TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
APLASTAMIENTOS
Aplastamiento anterior
Pared posterior conservada
¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA
ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA
REGIÓN LUMBAR?
¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA
FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE
EN LA REGIÓN LUMBAR?
Reposo simple en el lecho durante algunas
semanas, con analgésicos y almohadilla
para aumentar la lordosis.
Reinicio progresivo del apoyo sin contención
Reeducación vertebral por refuerzo de los
músculos para-vertebrales en extension
Corsé termo-moldeado en lordosis
(3 meses) con apoyo progresivo y
reeducación
Refuerzo muscular
20 %
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES
POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20°
Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especial
Luego confección de un corsé de yeso
MÉTODO DE BÖHLER
MÉTODO DE BÖHLER
CONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO
Confección de un corsé de yeso
con 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS
FRACTURAS COMPRESIÓN
Protección con un corsé, 3 a 4
meses
 Reeducación muscular
 Consolidación constante, con
secuela del aplastamiento
residual
 Lumbalgias, a veces

Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares
ASPECTOS SECUELARES
L2
D9
D8
Fijación lateral
simple
Fijación anterior
Hundimiento anterior
CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR
APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE
L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS?
¿
ABCDD-
Estabilización quirúrgica
Reducción ortopédica de Boehler
Reposo en cama
Corsé sin reducción
Ninguna de las respuestas es la correcta.
¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR
APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE
L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS
NEUROLÓGICO?
ABCDE-
Estabilización quirúrgica
Reducción ortopédica de Boehler
Reposo en cama
Corsé sin reducción
Ninguna de las respuestas es la correcta
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
CONMINUTIVAS
Modificación del calibre del canal medular por la presencia
de fragmentos óseos que provienen del cuerpo vertebral o
del arco posterior
FRACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN
DE LA PARED POSTERIOR
Consolidación sin cifosis
Consolidación con pérdida de
altura vertebral (colapso) y
cifosis
SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS
CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS
L2
D7
Consolidación con pérdida de altura (colapso) y
cifosis
SECUELAS HABITUALES DE LAS
FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS
Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento
ortopédico
SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS
CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS Y ESTRECHEZ DEL
CANAL MEDULAR
Tomografía
El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos
neurológicos es quirúrgico
Compresión de un fragmento óseo
Expulsión del disco hacia el canal
medular: compresión de la médula
Trastornos neurológicos
Compresión por
desplazamiento de los
cuerpos vertebrales
Elementos compresivos en
el canal medular puestos en
evidencia por la
Tomografía
FRACTURAS CONMINUTIVAS
Elementos compresivos del canal medular
Evaluación por TAC o RMN
Trastornos Neurológicos
Clasificación ASIA
Motricidad
L2: flexión de cadera
L3: extensión de rodilla
L4: extensión de tobillo
L5: extensión de los dedos
S1: flexión plantar
Zona Ano-Perineal
CONTROL DE LA VEJIGA

Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por
S2 y por S3

El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los
centros sacros

Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se
pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros
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