CASO SENOS PARANASALES
Rosa Mª Ruiz Peralbo
Marta Alfageme Zubillaga
Ana Piazza Dobarganes
Mojdeh Moeinvaziri
Mª del Prado Reyero Lafuente
Información clínica
 Varón , 44 años
 Síndrome hemofagocítico asociado a VEB diagnosticado mediante biopsia
ganglionar y en RC tras tto con esteroides y 1 g de ciclofosfamida.
 Acude a un control: Buen estado general . Asintomático.
 Analítica: Hemograma y Bioquímica: Normal, PCR Epstein-Barr: negativo
 TC cuello-tórax-abdomen-pelvis de control
No se observan ganglios de tamaño significativo.
OCUPACIÓN DE SENO MAXILAR Y COANAS DERECHOS CON
EXPANSIÓN ANOMALA
 Valoración por ORL
 EF: Fosas nasales : Desviación septal derecha. Pólipo grado III que ocupa la
fosa derecha extendiéndose hasta coana .Resto de exploración sin interés.
 Endoscopia : Se observa una masa polilobulada, expansiva y con rinorrea,
sospechosa de papiloma invertido vs tumor
 Se solicita RMN de senos
¿Qué repuesta acerca de la lesión evidenciada en estos
estudios es incorrecta?
A. Ocupación de senos en relación
con un síndrome de la unión
osteomeatal.
B. Las paredes óseas está íntegras
pero tienen cambios esclerosos
e hiperostosis focal.
C. La lesión parece presentar
crecimiento centrífugo.
D. Se trata de un proceso
probablemente benigno.
E. Son raras las recurrencias.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pólipo antrocoanal/Pólipo de Killian
B. Papiloma invertido
C. Protusión de mucosa inflamada sobreañadida a sinusitis maxilar crónica.
D. Hematoma intrasinusal
E. Otros pólipos benignos.
Confirmación diagnóstica
 Bajo anestesia general total iv, se realiza:
Cirugía endoscópica nasosinusal derecha + Septoplastia Cadwell-Luc:
Exéresis papiloma invertido derecho.
 DIAGNÓSTICO ANATOMOPATÓGICO:
PAPILOMA SCHNEIDERIANO ENDOFÍTICO.
No se han visto signos de malignidad
Fragmentos óseos sin alteraciones relevantes
Discusión
COMPORTAMIENTO RADIOLÓGICO DEL PAPILOMA INVERTIDO
 Masa dependiente de la pared lateral de la fosa nasal




frecuentemente asociada a ocupación del meato medio
Existen otras localizaciones en fosa nasal pero son menos
frecuentes
Patrón cerebriforme en RM
Presencia de hiperostosis focal de define el origen lesional
Presencia de calcificaciones intralesionales
BIBLIOGRAFIA
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