Supervisión del
Transporte Terrestre de
Ambulancias en Cali
Retos, Logros y Apuestas
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Antecedentes
• Accidentes de tránsito : problema de salud
pública, 19.948 casos por año en Cali. En el 40%
casos hay lesionados corporales.
• Inexistencia de un NUSE o número único de
seguridad y emergencias (123) articulado al
sector salud para atención prehospitalaria.
• Insatisfacción ciudadana acerca del
comportamiento y traslado de pacientes en
ambulancia en casos de SOAT (“guerra
centavo”, no oportunidad, infracciones
tránsito).
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Antecedentes
• Debilidad en la regulación estatal a la
actuación de las ambulancias privadas
y públicas en casos de urgencias.
• Solicitud de asumir la supervisión del
tema por parte de autoridades de
salud.
• Decisión política de la Alcaldía de
asumir la supervisión
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Distribución Oferta Hospitalaria
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Situación Encontrada:
• Débil coordinación interinstitucional
entre las autoridades municipales y
departamentales.
• Hay casos en dónde acuden
simultáneamente varias ambulancias
y se enfrentan para transportar la
víctima con lesiones corporales.
• Ciudadanía percibe vehículos no
adecuados funcionando como
ambulancias y sin ningún control.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Situación Encontrada:
• Muchas rumores ciudadanos acerca del
“negocio SOAT” y no atenciones
adecuadas.
• Inexistencia de un ordenamiento y
supervisión a la prestación del servicio de
pacientes urgentes SOAT en ambulancia
• Fines de semana y madrugada no llegan!
• Múltiples personas trasladas en un solo
viaje
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Principios de la coordinación,
Regulación, Inspección, Vigilancia y
Control Interinstitucional
•
•
•
•
•
•
•
Cooperación
Complementariedad
Universalidad
Responsabilidad Social
Autonomía
Solidaridad
Trabajo en equipo
Nota: lo anterior en el marco del Estado Social de Derecho y los
principios de la administración pública
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Diseño del Plan
•
•
•
•
•
•
•
Se realizó un Inventario de las ambulancias habilitadas que
prestan sus servicios en Cali: 127 ambulancias y 37
empresas.
Se detectan aún inconsistencias el REPSS (registro
especial de prestadores).
Se aclaró alcances y competencias de cada actor acorde a
las normas vigentes
Se conoció la experiencia de Bogotá y Medellín en la
materia.
Se solicitó apoyo a la Organización Panamericana de la
Salud.
Se diseñó modelo de recepción a través del CAD (centro
automático de despacho) con radioperadores de Secretaría
de Gobierno pero luego se decide con paramédicos del
sector salud.
Se planificó brindar asistencia técnica a las empresas de
ambulancias en la reunión mensual en el CRUE Valle
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Diseño del Plan (2)
•
Se realizo análisis de caso como mecanismo de seguimiento
•
Se realizaron operativos interninstitucionales e intersectorial
mensuales (primera experiencia en Colombia, siguen Pasto y
Barranquilla) para realizar acciones de inspección y vigilancia
de las condiciones técnico mecánicas y técnico científicas de
las ambulancias que están en Cali transportando pacientes:
– Secretaría de Salud Pública Municipal
– Secretaria de Tránsito Municipal
– Secretaría Departamental de Salud
– CRU Valle
– Centro de Diagnóstico Automotor
•
Con FASCOLDA se prevé emitir una clave cada vez que se
despacha un servicio de ambulancia (registro del nombre de
cada paciente, póliza SOAT, placa de la ambulancia, nombre
de la empresa, hora, IPS destino, etc.).
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Subprocesos
.
