Protocolo Cuidado de
Cateteres Centrales.
Catamarca. 2011
Lic.Maria Eugenia Fillia
Infecciones : un tema de salud pública …
Un problema de salud pública extremamente importante
5%-10% de los pacientes
desarrollan una infección intrahospitalaria
Fuente : Bennett & Brachman´s hospital infection.Dr Benett & Dr Jarvis
CDC Website. Rapport R.Douglas Scott. March 2009.
Klevens. Public Health reports 2007
Infecciones : costos públicos …
Se estima que una infección intrahospitalaria aumenta la estancia del paciente
en el hospital un promedio de 7 a 10 días,
con los costos directos e indirectos asociados
El tratar médicamente estos eventos representa entre
el 10 y el 15%
de los costos operacionales de la institución hospitalaria, en su mayoría
por la prolongación de la estancia hospitalaria
Fuentes : Whitehouse JD. The impact of surgical site infections following orthopedic surgery at a community hospital
and a university
hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. Infect Control Hosp Epidem.
2002;23:183-189
Youngberg B, Haitie, M. The Patient Safety Handbook. 2004
Infecciones : un tema de salud pública
20%
de esas infecciones pueden ser evitadas
gracias a la practica medica actual y a la tecnología disponible
Fuente : The preventable proportion of nosocomial infections : an overview of published
reports
Journal Hosp Infection 2003; 54 : 258-266. S. Harbarth
Infecciones intrahospitalarias
Infecciones vías urinarias
17%
32%
14%
15%
22%
Infecciones del sitio
operatorio
Infecciones respiratorias
Infecciones del torrente
sanguíneo
Otras infecciones
Cuidado de cateteres centrales
Prevención de Infecciones
Relacionadas a Catéter (IRC)
Factores Clínicos,
Económicos y de
Calidad de Atención en
Salud.
Cuidado de cateteres centrales
Complicaciones Infecciosas
Infección del sitio de inserción.
BRC : Bacteremia Relacionada a Catéter
IRC : Infección Relacionada a Catéter
SC : Sépsis por Catéter
Bacteremia Relacionada con el Líquido de
infusión.
Cuidado de cateteres centrales
Causas de infección
Migración desde la piel.
Colonización, en la punta y el catéter.
Contaminación de líquidos de infusión.
Material del catéter.
Tiempo de permanencia.
Fallas en la aplicación de la técnica.
Manos del personal.
P
Cuidado de cateteres centrales
Principales fuentes de contaminación
MANOS DEL
PERSONAL
CATETER
LA PIEL DEL
PACIENTE
Cuidado de cateteres centrales
Origen de la mayoría de las IRC
Personal médico
5%
Catéter
30%
Piel del paciente
65%
65%
Porcentage de IRC
Por fuente de contaminación 1
1Sitges-Serra,
1995.
Origen de la mayoría de las IRC
Safar N, Maki DG. 2004 , 2. Weinstein, 1991
Cuidado de cateteres centrales.
Acciones con mayor efecto positivo en la
Reducción de Infecciones
¥Lavado
de Manos
¥Técnica
aséptica
¥Barreras
de protección.
Cuidado de cateteres centrales
Medidas Preventivas para el
manejo de Catéteres
Intravasculares
Uso de Antimicrobianos y Antisépticos
Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51
Cuidado de cateteres centrales
Antisépticos
¥
Gluconato de Chlorhexidina 2%
¥
Yodopovidona.
¥
Alcohol al 70%.
¥
Sulfadiazina de plata.
Cuidado de cateteres centrales
El gluconato de clorhexidina es el
único antiséptico recomentado
para la asepsia de la piel1
Hidrógeno
Nitrógeno
Cloro
1. Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51
Gluconato de Clorhexidina (CHG)
¥Efectivo
¥Mejor
contra: Gram+, Gram-, hongos y levaduras
antiséptico para la preparación de piel
(mejor que iodopovidona, alcohol y otros)
¥No
¥Se
es afectado por presencia de materia orgánica
absorbe sobre la piel y se libera por tiempo
prolongado
¥Efecto
residual
¥Rompe
la membrana celular, precipitando las
proteínas: con bajo nivel de resistencia potencial
Cuidado de cateteres centrales
Terapia de infusión endovascular.
80-90% de todos los pacientes hospitalizados
reciben alguna forma de terapia de infusión.
Es un procedimiento invasivo.
Hay riesgo potenciales de complicaciones,
entre ellos la infección asociada dicho
procedimiento
Cuidado de cateteres centrales
BIOPAT
APOSITO ANTIMICROBIANO
con Gluconato de Clorhexidina
H
BIOPATCH
®
 Apósito de espuma hidrofílica de poliuretano fenestrado, con
antiseptico impregnado (Gluconato de Clorhexidina), seco de
liberación lenta.
 Tiene capacidad de absorber liquídos hasta 8 veces su tamaño.
 Actividad antimicrobiana de amplio espectro y antifúngico de
liberación lenta por siete días, crea zona de inhibicion microbiana en
sitio de inserción del cateter en 360°.
1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990
Biopatch
 Se debe fijar con apósito transparente.
 Reduce la incidencia de colonización en cateteres centrales,
reduciendo riesgo de infección asociada al uso de accesos
vasculares.
