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Honduras
HACIA UN SISTEMA INTEGRADO
DE SALUD EN HONDURAS
el CASO DEL DEPARTAMENTO DE
GRACIAS A DIOS
San José ,Costa Rica
diciembre, 2007
PARTICIPANTES
Secretaría de Salud

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Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Edith Elizabeth Rodríguez Espinoza
Isnaya Suyapa Nuila Zapata
Janethe Aguilar Montano
Norma Ondina Bejarano Castro
Instituto Hondureño de Seguridad Social


Dra. Irma Ernestina Zacapa Hernández
Dr. Jorge Alberto Valle Reconco
Fondo de Población de las Naciones Unidas

Dra. Flor Maria Matute
Dra. Alma Lila Pastora
Tutora
INTRODUCCION
La Constitución reconoce “El derecho a la protección de la salud.
El deber de todos a participar en la promoción y preservación de la salud
personal y de la comunidad.
El Estado conservará el medio ambiente adecuado para proteger la salud de
las personas”.
En su articulo 149, establece que “El Poder Ejecutivo, por medio de la
Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social, coordinará todas las
actividades públicas de los organismos centralizados y descentralizados de
dicho sector, mediante un Plan Nacional de Salud.
Las actuales políticas estatales y de salud que centran el accionar en la
participación ciudadana como un derecho básico, la descentralización como
estrategia trazadora del Proceso de Reforma del Sector Salud, el acceso
universal y la extensión de la protección social, en el marco del Plan de
Desarrollo Nacional.
CONTEXTO NACIONAL
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

EXTENSION=112,492KM2
EN 18 DEPTO - 298 MUNICIPIOS
POBLACION : 7, 028,389
HOMBRES:50.47%
MUJERES=51.9%
DENSIDAD POBLACION: 58 KM2

TASA GLOBAL DE F= 3.9
ESPERANZAD DE VIDA : 72.1

IDH=0.657

COBERTURA DE SISTEMA
SALUD ESTATAL DE 60%

DE
SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
TASA DE ANALFAB=34.6%
GASTO EN SALUD
 % PIB 1998 = 5.6
 PAISES POBRES ALT. ENDEU
•GASTO EN SALUD PC : 1998 =
US $ 49.8
•NIVEL DE POBREZA : 69.5 %
POBREZA EXTREMA : 50 %
Distribución Inadecuada
de la oferta de servicios
cobertura menor al 65% de población
Limitación
Financiera
Elevada
Mortalidad
Infantil 42X100 nacidos vivos
Debilidad y
Confusión
Normativa
PRINCIPALES
PROBLEMAS
SECTOR SALUD
Baja cobertura de la
Seguridad Social
Cubre 11% Pob
SistemaSISTEMA
de Salud fragmentado,
con instituciones con
DE SALUD ACTUAL:
funciones superpuestas, sin coordinación, ineficiente,
inequitativo
FUNCIÓN
SS
IHSS
Privado
Rectora
Financiamiento
Aseguramiento
Calidad (E, P, R)
Provisión
¿Pobres?
Asegurados Algunos
15%
ONG
La Mosquitia Departamento de Gracias a Dios
POBLACION: 73,992
:50% <15 AÑOS
HOMBRES:49.17%
MUJERES: 50.83%
DENSIDAD POBLAC:
4 HAB X KM2
ACCESO: AEREO, MARITIMO
Municipio Juan Fco
Bulnes
57.0% NIVEL POBREZA,
46.6% EXTREMA POBREZA
Municipio
Brus Laguna
Municipio
Wampusirpi
EDUCACION:44% ANALF
2.37% PRIMARIA C
87% NO AGUA POTABLE,
27.1% ELIM EXCRETAS
Municipio
Puerto Lempira
GRUPOS ETNICOS:
80% MISQUITOS
OCUPACION: AGRICULT
CAZA Y PESCA
Garífuna
Negro
inglés
Tolupán
Pech
Misquito
Lenca
Tawahka
Chortí
2015 MAYORES TASAS DE CREC.
POBLACIONAL
JUSTIFICACIÓN

Es una de las regiones más excluidas dentro del
territorio nacional:









Solo se accede por vía aérea y fluvial
64.5 % NBI ( duplica promedio Nacional)
Ocupacion: Consumo, buceo sin protección
Terrenos pantanosos y vulnerables
Diversidad cultural ( creencias y costumbres)
Baja cobertura Agua y saneamiento (54 y 27%)
Perfil Epidemiologico complejo
Acceso Limitado a los servicios de salud
Uno de los elementos facilitantes es su organización de
base, en donde la población ha establecido su forma de
asociarse en función de su contexto
 Voluntad política y técnica
OBJETIVO GENERAL
Implementar un sistema de salud
integrado, inter y multisectorial en
el Departamento de Gracias a Dios
de la República de Honduras, en
el período 2006-2008.
OBJETIVOS ESPECIFICOS






