:
Derecho a la información de que la
confidencia hecha al médico y sus hallazgos
y deducciones van a ser informatizados
Derecho a la libertad para decidir mediante
consentimiento
si
sus
datos
son
informatizados o no
Derecho a la intimidad
Concienciación del personal que manipula la
información
Acceso restringido
HISTORIA CLINICA
REPERCUSIONES
El incumplimiento o la no realización de la HC:
* Malpraxis clínico-asistencial, por incumplimiento de la
normativa legal
* Defecto de gestión de los servicios clínicos
* Riesgo de potencial responsabilidad por perjuicios al
paciente, a la institución, a la administración
* Riesgo médicolegal objetivo, por carencia de prueba
fundamental en reclamaciones por malpraxis médica.
ASPECTO ÉTICO-LEGAL DESDE LA
CONFIDENCIALIDAD
DERECHOS DE LOS PACIENTES
 Al respeto a su personalidad.
 Al respeto a su dignidad humana.
 Al respeto a su intimidad.
 A la confidencialidad de toda la información relacionada con su
proceso.
 A controlar información sobre uno mismo: es un derecho a la
autonomía y a la libertad personal respecto a su intimidad y
privacidad.
 A su intimidad personal y el deber de guardar el secreto
profesional, a intromisiones extrañas, evitando la intromisión
y/o divulgación de la intimidad de la persona en datos
concretos relativos a su salud, etc., que puedan identificar a los
afectados.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS ÉTICOS DEL EJERCICIO PROFESIONAL
1. La responsabilidad moral de las Enfermeras de proteger a
los pacientes de prácticas ilegales, incompetentes o
deshonestas.
2. La responsabilidad moral sobre su competencia.
3. La responsabilidad moral de contribuir al desarrollo y
enriquecimiento del cuerpo de conocimientos específico de
la Enfermería.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA
.
ARTÍCULO 1o. El respeto a la vida, a la dignidad de los seres
humanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo, sexo,
raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica
e ideología política, son principios y valores fundamentales
que orientan el ejercicio de la Enfermería.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA
ARTÍCULO 2o. Principios en la Ley 266 de 1996, capítulo I,
Artículo 2º. Integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad
Principios éticos de Beneficencia, No-Maleficencia,
Autonomía, Justicia, Veracidad, Solidaridad, Lealtad y
Fidelidad, orientarán la responsabilidad deontológica profesional de la Enfermería en Colombia
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
DEL ACTO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA


ARTÍCULO 3o. El acto de cuidado de Enfermería es el ser y
esencia del ejercicio de la Profesión. Se fundamenta en sus
propias teorías y tecnologías y en conocimientos actualizados
de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas.
Se da a partir de la comunicación y relación interpersonal
humanizada entre el profesional de Enfermería y el ser
humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en las
distintas etapas de la vida, situación de salud y del entorno.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
LAS RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS SUJETOS DE CUIDADO
ARTÍCULO 9o. Es deber del profesional de Enfermería
respetar y proteger el derecho a la vida de los seres
humanos.
PARÁGRAFO: En los casos en que la ley o las normas
de las instituciones permitan procedimientos que
vulneren el respeto a la vida, la dignidad y derechos de
los seres humanos, el profesional de enfermería podrá
hacer uso de la objeción de conciencia, sin que por
esto se le pueda menoscabar sus derechos o
imponérsele sanciones.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 35. REGISTROS DE ENFERMERÍA
Documentos específicos que hacen parte de la
historia clínica.
Describen cronológicamente la situación, evolución y
seguimiento del estado de salud e intervenciones de
promoción de la vida, prevención de la enfermedad,
tratamiento y rehabilitación brindada a los sujetos de
cuidado, a la familia y a la comunidad
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA

