ATENCIÓN EN CASOS CRITICOS
DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
COMITÉ MUNICIPAL DE
PREVENCION DEL CONSUMO
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
2011
Qué se considera un caso critico
Un caso critico se define como la detección en los servicios de salud
de consumo de sustancias psicoactivas en un grupo poblacional con
condiciones especiales de vulnerabilidad, en la cual esta en riesgo la
vida de la persona y requiere una atención especializada e integral en
la ruta de atención en salud.
Los casos críticos identificados en el sistema VESPA son:
1.Menores de 14 años, uso de cualquier sustancia.
2.Embarazadas, uso de cualquier sustancia
3.Consumo de Heroína, cualquier vía.
4.Vía intravenosa, cualquier sustancia
5.Intoxicación severa, por cualquier sustancia
6.Diagnóstico previo de VIH+
Total de casos reportados
543
Total de casos críticos
100
intoxicación
severa
1%
sin dato
13%
100 casos
situacion
critica
18%
no
69%
1. El Centro de Atención a la Drogadicción –CAD- debe
fortalecer la preparación para el egreso vinculando la
participación de la familia y de las redes institucionales y
comunitarias que estén en capacidad de apoyar el
seguimiento al caso
2. Con adolescentes el tratamiento en CAD en modalidad
ambulatoria favorece que no se desvinculen del proceso
educativo regular, que es un factor protector por
excelencia.
3. El consumo de sustancias en niños niñas y
adolescentes es siempre una situación critica sobre la
que hay que actuar con todos los recursos disponibles.
consumo
actual
heroína
10%
14 años o
menos
87%
madre
gestante
2%
4. El consumo de heroína resulta critico
por el alto grado de
dependencia física que genera en corto tiempo la sustancia,
criticidad agravada cuando la vía de administración es
inyectada, lo cual implica una evaluación psiquiátrica y medica
y su vinculación al plan de tratamiento.
5. El consumo en madre gestante, de cualquier sustancia, requiere
atención medica y psicológica especial, y genera el compromiso
del CAD de acompañar la inclusión de la gestante en los
programas de gestantes en los servicios de Salud (EPS).
6. La intoxicación severa, aunque no sea intencional, implica la
afectación en la percepción de un limite critico en el cuidado de
si mismo, que lo coloca en el mismo nivel de riesgo que el
intento de suicidio.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica en
Sustancias Psicoactivas en Centros de Atención a la
Drogadicción, Cali, Valle; 2010
Casos críticos y recomendaciones
Consumo de spa
caso
Evaluación del índice
de severidad del
consumo
Recomendaciones para el seguimiento al caso
1-Menores de 14
años
Por medico general; con
copia a Centro zonal
ICBF próximo
a.
b.
c.
2-Embarazadas
Por medico general; con
copia a Centro zonal
ICBF próximo
a.
b.
c.
3-Consumo de
heroína (cualquier
vía).
Por medico general;
Remisión a especialista
psiquiatría
a.
b.
c.
Seguimiento por programas de pyp en salud
para jóvenes adolescentes ;
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
remisión a Centro de atención a la
Drogadicción en modalidad ambulatoria
Seguimiento en programas de salud de las
embarazadas;
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
Hospitalización
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
Plan de mejoramiento por Terapia Ocupacional
Remisión a Centro de atención a la
Drogadicción en modalidad residencial
Casos críticos y recomendaciones
Consumo de spa
caso
4-Vía intravenosa
(cualquier
sustancia)
Evaluación del índice de
severidad del consumo
Recomendaciones para el seguimiento al
caso
a.
Por medico general;
Remisión a especialista
psiquiatría
b.
c.
5-Intoxicación
severa (única vez)
6-Vih +
Por médico de servicio de
urgencias;
Remisión a especialista
psiquiatría
a.
Por medico general;
Protocolo de manejo vih+
Seguimiento en
programas de pyp.
a.
b.
c.
b.
c.
d.
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
Plan de mejoramiento por Terapia
Ocupacional
Remisión a Centro de atención a la
Drogadicción en modalidad residencial
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
Hospitalización
Vinculación a Grupo de apoyo.
Planes de mejoramiento por psicología y
trabajo social
Hospitalización
Vinculación a Grupo de apoyo.