Aviso
Top of mind: 123
Accesibilidad: conteste
Entrega
Oportunidad, continuidad,
pertinencia
Envío
Resuelve
oportunamente:
tiempo
Asistencia
Escena, seguridad, situación
Solicitud de la
comunidad
Subprocesos:
El 123 clasifica
la solicitud
y direcciona a salud
Paramedico de turno
recibe la informacion
y realiza el despacho
de acuerdo a la
programacion de turnos
La Ambulancia
que este de turno
llega al evento
El paciente es
atendido y traslado
a la IPS
mas cercana.
La IPS que recepciona
brinda la
atencion inicial
de urgencias
Concertación y Divulgación:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Se concertó y divulgó la propuesta de ordenamiento canalizado a
través del CAD y supervisión con participación de los actores
37 empresas de ambulancias (privadas y públicas)
16 Clínicas y hospitales
Secretaría Departamental de Salud, CRUE Valle
Secretaría de Tránsito
Secretaría de Gobierno municipal
Centro de Diagnóstico Automotor del Valle del Cauca
Policía Metropolitana
Ministerio de la Protección Social
Superintendencia Nacional de Salud
FASECOLDA.
Secretaria de Salud Publica Municipal
Mas de 245 comunicados, actas, mas de una docena de reuniones
intersectoriales con participación de mas de un centenar de
servidores públicos y colaboradores de empresas relacionados con
el tema de las ambulancias y el SOAT.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Concertación y Divulgación:
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT: zona A y zona B
(Concertada con las empresas y actores)
.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT:
zona A y zona B (Concertada con las empresas y actores)
.
"Organización Transporte Ambulancias
Eventos SOAT
Cali"
Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT: zona A
Número
Empresa
3
Código
habilitación
Nombre Zona A
.11
760010346401
CENTRO MEDICO BURGOS
760010550301
LAS TRES EME PROTECCION LTDA
7
760010685401
AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA LTDA amedic
2
760010701101
PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E.U.
9
760010778101
EMERGENCY MEDICAL SERVICE "PARAMEDICOS EMS EAT"
8
760010741701
AMBULANCIA MISION VITAL E.U.
14
760010395801
E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
13
760010122901
EMERGENCIAS MEDICAS A DOMICILIO LTDA "EMERDOM LTDA"
15
760010759601
SERVIAMBULANCIAS DEL PACIFICO LTDA
17
760010729301
EMPRESA DE MEDICINA INTEGRAL EMI S.A. SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA SUCURSAL CALI
19
760010741801
AMBULANCIAS SANTA RITA S.A.S
21
760010669601
SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICAS CALI
23
760010681301
CUIDADO MEDICO INTEGRAL E U
25
760010716401
ABC COLOMBIA E.U.
27
760010755801
AMD AMBULANCIAS MEDICALIZADAS DEPARTAMENTALES S.A.S.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Sectorización Empresas Ambulancias eventos SOAT: zona B
Número
Empresa
.
Código
habilitación
Nombre Zona B
10
760010695901
SOPORTE INICIAL DE VIDA LIMITADA
5
760010720401
AYUDA Y VIDA LTDA
1
760010727101
PARAMEDICOS CALI E.U.
6
760010778101
SERVICIOS MEDICOS INTEGRADOS smi
12
760010710801
SUPH SERVICIO DE URGENCIAS PREHOSPITALARIAS E.U.
4
760010772201
SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIA Y URGENCIA SEU
14
760010395801
E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
16
760010668701
SERVICIOS MEDICOS DE AMBULANCIA S.A.
18
760010384905
COOMEVA MEDICINA PREPAGADA S.A
20
760010631301
MG MEDICAL GROUP LTDA
22
760010332201
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL CAUCA UNIDAD MUNICIPAL DE TULUA
24
760010676001
EMERMEDICA S A
26
760010686601
SETA SERVICIO ESPECIALIZADO DE TRANSPORTE AMBULATORIO E.U.