ARTÍCULO 36. La historia clínica es un documento
privado, sometido a reserva, sólo puede ser conocido por el
propio paciente o usuario, por el equipo humano de salud
vinculado a la situación en particular, por terceros previa
autorización del sujeto de cuidado o su representante legal o
en los casos previstos por la ley o por los tribunales de ética.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 38. Diligenciamiento en forma
veraz, secuencial, coherente, legible, clara
sin tachaduras, enmendaduras,
intercalaciones o espacios en blanco
sin utilizar siglas, distintas a las
internacionalmente aprobadas.
Las correcciones a continuación del texto que
las amerite, haciendo la salvedad respectiva y
guardando la debida secuencia.
Cada anotación debe llevar la fecha y la hora
de realización, el nombre completo, la firma y
el registro profesional del responsable
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004
SECRETO PROFESIONAL
ARTÍCULO 18. El profesional
de Enfermería guardará el
secreto profesional en todos
los momentos del cuidado de
Enfermería y aún después de
la muerte de la persona, salvo
en las situaciones previstas
en la ley.
PARÁGRAFO. Secreto o sigilo
profesional “la reserva que
debe guardar el profesional de
Enfermería para garantizar
el derecho a la intimidad del
sujeto de cuidado: todo cuanto
se haya visto, oído, deducido y
escrito por motivo del ejercicio
de la profesión”.
ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
Secreto "aquello que jamás debe de trascender”
(Diego Gracia).
ELEMENTOS DEL SECRETO ENFERMERO


La propia naturaleza de la enfermedad (mental, ITS, etc.)
Las circunstancias que concurran en la enfermedad, que si
se conociesen, podrían perjudicar al enfermo.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE EL RESPETO A LA DIGNIDAD
HUMANA Y EL DERECHO A LA INTIMIDAD


La información de los registros conlleva el derecho a la
intimidad, la confidencialidad y el secreto
profesional que se debe analizar a la luz del principio de
respeto a la dignidad humana y defensa de la
intimidad.
El registro como una fuente para la investigación y
necesaria para satisfacer el principio de contribuir al
desarrollo de la Enfermería.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE EL RESPETO A LA DIGNIDAD
HUMANA Y EL DERECHO A LA INTIMIDAD



La confidencialidad: la intimidad del enfermo,
conocida a través de la atención en salud.
El secreto profesional:
profesional de la salud
la
exigencia
ética
del
Diego Gracia: "la exigencia ética del secreto profesional se
ha difuminado tanto que incluso puede llegar a dejar de
existir".
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE EL DERECHO A LA INTIMIDAD


Intimidad de la persona: "el conjunto de contenidos
que definen el núcleo del ser humano" (Javier Gafo)
Comunicación en una relación profesional: depositario
de secretos muy íntimos y muy guardados del ser
humano que exige una respuesta de atención y
respeto hacia sí mismo, y que obligan al secreto.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE EL DERECHO A LA INTIMIDAD


Registro de esta información y su utilización:
 Ponen en peligro el respeto a la dignidad humana que
nos obliga a guardar el secreto profesional, ya que
puede atentar contra el derecho a la intimidad.
Registro permite la divulgación de datos
 Puede afectar seriamente la vida de las personas y la
de sus familiares, dificultándoles seriamente la
conservación y salvaguarda de su propia intimidad.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE LA BIOÉTICA
El beneficio individual no puede quedar
subordinado al beneficio colectivo.
Dilema frecuente: la ética con la legislación.
Dilema - Ley 911/04 Código Deontológico de la
Enfermería:
"Cuando la Enfermera/o se vea obligada a romper el
secreto profesional por motivos legales, no debe
olvidar que moralmente su primera preocupación,
ha de ser la seguridad del paciente y procurará
reducir al mínimo indispensable la cantidad de
información revelada y el número de personas que
participen en el secreto".
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS
DESDE LA CONFIDENCIALIDAD
La confidencialidad: relación entre los
profesionales y pacientes para la protección de la
comunicación entre personas.
Importancia para la participación de los usuarios
de los servicios de salud en su proceso de
atención.
Obliga a los profesionales de la salud a
mantener informado al paciente de todo
aquello que tenga que ver con él en
reconocimiento del derecho que tiene a
controlar la información sobre sí mismo.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS
REGISTROS DESDE LA CONFIDENCIALIDAD

Dilemas éticos frecuentes:

La información que debe recibir el paciente y la
"propiedad“ de los registros sobre su valoración,
diagnósticos y evolución son del paciente.