Recomendaciones de sexo seguro, uso de
condón y uso de jeringas
Procedimientos básicos
Medio Comunitario
1. Detección de necesidades iniciales de ayuda
2. Orientación y acompañamiento a los servicios
3. Escucha Activa y Relación de Ayuda
4. Desarrollo de acciones de formación en
habilidades para la vida
5. Acompañamiento al egreso de los servicios de
salud –para la adherencia al tratamiento o para
el seguimiento de las recomendaciones
incluidas en los planes de mejoramiento
dictadas por los profesionales
6. Acciones de reducción de daño y riesgos a
consumidor en calle
7. Apoyo para Reincorporación socio – laboral
Escolar
8. Vinculación con Grupos de autoayuda de spa:
Naranon, Alcohólicos Anónimos; Narcóticos
Anónimos y otros.
9. Vinculación con grupos de gestión cultural
entre pares de edad: Centros de Escucha,
Zonas de Orientación Escolar, Clubes
juveniles, Practicas deportivas, entre otros
10.Asesoría en marco Jurídico para la atención.
Medio Institucional de Salud
1.
2.
3.
4.
Evaluación inicial y diagnostico CIE-10
Entrevista Motivacional y tamizaje
Diagnóstico de comorbiidad
Tratamiento farmacológico –en caso de
requerirlo5. Incorporación a Grupos de APOYO
6. Intervención familiar
7. Visita domiciliaria
8. Programas de Prevención mediante
formación en habilidades para la vida
9. Desintoxicación inicial en servicios de
urgencias.
10.Remisión a Centros de Atención a la
Drogadicción o servicios hospitalarios
de alta complejidad cuando el caso lo
requiere.
Esferas de tratamiento presentes en la ruta de atención en Salud
Psiquiatra
Seguimiento desde
psiquiatría
Tratamiento Farmacológico
Trabajo Social
Plan de mejoramiento:
Esfera de la reincorporación
socio-laboral – escolar y
familiar
CAD
Residencial
Ambulatorio
CAD : Centros de Atención
a la Drogadicción
Terapia ocupacional
Plan de mejoramiento: Esfera
del para la autonomía
personal ( auto cuidado,
organización para la
productividad, acierto escolar)
Comunidad
Medicina
Diagnostico del índice de
severidad del consumo
Remisión a psiquiatría
Atención de urgencias
-Uso
-Abuso
-Dependencia
-Intoxicación
-Abstinencia
Psicología
Plan de mejoramiento:
Esfera del cambio en la
representación
del
consumo
y
de
elaboración del duelo
Objetivo común: Evidenciar el consumo de SPA como factor generador
de alto riesgo Bio Psico Social, en quien las consume y su familia
Tipos de Organizaciones presentes en la
Ruta de Atención…..
Las instituciones de baja complejidad,
desarrollan acciones que apuntan a
mejorar el vinculo del usuario con la red
de salud y otras redes de apoyo
psicosocial; las de alta compejidad
desarrolla acciones especializadas
Las instituciones de bajo umbral
desarrolla sus acciones sin alterar la
cotidianidad, por este motivo esta en
capacidad de interactuar con casi todas
las
problemáticas
sociales
especialmente aquellas asociadas con
alto nivel de exclusión social; las de
alto umbral construyen contextos
específicos para la acción.
Complejida
d/ Umbral
Alta
complejidad
Bajo
umbral
Servicios
de
Urgencias
Mediana
complejidad
Baja
complejidad
Centros de
Escucha
Mediado
umbral
Alto
umbral
Atención
Especializa
da
CAD
Hospital
psiq.
Atención
Integral
Grupos de
apoyo
ESE y EPS
Servicio
psicosocial
Grupos de
Autoayuda
DATOS EN 2011: Sistema de información de Centros de Atención a la
Drogadicción, regional VESPA
El Vespa en la ventana de Centros de Atención a la
Drogadicción.
8
Nuevo despertar
2%
San Francisco de Asis
70
16%
Fundar del Valle
66
15%
7%
31
Fundacion Gaviotas
6
Villa del Angel
1%
67
Corporación Caminos
Hogares Claret
15%
181
0
50
vincularon al
Quedan por incluir en el sistema 12 CAD que
recibieron la habilitación en 2010 y 2011 de parte
del MPS.