28
760010713501
SOPORTE MEDICO DE EMERGENCIAS LTDA
29
760010745201
SERVICIO DE SALUD INMEDIATO IPS S.A
30
760010760101
SOPORTE MEDICO CALI LTDA
31
760010654601
AMEDICA ORIENTAL LTDA
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Sectorización Empresas Ambulancia eventos SOAT: zona A y
zona B (Programación Turnos Empresas)
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT Cali"
Ejecución
• Se han realizado 9 operativos en vía pública con un equipo
conformado por médicos, profesionales especializados,
paramedicos, técnico automotriz, guardas de tránsito:
–
–
–
–
131 ambulancias supervisadas
19 ambulancias inmovilizadas
22 comparendos de tránsito
4 empresas de ambulancias con inicio de proceso
administrativos salud
– 2 casos decomiso de medicamentos vencidos
– 2 casos de suspensión temporal de servicios
– 1 cierre de servicio
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Operativos Interinstitucionales:
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Ejecución:
• Operación del Modelo de despacho con los recursos
existentes en el CAD ó 123: auxiliar de policía (área de
recepción) recibe por teléfono la solicitud bien sea del
ciudadano ó de un servidor de un servicio de
ambulancia para un caso SOAT, traslada la necesidad a
los radioperadores de Secretaría de Gobierno (área de
despacho), quienes con la sectorización y empresas
ambulancias asignados (las 30 empresas de
ambulancias) despachan las ambulancias.
• Se realizaron 3 análisis de caso, en donde se
detectaron diferencias en la oportunidad y calidad de la
información entre los diferentes actores (software
CAD, registros gobierno en el CAD, central de tránsito,
CRUE Valle, pool de ambulancias) . Se remitieron a
Supersalud, Ministerio de la Protección Social y a la
Secretaría Departamental para análisis y medidas
sancionatorias.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Ejecución:
• Se brindó asistencia técnica mensual a las
Empresas Ambulancias para contribuir
con el óptimo funcionamiento en Planes
de capacitación del CRUE Valle desde
noviembre de 2010.
• Desde la Secretaria de Salud Publica
municipal se elaboraron proyectos de
protocolos de circulación de ambulancias
que se remiten a Tránsito y está pendiente
su aprobación.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Ejecución:
• Con el CDAV al revisar la base de datos de las
ambulancias habilitadas de Cali, se encuentran dos
tipos de información: de todas las ambulancias
habilitadas en el REPSS sólo el 48% hay evidencia en la
base de datos del CDAV que hicieron la revisión
técnico mecánica “especial NTC 3729 de 2007” que se
presenta en un formato adicional para que entreguen a
la SDS del Valle para la habilitación (cada 4 años).
– La SDS inicio acciones
– La SDS Valle priorizó el tema visitas verificación de
habilitación a todas las empresas ambulancias.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Dificultades:
• Con el esquema operación
radioperadores gobierno se registraron
de manera no completa ni continua en
71 días, 951 servicios pero no se hizo
uso de la programación asignada por
salud (se despacharon sólo unas
empresas de ambulancias) ni de los
registros suministrados (variables) ni
menos respaldo de la información (se
“borro”, “no se”, “lo dejaron de llevar”)
.
• Se evidencia un sistema de incentivos
para concentrar la atención de
lesionados víctimas SOAT en dos
Clínica de la ciudad.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
En blanco y negro
• No se siguió el protocolo
• No se reportaron los problemas
• No se registraron las llamadas
adecuadamente
• No se siguió el plan de trabajo
• No se siguió la programación de los
turnos
• No se siguió la sectorización
• No se utiliza el software
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Medidas Correctivas:
• Se ubica un paramédico del sector salud en el CAD
las 24hr/d, 365 d/año a partir del 1 de julio de 2010
– Sigue el protocolo
– Sigue la sectorización
– Reporta la magnitud y severidad de los casos.
– Usa el software
– Acatamiento y puesta en marcha de la política
sanitaria de salud pública municipal en el tema
de ambulancias.
