MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE
ALIMENTACION CON LECHE MATERNA
A PACIENTES DEL SERVICIO DE
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL
NACIONAL DE NIÑOS
Abril – Mayo 2010
EPQI
JICA – Cooperación del Japón
PASO 0
INTRODUCCION DE LA
ORGANIZACIÓN Y DEL EQUIPO
DE TRABAJO
PRESENTACION DE LA ORGANIZACION
 El Hospital Nacional de Niños está
ubicado en el centro de la cuidad de
San José, Costa Rica, Centroamérica.
Es un hospital clase A, que cuenta con
44 especialidades para atender a toda
la población infantil del país.
 El servicio de neonatología posee 38



camas divididas dos alas: derecha
(cuidado intensivo e intermedio) e
izquierda (cuidados generales).
El personal del servicio está
conformado por: 16 médicos, 36
enfermeras, 9 auxiliares de
enfermería, 7 asistentes de pacientes y
3 secretarias.
La estancia promedio de los recién
nacidos es 8.5 días en cuidado
intensivo y 12.8 días en cuidados
generales.
En este servicio las madres disponen
de una sala para la extracción de la
leche materna, de préstamo de
extractores y de dos refrigeradores
para almacenarla.
EL EQUIPO DE TRABAJO
 Licda. Landelina Monge F., coord.



enfermería en el hogar.
[email protected]
Licda. Alejandra Umaña M., enfermera
Servicio de Neonatología.
[email protected]
Licda. Settsu Sato, enfermera
especialista en calidad de atención.
[email protected]
Licda. Kindria Ramírez G., jefatura del
Servicio de Ropería.
[email protected]
Tels: 22 21 54 64
22 33 53 54
Facilitadores:
Dr. Robinson Rodríguez.
Lic. Claudio Solìs.
Coordinadora:
Msc. Lorena Gómez A.
PASO 1
SELECCION DEL TEMA
Herramientas utilizadas:
• Lluvia de ideas
• Diagrama de afinidad
• Matriz de selección
Matriz de Selección
Tema
Relevancia
Factibilidad
Eficiencia
Impacto
Costo
Total
Factores externos a la
madre.
12
15
8
5
8
32
Factores internos a la
madre.
13
14
11
8
7
39
8
8
5
9
7
23
Desmotivación del personal
con respecto a la lactancia
materna.
16
16
17
20
14
55
Ausencia de un programa
educativo sobre lactancia
materna dirigido a padres.
17
17
19
18
15
56
Ausencia de infraestructura
y personal de enfermería
para atención individual en
lactancia materna.
9
8
13
15
17
28
Espacio y equipo insuficiente
para la extracción de leche
materna.
9
6
11
9
20
15
Circunstancias del recién
nacido.
PASO 2 A
EVALUACION DE LA
SITUACIÓN ACTUAL
Herramientas utilizadas:
• Hojas de chequeo
• Encuesta
• Diagrama de flujo de procesos
HOJA DE CHEQUEO No.1
Recién Nacidos Alimentados con
Leche Materna
Área de Cuidados Intensivos e Intermedios
Fecha
Total de
recién
nacidos
Recién nacidos Recién nacidos
alimentados vía alimentados con
oral
leche materna
% de recién
nacidos
alimentados con
leche materna
5/5/10
15
7
3
42.8
6/5/10
16
8
3
37.5
7/5/10
18
9
5
55.5
HOJA DE CHEQUEO No.2
Recién Nacidos Alimentados con
Leche Materna
Área de Cuidados Generales
Fecha
Total de
recién
nacidos
Recién nacidos Recién nacidos
alimentados vía alimentados con
oral
leche materna
% de recién
nacidos
alimentados con
leche materna
22/4/10
17
15
4
26.7
23/4/10
15
14
5
35.7
24/4/10
13
12
5
41.7
Gráfico No. 1
Recién Nacidos Según Tipo de
Alimentación Vía Oral
39,98%
60,02%
Recién Nacidos Alimentados con Leche Materna
Recien Nacidos Alimentados con Fórmula
Fuente: Hojas de Chequeo No. 1 y 2
HOJA DE CHEQUEO No. 3
Préstamo de Extractores de Leche
Materna en el Banco de Leche
Día
Cantidad de Extractores
Lunes 26 de abril
6
Martes 27 de abril
8
Miércoles 28 de abril
7
Jueves 29 de abril
6
Viernes 30 de abril
5
ENCUESTA No. 1
Razones por las que las madres refieren que no
alimentan con leche materna a sus bebés
Argumento
Total
Escasa producción de leche materna
6
Inadecuado almacenamiento de la leche
materna por desconocimiento
3
Desconocimiento de la técnica de
lactancia materna adecuada
3
Carencia de un refrigerador
1
FECHA DE LA ENCUESTA Y FUENTE..
FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE
ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
• El estudio realizado demostró que el 39.98% de
•
los recién nacidos del servicio de neonatología
con alimentación vía oral se alimenta con leche
materna
lo cual significa que al 60.02% de los neonatos
que pueden ser alimentados con leche materna
se les está administrando fórmula.
PASO 2B
CLARIFICACION DE LAS
METAS
META
 Aumentar en tres meses al 50% el
porcentaje de recién nacidos del servicio
de neonatología con alimentación vía oral
alimentados con leche materna.
 Y posteriormente seguir aumentado ese
porcentaje.
KAISEN:
Reducción de la brecha
Estado Ideal
El 50% de los recién
nacidos son
alimentados con leche
materna
Estado Actual
Brecha =
Problema
El 39.98% de recién
nacidos son
alimentados con leche
materna
Tiempo: 03 meses
PASO 3
DEFINICION DEL EQUIPO Y
CRONOGRAMA DE TRABAJO
Herramientas utilizadas:
• Diagrama de Flechas
• Matriz 5w 1h
CRONOGRAMA DE TRABAJO
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO
Actividades
Personal
encargado
Capacitación en
EPQI
Equipo de
calidad
Selección del tema
Equipo de
calidad
Conocimiento de la
situación actual y
definición de la
meta
Equipo de
calidad
Elaboración del
cronograma de
trabajo
Equipo de
calidad
Análisis de las
causas
Equipo de
calidad
Elaboración del
plan de medidas
para la solución
Equipo de
calidad
Implementación del
plan de medidas
para la solución
Equipo de
calidad
Verificar
Evaluación de los
efectos
Equipo de
calidad
Actuar
Estandarización de
las ganancias
Equipo de
calidad
Desarrollar el
informe y la
presentación del
proyecto
Equipo de
calidad
Posa
Planear
Hacer
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBR
OCTUBRE
MATRIZ 5W 1H
REDEFINICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO
QUE
QUIEN
CUANDO DONDE
POR QUE
COMO
Presentar a la
jefatura
médica y de
enfermería del
servicio el
proyecto de
calidad
Equipo de
calidad
Segunda
quincena de
mayo
En el aula
del servicio
de
neonatología
Para conocer su
opinión y
contar con su
apoyo en la
implementación
del plan de
soluciones
Mediante la
exposición del
proyecto de calidad
con ayuda
audiovisual
(presentación en
pp)
Seleccionar el
personal
médico y de
enfermería
que desee
participar en el
proyecto
Equipo de
calidad y
supervisora
de
enfermería
Del 15 de
mayo al 15
de junio
En el servicio
de
neonatología
Para conformar
el equipo de
calidad
necesario para
la
implementación
del plan de
soluciones
Comentar al
personal del
servicio sobre el
proyecto y
escuchar su opinión
al respecto
Presentar el
proyecto de
calidad al
personal
seleccionado
en el punto
anterior
Equipo de
calidad
Primera
quincena de
junio
En el aula
del servicio
de
neonatología
Para lograr su
integración en
las actividades
del plan de
soluciones
Mediante la
exposición del
proyecto de calidad
con ayuda
audiovisual
(presentación en
pp)
PASO 4
ANALISIS DE LAS CAUSAS
Herramienta utilizada:
• Diagrama de la Espina de Pescado
PADRES DE FAMILIA
MATERIAL Y EQUIPO
ESCASEZ DE
RECURSOS
ECONOMICOS
ESPACIO FISICO REDUCIDO
PARA LA EXTRACCIÓN
DE LECHE MATERNA,
EDUCACIÓN Y ATENCION
INDIVIDUAL Y GRUPAL
NO PLANIFICACION
CON LAS JEFATURAS
CARENCIA DE MATERIAL
EDUCATIVO ALUSIVO
A LA LACTANCIA
MATERNA
FALTA DE VOLUNTAD
POLITICA PARA
ASIGNAR RECURSOS
PARA LACTANCIA
MATERNA (INFRAESTRUCTURA Y MATERIAL
EDUCATIVO)
AUSENCIA DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.
CARENCIA DE ESPACIO FISICO
Y PERSONAL ASIGNADOS
DESMOTIVACION
AUSENCIA DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.
NO PLANIFICACION CON LAS
JEFATURAS
CARENCIA DE ESPACIO FISICO
Y PERSONAL ASIGNADOS
AUSENCIA DE PROGRAMA
EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.