2%
8
Sembrando Esperanza
En el transcurso del año 2010 se
reporte:
Sembrando Esperanza – El Cerrito
Fundar del Valle - Cali
Nuevo Despertar - Cali
100
42%
150
200
Aunque algunos de lo CAD tienen facilidad para el
reporte vía WEB, no todos han estado en igualdad
de condiciones técnicas lo cual esperamos se pueda
mejorar en el transcurso del año 2011. Frente a ello
se espera que el crecimiento en el reporte sea
proporcional al promedio de los tres últimos años
(para los que llevan tres años) o al ultimo año para
los que completaron solo uno.
Distribución por sexo en
2011
Femenin
o
17%
Masculin
o
83%
El consumo de sustancias ha impactado
primordialmente a población masculina; por
este motivo el dato sobre la población femenina
en Centros de Atención a la Drogadicción se
constituye en una línea base que nos permita si
mas adelante aparecen cambios significativo en
la proporción.
En la medida en que se estabilice el numero de
CAD vinculados al reporte la cifra actual podrá
ser tomada como un referente confiable.
La posibilidad de identificar las sustancias
consumidas por genero puede dar luz acerca de
la evolución del fenómeno en nuestra región y
de la necesidad de fortalecer las acciones
preventivas con una perspectiva de genero.
Con esta proporción se puede identificar si
proviene de servicios ambulatorio o residencial,
con el objetivo de hacernos una idea del
abordaje del tratamiento según el genero
801 y 814- CENTROS DE ATENCIÓN A LA
DROGADICCIÓN HABILITADOS EN CALI Y VALLE DEL
CAUCA
M.PIO
CAD.
Ambulatorio Residencial
CALI y EL
CERRITO
SEMBRANDO ESPERANZA
[email protected] X
com
CALI y
DAGUA
JAMUNDÍ
dirección
teléfonos
X
CALLE 13 No 58 - 63 Av.3306595 Pasoancho en Cali 4395076
FUNDACION ALIANZA POR LA VIDA
X
[email protected]
X
CR 39 # 12- 90 en Cali y 3346690 KM 26 - VEREDA 316496593
BORRERO AYERBE 0 -3360550
FUNDACIÓN LA VILLA DEL ÁNGEL
[email protected]
X
X
X
X
CRA 10 # 24-36
población ICBF
925161997
Servicios
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
FUNDACION TALLER DEL MAESTRO
DAGUA
DAGUA
GUACARÍ
[email protected]
mail.com
FUNDACION NACE UNA
ESPERANZA
[email protected]
FUNDACION HOGAR DEL NIÑO
[email protected]
PSICO UNIDAD DE CONDUCTAS
ADICTIVAS E.U
CARTAGO
X
[email protected]
om
FUNDACION DESPERTANDO
CORAZONES - SEDE VIRGEN DEL
CARTAGO
X
PILAR
[email protected]
2472666 8899053
X
KM 32 VIA AL MAR
6807713
X
VIA CALI - BUGA
922538727 X
VARIANTE GUACARI
X
CALLE 51 # 3-77
2102446
X
Carrera 6 # 20-13
Esquina
211 36 19 214 96 19
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
Baja
complejida
d
CENTROS DE ATENCIÓN A LA DROGADICCIÓN HABILITADOS EN
CALI Y VALLE DEL CAUCA
M.PIO
CALI
CALI
CALI
CALI
CALI
CALI
CALI
CAD.