– Reportes a la Secretaría de Salud Pública
municipal y a los demás actores involucrados.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Medidas Correctivas:
• Expedición de la clave para cada
servicio y articulación vía internet con
bases de datos de otros involucrados
(FASECOLDA, MPS, etc)
–
–
–
–
Control
Coordinación
Evaluación
Sanción
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Ventajas de la medida!
• Enlace directo del CAD con
– La SSPM
- El CLOPAD
– El CREPAD
- El CRUE Valle.
– La STT
- La Ponal
• Conocimiento de la red de prestadores,
capacidad de respuesta de las IPS y de la oferta
sanitaria
• Evaluar las decisiones
• Respuesta antes las solicitudes
• Consolidación de BD
• Empresas de ambulancias respondan al
compromiso de turnos acorde a la sectorización
y disponiendo de sus ambulancias.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Logros Esperados:
• A través de la Supervisión, mejorar la
oportunidad y calidad en la prestación
del servicio de transporte en ambulancia
en Cali
• Visibiliza la respuesta de cada empresa
• Visibiliza la oportunidad de cada
empresa
• Ranking de las empresas
• Ordenar el funcionamiento de las
ambulancias terminando con “la guerra
del centavo” entre las empresas de
ambulancias.
Logros Esperados:
• Ejercer la supervisión al servicio de
ambulancias para los casos de SOAT
con oportunidad y calidad las 24 horas
en los 365 días del año.
• Articulación y cooperación entre los
diferentes actores (empresas de
ambulancias, clínicas y hospitales,
autoridad sanitaria) que beneficien al
ciudadano caleño y sus procesos de
atención prehospitalaria en los casos
relacionados con el ramo SOAT.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
Logros : Programación Pública
Logros:
Eventos Atendidos por Día Reporte Procad
Logros:
Eventos Atendidos por Día Reporte Procad
Programación, Sectorización y Monitoreo
Programación, Sectorización y Monitoreo
MONITOREOS
• NOMBRE
• 1 PARAMEDICOS CALI E.U. Fuera de servicio / Fuera de servicio / Fuera de servicio /
Fuera de servicio / Fuera de servicio
• 2 PSV PARAMEDICOS SALVANDO VIDAS E.U. / No disponible / No disponible / No
disponible / No disponible / No disponible
• 3 CLINICA BURGOS No disponible / No disponible / No disponible / No disponible / No
disponible
• 4 SEU SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS .
• 10 SIV SOPORTE INICIAL DE VIDA No autorizado / No autorizado / No autorizado / No
autorizado / No autorizado
• 5 AYUDA Y VIDA No autorizado Ok
Ok
No autorizado No autorizado
• 6 SMI SERVICIO MEDICO INTEGRAL (ANTERIOR SEM) No disponible / Ok / Ok / No
disponible / Ok
• 7 AMEDIC AYUDA MEDICA DIAGNOSTICA No disponible No disponible No disponible
Ok
No traslado
• 8 MISION VITAL Ok
Ok
No disponible No disponible No disponible
• 9 EMS EMERGENCY MEDICAL SERVICE - FUNAP .
• 12 SUPH
• 11 LAS TRES EME PROTECCION LTDA .
• ******* TEMPORALMENTE FUERA DE SERVICIO
Información Diaria
Hechos del 7 al 28 de Julio
• El 98% de los casos atendidos son S.O.A.T
• El 80% de casos recibidos en S.O.A.T son
efectivos
• El promedio de accidentes diarios en Cali, que
requirieron atención pre-hospitalaria son 23
• El tiempo promedio en llegar al sitio del
accidente es de 13 Minutos, con base en el
44% del registro
• El tiempo promedio en llegar a la I.P.S
receptora, desde el sitio del accidente es de 21
Minutos, con base a los registros.