La forma de realizar los registros, su claridad,
concisión y el acceso del usuario a los mismos.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE EL
PRINCIPIO DE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE LA
ENFERMERÍA
1. Contribución al desarrollo disciplinar y profesional
La Enfermería como disciplina profesional se desarrollará en
base a la existencia de documentos a través de los cuales
deja constancia de todas las actividades desarrolladas en el
proceso de cuidar.
Registrar el cuidado, es imprescindible y específico, aporta a
la atención de la salud de las personas, posibilita el
desarrollo de la disciplina Enfermera y incumpliendo un
principio ético profesional.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE
EL PRINCIPIO DE CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE
LA ENFERMERÍA
Las Enfermeras aportamos al sistema de salud la
acción de CUIDAR. El CUIDADO en la
investigación y su estudio como base de la profesión
Enfermera, se inicia a finales del s. XIX, aparen las
primeras teorías y modelos enfermeros a mediados
del s.XX.
Registrar todo lo que la Enfermera realiza podremos
transformar el conocimiento común sobre los cuidados
en conocimiento científico y contribuir al desarrollo
disciplinar y profesional.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROS DESDE LA
ACEPTACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD SOBRE NUESTRAS
ACTUACIONES
2. Aceptación de la responsabilidad sobre nuestras actuaciones
Art º. del Código Deontológico de la Enfermería dice
que "la enfermera/o asume la responsabilidad de todas
las decisiones que a nivel individual debe tomar en el
ejercicio de su profesión", las decisiones y las
consecuencias que se deriven deben quedar registradas.
La ausencia de registros es una falta, cuestiona si
asume o no la responsabilidad de su actuación.
CONCLUSIÓN
La historia clínica es el
documento médico por
excelencia.
Su elaboración cuidadosa
y exacta, constituye un
documento probatorio
invaluable en caso de
cualquier acción judicial
o administrativa.
Exige gran cantidad del
tiempo para la
elaboración de una buena
historia clínica de
quienes se encuentran
bajo su cuidado.
Las implicaciones tipo
legal en el ejercicio de
Enfermería que se ha
tornado complicado,
presionado y angustioso.
CONCLUSIÓN
La exigencia ética de humanizar la relación con el
enfermo constituye un reto para los profesionales de
la Salud, y en especial para el personal de
Enfermería
La Objeción de conciencia deja abierta la posibilidad
de otras respuestas frente al secreto profesional.
El Secreto considerado como una obligación de los
profesionales de salud, debe permitir salvaguardar
la intimidad de las personas
CONCLUSIONES

Los Dilemas éticos frecuentes:



El beneficio individual y el beneficio colectivo
El interés por conseguir el máximo de calidad en la
atención prestada y la necesidad de compartir
información con los miembros del equipo.
Frente a situaciones de dilema, el profesional de
Enfermería no debe olvidar que su primera y única
preocupación es la persona a la que cuida.
BIBLIOGRAFIA





MINISTERIO DE SALUD. Ley 80/1989. Crea el Archivo
General de la Nación. Diario Oficial. Bogotá, 1989.
--------,. Decreto 2174/96. Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Diario Oficial. Bogotá, 1996.
AULLÓ
CHAVES,
M;
PELAYO
PARDOS
S.
Responsabilidad legal profesional: la historia clínica.
Madrid, 1997.
CRIADO DEL RÍO, Mª T; Seoane Prado J. Aspectos
médicolegales de la historia clínica, Madrid, 1999.
MINISTERIO DE SALUD. Resolución 1995/99. Normas
para el manejo de historias clínicas. Diario Oficial. Bogotá,
1999.
BIBLIOGRAFIA
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Enfermería. Diario Oficial. Bogotá, 2004.
MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución
1715 de 2005. Modificó Res. 1995/99. Diario Oficial.
Bogotá, 2005.
--------,. Resolución 0058 de 2007. Derogó la Res. 1715/05.
Custodia y tiempo de conservación. Diario Oficial. Bogotá,
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--------,. Decreto 1011 de 2006. Historia clínica y registros
asistenciales en el SOGC. Habilitación y Acreditación.
Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencion
de salud. Diario Oficial. Bogotá, 2006.
--------,. Ley 594 de 2000 – Vigente. Ley general de
archivos. Diario Oficial. Bogotá, 2000.
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