Ambulatorio Residencial
dirección
teléfonos población ICBF
CORPORACION CAMINOS
CL 56 # 11-25
X
4437519
X
[email protected]
FUNCREAR DE OCCIDENTE
5585981
[email protected]
X
X
Cl 6 OE # 29-35
FUNDAR COLOMBIA
[email protected]
5585985
FUNDACION ICOMSALUD IPS
X
Autopista sur 10 146 3250109
[email protected]
FUNDACION VIVE LA VIDA
5214500 X
X
KM 1 VEREDA LA SIRENA
[email protected]
3108293766
FUNDACION OBRA SOCIAL
4373250–
COMUNIDAD TERAPEUTICA LAS
X
CL 42 # 33B-36
3387220
GAVIOTAS
vereda la carolina finca el
CORPOVSER
paraiso coregimiento los
[email protected]
andes
6809081
6672637FUNDACION YOLIMA SEDE No. 1
X
Cabecera Pueblo Pance [email protected]
3503404022
Calle 5ª # 24 A - 176
oficina principal
55856814097421
X
CORREGIMIENTO LA
BUITRERA
3259322
X
CL 19C OESTE No.9B-63
X
CALI
FUNDACION HOGARES CLARET
CENTRO DE REEDUCACION 1 y 2
[email protected]
8941315
X
Servicios
Baja
complejidad
Mediana
complejidad
Baja
complejidad
Baja
complejidad
Baja
complejidad
Baja
complejidad
Baja
complejidad
Baja
complejidad
RED DE RECURSOS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS EN
SALUD MENTAL Y PROMOCIÓN DEL BIENESTAR SOCIAL
1-REDES COMUNITARIAS
1.2
REDES DEL BUEN TRATO Y PARTICIPACION SOCIAL
1.2
GRUPOS DE AUTOAYUDA EN SALUD MENTAL
1.3
GRUPOS ORGANIZADOS DE TRABAJO INFORMAL -GOTIs1.4
REDES FORMALES DE GESTION DEL DESARROLLO LOCAL
2-REDES INSTITUCIONALES Y MIXTAS DE BIENESTAR SOCIAL
2.1
PROMOCION Y DESARROLLO CULTURAL, LABORAL Y EDUCATIVO
2.2
PREVENCIÓN CON FAMILIA Y COMUNIDAD
2.3
ASISTENCIA A POBLACIONES ESPECIFICAS
3-INSTITUCIONES DE PROTECCION RESTITUTIVA DE DERECHOS
3.1
CENTROS ZONALES DE ICBF
3.2
COMISARIAS DE FAMILIA
3.3
CASAS DE JUSTICIA
3.4
OTRAS
4-SECTOR EDUCATIVO
4.1
ZONAS DE ORIENTACION ESCOLAR -ZOE4.2
INSTITUCIONES DE BASICA PRIMARIA
4.3
INSTITUCIONES DE SECUNDARIA
4.4
RED DE UNIVERSIDADES SALUDABLES -BIENESTAR UNIVERSITARIO, ZOU4.5
INSTITUTOS TECNICOS Y DE FORMACION PARA EL TRABAJO
4.6
GRUPOS DE INVESTIGACION
5-GRUPOS Y SERVICIOS DE APOYO EN SALUD MENTAL
5.1
CENTROS DE ESCUCHA
5.2
GRUPOS DE APOYO
5.3
HOGARES PSIQUIATRICOS
5.4
COMUNIDADES TERAPEUTICAS VOCACIONALES
5.5
HOGARES DE PASO
5.6
HOGARES DE PROTECCION
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN SALUD MENTAL
6-NIVEL HOSPITALARIO
6.1 PSIQUIATRIA O UNIDAD DE SALUD MENTAL
6.2 HOSPITALIZACION POR FARMACODEPENDENCIA
6.3 CUIDADO AGUDO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRIA
6.4 CUIDADO INTERMEDIO EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
7-CONSULTA EXTERNA
7.1 MEDICINA FAMILIAR
7.2 PSICOLOGIA
7.3 TRABAJO SOCIAL
7.4 PSQUIATRIA
7.5 ENFERMERIA
7.6 TERAPIA OCUPACIONAL
8-URGENCIAS
8.1 SERVICIOS DE URGENCIAS
8.2 URGENCIAS EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
9-TRATAMIENTO Y SUPERACIÓN DE SPA
9.1 CENTRO DE ATENCION A LA DROGADICCION AMBULATORIO
9.2 CENTRO DE ATENCION A LA DROGADICCION RESIDENCIAL
10-ATENCIÓN PRIMARIA Y PROMOCION DE LA SALUD
PROMOCION EN SALUD -EN TERRITORIOS PRIORIZADOS Y
10.1
POBLACIONES VULNERABLES
10.2 OTRAS FORMAS DE PROMOCION DE LA SALUD
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