POCA ESTIMULACION
DE LAS MAMAS
CARENCIA ESPACIO FISICO
Y PERSONAL ASIGNADOS
ALTERACION EN LA
SUCCION DEL BEBE
NO PLANIFICACION CON
LAS JEFATURAS
ESCASA PUBLICIDAD
ALUSIVA A LA
LACTANCIA
MATERNA
BAJA RELEVANCIA DEL
TEMA A NIVEL
INSTITUCIONAL
NORMAS Y POLITICAS
DESCONOCIMIENTO
NO PLANIFICACION CON LAS
JEFATURAS
LEJANIA DE LA
MADRE
CRISIS EMOCIONAL
EL 39.98% DE
NEONATOS SE
ALIMENTAN CON
LECHE MATERNA
NO ASIGNACION
DE PERSONAL
ESPECIFICO PARA
LA ATENCIÓN EN
LACTANCIA MATERNA
NO PLANIFICACION
CON LAS
JEFATURAS
DESCONOCIMIENTO
AUSENCIA DE
CAPACITACION EN
LACTANCIA MATERNA
FALTA DE
TIEMPO
EXCESO DE TAREAS
PERSONAL
NO PLANIFICACION
CON LAS
JEFATURAS
LISTADO DE LAS CAUSAS RAICES ENCONTRADAS
PASO 5
PLAN DE MEDIDAS PARA LA
SOLUCIÓN DEL PROBLEMA
Herramientas utilizadas:
• Matriz 5w + 1h + r (riesgo si no se hace esa actividad)
• Diagrama de Flechas
MATRIZ 5W 1H
PLAN DE SOLUCIONES
QUE
QUIEN
DONDE
CUANDO
POR QUE
COMO
Preparar
material
educativo
alusivo a
lactancia
materna
Licda.
Alejandra
Umaña
Machado
En su casa
de
habitación
15 de mayo
al 30 de
junio
Para contar con
el apoyo
audiovisual para
las actividades
educativas
Mediante la recopilación
de información en libros
de texto, bases de datos
y Comisión Nacional de
Lactancia Materna
Enfatizar el tema
de lactancia
materna en la
orientación que
se brinda a los
padres al
hospitalizar al
neonato
Personal de
enfermería
En el servicio
de
neonatología
Mes de junio
en adelante
Para favorecer la
extracción y
alimentación
tempranas con
leche materna
Se solicitará al personal
que al orientar a los
padres en la normativa
del servicio recalquen lo
que respecta a
extracción,
almacenamiento y
alimentación con leche
materna
Ofrecer una
charla sobre
lactancia
materna
Equipo de
calidad
En el servicio
de
neonatología
Una vez por
semana a
partir de
julio
Para promover
la alimentación
con leche
materna
Se asignará
semanalmente una
persona para que con el
material educativo
elaborado ofrezca una
charla a los padres de
los recién nacidos
MATRIZ 5W 1H
PLAN DE SOLUCIONES
QUE
QUIEN
DONDE
CUANDO
POR QUE
COMO
Implementar
una pizarra
informativa
sobre lactancia
materna
Equipo
de
calidad
En el servicio
de
neonatología
Mes de
julio en
adelante
Para divulgar
conocimientos
sobre lactancia
materna
Se coordinará con
la jefatura del
servicio para la
colocación de la
pizarra y se
asignará
mensualmente
una persona para
actualizarla
Velar por el
adecuado
funcionamiento
de la sala de
extracción de
leche materna
Equipo
de
calidad
En el servicio
de
neonatología
Mes de
junio en
adelante
Para favorecer
el proceso de
extracción de la
leche materna y
de su
producción
mediante la
continua
estimulación de
las mamas
El equipo de
calidad se
comprometerá a
supervisar
diariamente dicha
sala y se
gestionará con el
personal de aseo y
nutrición para su
debido
mantenimiento
CRONOGRAMA DEL PLAN DE SOLUCIONES
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE SOLUCIONES
Actividades
Personal
Encargado
MAYO
1
Elaboración del
materia
educativo
alusivo al tema
de lactancia
materna
Licda.
Alejandra
Umaña
Machado
Enfatizar el
tema de
lactancia
materna en la
orientación
Personal de
enfermería
Ofrecer una
charla semanal
sobre lactancia
materna
Equipo de
calidad
Implementar
una pizarra
informativa
sobre lactancia
materna
Equipo de
calidad
Velar por el
adecuado
funcionamiento
de la sala de
extracción de
leche materna
Equipo de
calidad
2
JUNIO
3
4
1
2
JULIO
3
4
1
2
AGOSTO
3
4
1
2
3
4
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Descargar

MEJORAMIENTO DE LA ALIMENTACION CON LECHE …