 Puede permanecer en sitio de inserción por 7 dias.
1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990
Cuidado de cateteres centrales
Tan solo preparar la piel NO es suficiente
Biopatch
INDICACIONES DE USO.
• Catéteres Venosos Centrales.
• Catéteres arteriales.
• Catéteres Epidural para analgesia (tto dolor)
• Fijadores Ortopédicos externos.
• Catéteres de diálisis, (central y peritoneal)
• Puertos de implantes venosos.
• Catéteres de medición intracraneal. PICC
Biopatch
INDICACIONES DE CATETERES.
• Nutrición Parenteral.
• Sangre y Productos sanguíneos.
• Hemodiálisis.
• Tratamiento del dolor.
• Pruebas de diagnostico, (PVC, PA ).
• Reemplazos de fluidos.
• Administracion de medicamentos
Biopatch
EVIDENCIA CLINICA CONSISTENTE.
44% de reduccción en infeciones locales
60% de reducción en la incidencia de IRC.
Reducción estadisticamente significativa en
colonizacion de la piel
1Maki,
2003.
BIOPATCH libera CHG por 7 días
Liberación de CHG en BIOPATCH 1
µg CHG liberados por mg de peso
70
BIOPATCH ha demostrado
MAYOR actividad
antimicrobiana sobre la
piel durante las primeras
48 horas que las
soluciones de CHG
60
50
40
30
20
10
0
0
2
4
6
Tiempo (Días) Liberación de CHG1
1Shapiro,
1990
and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October,
Biopatch
USUARIOS INTERNOS ( en instituciones)
Áreas de internación: TI, UCO, Transplante, Oncología,
Diálisis, Nutrición Parenteral.
Profesionales: Infectólogos, enfermeras en control de
infecciones (ECI), terapistas, nefrólogos.
Nerocirujanos y cirujanos genarales.
NO RECOMENDADO EN NEONATOS.
(Recién nacidos con peso menor a 1.800gr,
28 sem gestac, luego de 2° sem nacido)
Biopatch
FORMA DE USO
1.
Limpie el sitio según el protocolo de su hospital.
2.
Elija el tamaño del apósito según el tipo de catéter o acceso
percutáneo. Descubra el catéter y verifique el estado físico
del sitio de punción.
3.
Seque perfectamente el sitio de la periferia del cateter.
4.
Coloque el apósito del lado celeste hacia arriba, blanca
hacia abajo en contacto con la piel los 360°, con corte
paralelo al cateter.
5.
Cubra con apósito adhesivo transparente.
6.
Cambie el apósito a los 7 días.RN
BIOPATCH
®
 Reduce y previene Infecciones (IRC)
 Efectivo
 Seguro
 Ofrece protección contínua
 Reduce Costos
Biopatch
CODIGO
Medidas
Diametros.
3150
Orificio 4mm.
Disco. 2.5mm
CONCENTRACION
PROMEDIO DE CHG
DISCO:
92mg
3151
Orificio. 1,5mm.
Disco 1,9mm.
52,5mg
3152
Orificio. 7mm.
Disco. 2,5mm.
86,8
Biopatch
Puerto Venoso Implantado
(Subclavio)
Biopatch
Líneas PICC
Biopatch
PICC Pediátricos
(Línea media)
Biopatch
Cateter arterial
Cateter de dialisis
Biopatch
Catéter de Diálisis
Biopatch
Fijadores Externos
traumatológicos.
E
Biopatch
 Referencia Científica.
BIOPATCH
JOURNAL/YEAR/VOLUME/ISSUE/PAGES
LEVEL OF EVIDENCE
(AHRQ) ++
Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2006;58:281287.
Ia
Meta-analysis
Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine
gluconate impregnated wound dressings: A randomized controlled trial.
Ann Hematol 2009;88:267-272.
Ib
Jadad 9/11
The efficacy of Chlorhexidine-Impregnated Sponge (BioPatch®) for the
prevention of Intravascular Catheter-Related Infection – A Prospective,
Randomized, Controlled, Multicenter Study
Interscience Conference of Antimicrobial Agents
and Chemotherapy. Toronto Ontario Canada.
American Society of Microbiology 2000.
Ib
Jadad 8/11
“Use of Chlorhexidine Dressing to Reduce Microbial Colonization of Epidural
Catheters”
AUTHOR
SCIENTIFIC EVIDENCE
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Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular and
epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis.
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Ruschulte H, et al.
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Shapiro JM
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Chlorhexidine-Impregnated dressing for Prevention of Colonization of Central
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Harnage SA, et al.
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In vitro Assessment of Chlorhexidine Gluconate-impregnated polyurethane
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Pre-clinical study.
Not classifiable
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Reder A et al.
“Building a Better Bundle: Newer methods for preventing catheter-related
bloodstream infections”
Internal publication 2007.
Newspaper article
Not classifiable
Achieving Zero Catheter Related Blood Stream Infection 15 months Succes in a
Community Based Medical Center”
Biopatch
CONSULTAS?.
Biopatch
GRACIAS!!!!!!
Lic. Maria Eugenia Fillia.
[email protected]
(011) 15-39345243
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Protocolo Cuidado de Cateteres Centrales.