Accidentes Tránsito con Lesionados por Día
Empresas que afectan el proceso
• P.S.V (además de llegar al sitio, sin recibir
llamada del CAD - Cobro servicio si no se
traslada a una Clínica que la ambulancia
quiere)
• Paramédicos Cali (no reporte oportunos,
llamadas al CAD Salud con lenguaje no cortés)
• Ayuda y Vida (es la que mas casos SOAT ha
atendido en la vía pública pero no todos han
sido despachados por CAD Salud. Cómo se
enteraron del accidente?)
Empresas que facilitan el
proceso
• MISION VITAL
• POOL AMBULANCIAS
• SEU
En un mes de operación: CAD Salud
• No todo se va para una sola IPS: Remedios,
Comfenalco, HJPB, HCHT, HPI, Valle del Lili, HUV,
Medinorte Saludcoop, Rosario, San Fernando, Burgos.
• Ya no se llama a una empresa de ambulancias: mas de
12 empresas participan.
• Control: genera reacciones, intento de paro.
• Hay oportunidad en respuesta del servicio todos los
días, incluyendo los fines de semana.
• Se resuelve atención al ciudadano a través del 123
casos SOAT
• Sobrecostos evitables a los ciudadanos: excepto con
el caso de PSV.
En un mes de operación: CAD Salud
• Traslados a IPS lejana: Ayuda y Vida, caso
de la comuna 18 a Clínica San Fernando, fx
clavícula; SMI caso de la vía Cali-Yumbo a
Comfenalco, Tx hombro.
• Empresas Ambulancia que saltan el
llamado: PSV y Ayuda y Vida.
• IPS no recibe SOAT: Ninguno documentado
• Frecuencia de radio: presuntamente Ayuda
y Vida, Paramédicos EU, SEU.
Logros en el Primer mes: CAD Salud
•
•
•
•
•
Despacho de ambulancia al ciudadano
Articulación del NUSE con el sector Salud
Puesta en marcha del Proceso CAD Salud
Intersectorialidad con Ponal y Tránsito
Sensibilización al Proceso a las Empresas
de Ambulancias
• Identificación de Empresas de
Ambulancias facilitan el proceso
Dificultades Proceso en un Mes de Operación
• Canal de comunicación óptimo con las Empresas de Ambulancias.
• Reporte oportuno de las Empresas de Ambulancias cada vez que se
inicia un turno.
• SSPM acepta propuesta empresas “sólo SOAT” y se complementa
con las otras empresas pero no todas las empresas cumplen
totalmente turnos.
• Se despachan móviles pero “fallidos” presuntamente por múltiples
causas como: escaneo frecuencia de radio (Secretaría de Tránsito,
Bomberos, Red de apoyo, etc.), taxis con radioteléfono “avisan”
sobre el siniestro directamente a unas empresas de ambulancias,
lesionados del accidente prefieren “arreglo directo con su agente
que lesiona y así evitar que el vehículo sea conducido por Tránsito a
los patios y se moviliza por otros medios a centro asistencial,
evento tránsito pero sin lesionados, llegó otra ambulancia “no
despachada CAD salud”.
Retos del Proceso
• Comunicación directa con Tripulación móviles
Avantel
• Reporte oportuno y de calidad al CAD Salud
• Apoyo permanente en terreno por las patrullas de
Ponal y los agentes de Tránsito para detectar
transportes ambulancia no despachados por CAD
Salud pero que se realizan en las calles.
• Contar con seguridad en la información digitada y
respaldo y con un sistema de GPS en cada
Ambulancia de la ciudad.
• Satisfacción y Equidad con las empresas de
ambulancias que cumplen.
Efectos Esperados:
• Satisfacción de la ciudadanía
• Mejoramiento de la imagen institucional de
cada uno de los diversos actores.
• Contribuir a identificar oportunidades de
mejoramiento en el proceso de pagos de
gastos de transporte de pacientes
cubiertos por el SOAT.
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
GRACIAS
"Organización Transporte
Ambulancias Eventos SOAT
Cali"
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Presentación Supervisión del Transporte Terrestre de Ambulancias