Implementar un modelo de atención integral en salud
basado en la atención primaria en salud, en el primer
y segundo nivel de atención.
Establecer una red de servicios de calidad, eficiente y
con amplia participación de la ciudadanía.
Definir un proceso de planificación estratégica
multisectorial para el abordaje de la problemática de
salud.
Asegurar que la extensión de la protección social sea
un eje trazador de este modelo de atención integral.
Desarrollar un sistema de vigilancia integral y
multisectorial con base en el municipio.
Fortalecer la organización municipal existente en los
seis municipios del departamento.
Definición del Modelo





Un modelo de atención integral,
integrado, basado en la APS
Con amplia participación social
Con énfasis en la prevención de la
enfermedad y promoción de la salud
Basado en el aseguramiento y
protección (principio de universalidad)
A un costo-efectivo que asuma el
Estado y la población pueda financiar
PRINCIPALES COMPONENTES DEL
MODELO PROPUESTO


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





Fortalecimiento del rol rector y regulador de la Autoridad
Sanitaria A Nivel Departamental
Separación de funciones del sistema de salud
(financiamiento, seguro y prestación de servicios)
Extensión de cobertura de los servicios de salud con
enfoque en los grupos de población más excluidos
Redefinición de los modelos de prestación de servicios
de salud
Introducción de nuevos mecanismos de pago a
proveedores de servicios de salud
Diversificación en número y naturaleza de proveedores
públicos y privados
Redefinición del paquete de beneficios de esquemas de
seguros tanto sociales (públicos) como privados
Nuevas modalidades de financiamiento en salud
Impulsar el Proceso de Descentralización
PRINCIPIOS QUE GUÍAN LA
PROPUESTA
Participación
Social
Calidad
Descentralización y
Municipalización
Principios
Rectores
Continuidad
Intersectoralidad y
Complementariedad
Integralidad
Enfoque en los Usuarios
Acceso y Cobertura Universal
ORGANIZACIÓN DE GESTORES / PROVEEDORES
PAIS
EQUIPO
TECNICO
SOCIALICE E
IMPULSE EL
PROCESO
JUNTA ADMON
REGION
AREAS
DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD No 2
BRUS LAGUNA
DIRECCION MUNICIPAL DE
SALUD No 4
JUAN FCO BULNES
SECTORES
A
DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD No 3
AHUAS
DIRECCION MUNICIPAL
DE SALUD No 5
RAMON VILLEDA
MORALES
DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD No 1
PUERTO LEMPIRA
DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD No 6
WAMPUSIRPI
EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL
C ARTERA BASICA
CONFORMACION DE EQUIPOS

Puerto Lempira
:
6 equipos de salud
Brus Laguna
:
3 equipos de salud
Ahuas
:
2 equipos de salud
Wanpusirpi
:
2 equipos de salud
Villeda Morales
:
3 equipos de salud
( uno cada 5,000 habitantes)



( uno cada 3500 habitantes)
( uno por cada 3000 habitantes)
(uno por cada 3000 habitantes)

(uno por cada 3000 habitantes)

Juan Francisco Bulnes:
3 equipos de salud
(uno por cada 3000 habitantes)
Modelo de Gestión
Organización y Funcionamiento
Control
Social de
la Gestión
Financiero
Rec. Humanos
DESCENTRALIZACIÓN
Nuevos
Mecanismos de
Financiamiento
Información
Proveedores
Múltiples
Convenios de
Gestión
MODELO DE ATENCIÓN
PROPUESTO
ACTUAL
Atención organizada en
programas-problemas
Atención organizada en
procesos integrados
Atención a la Familia
IRA
PF
PAI
CED
TB
VERTICALES
SEGMENTADOS
Vacunación
AIEPI
Crecimiento/Desarrollo
Nutrición
Cáncer
ITS/Sida
Cardiovasculares
Violencia
PF
HORIZONTALES
INTEGRADOS
SISTEMA DE SALUD ACTUAL:
SISTEMA DE SALUD INTEGRAL,
COORDINADO, EFICIENTE, EFECTIVO
FUNCIÓN
SS
Rectoría
Financiamiento
Aseguramiento
Calidad (E, P, R)
Provisión
¿Pobres?
IHSS
Privado
ONG
PRIMER NIVEL
SISTEMA DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
CESAR
FUNCIONES BÁSICAS
Organización comunitaria
Participación comunitaria
Integración intersectorial
Enfoque municipal
Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Manejo simplificado de casos
Referencia
Nuevo Modelo de Funcionamiento y Organización
SEGUNDO NIVEL
CESAR
CESAMO
Gestores /
Proveedores Múltiples
RED BÁSICA DE SALUD
FUNCIONES FUNDAMENTALES
Del Equipo Conductor
¿Qué
hacer ?
Gestión
Políticas y
Planificación
¿Quién lo
va a hacer ?
¿Cómo hacerlo ?
Regulación y
normatización
Rectoría
¿Con qué
hacerlo ?
Administración
y Finanzas
Gestión/
Provisión
¿Cómo
controlarlo?
Control de la
Calidad
CONSIDERACIONES
FINALES
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