Programa nacional de control
de la tuberculosis
Material didáctico
Dr. Jorge M. Otero Morales
Dra. Ana Maria Suárez Conejero
(tiene notas disponibles)
Sumario
Definiciones diagnósticas
Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4
Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9
Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.
Definiciones terapéuticas
Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12.
Grupos terapéuticos. Diapositiva 13.
Enfoque terapéutico. Diapositiva 14.
Acciones de prevención. Diapositiva 15.
Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.
Objetivos
- Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis
en correspondencia con las concepciones
diagnósticas expuestas en el programa
nacional de tuberculosis.
- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis
acorde a las concepciones terapéuticas
expuestas en el en el programa nacional
de tuberculosis.
Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp)
Cuadro clínico
Rx Tórax
Esputo BAAR
Cultivo de esputo
TB pulmonar BAAR +
TB p (+)
TB pulmonar BAAR TB p (-)
2 BAAR (+)
2 BAAR (-)
1 cultivo (+)
1 BAAR (+)
1 cultivo (+)
2 BAAR (-)
Rx Tórax (+)
1 BAAR (+)
Rx Tórax (+)
Micobacterium tuberculosis
a
b
Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)
Evidencias clínicas
Evidencias
imagenológicas
TBe
Evidencias
microbiológicas
Cultivo
Evidencias
histopatológicas
LCR
Orina
H. fecales
Liq. ascítico
Liq. Pleural
Liq. Pericárdico
Piel, GL, etc.
Espondilitis tuberculosa
Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave
• TB con riesgo para la vida
• TB con riesgo de secuela
• TB miliar
• Meningitis TB
• Pleuresía TB bilateral
• Pericarditis TB
• TB intestinal
• TB genitourinaria
• TB vertebral
Si
Pte TB grave
No
Pte TB no grave
Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos
Fármaco
Presentación
Posología/ Dosis máx.
Isoniacida (H)
tab
150 mg
5m/ kg (300 mg)
15 mg / kg (750mg)
Rifampicina (R)
cap
300
10 mg/ kg (600 mg)
Pirazinamida (Z)
tab
500 mg
15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)
Etambutol (E)
tab
400 mg
20 mg/ kg (2.5 gr)
Ethionamida (Et)
tab
250 mg
15- 20 mg/ kg. (1 gr)
Ofloxacina (Of)
tab
200
600-800 mg (800 mg)
Ciprofloxacino (Cp)
tab
250
1-1.5 gr (1500 mg)
Kanamicina (K)
bbo
1gr
15 mg/ kg (2 gr)
Cicloserina (Cs)
tab
250
20 mg/ kg ()
Definiciones terapéuticas. Grupos terapéuticos.
caso nuevo
TB p (+)
TB e (g)
incluir grupo I
cura
TB p (-)
TB e (ng)
tto
abandono
incluir grupo III
fracaso
recaída
incluir grupo II
cura
caso de alta
re-tto
fracaso
caso crónico
incluir grupo lV
Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico.
grupo I
grupo II
grupo III
caso nuevo
TB p (+)
TB e (g)
recaída
fracaso
abandono
caso nuevo
TB p (-)
TB e (ng)
HRZE
60 dosis
(diaria) 2 m
HRZE
60 dosis
(diaria) 2 m
grupo IV
caso crónico
(fracaso retto)
HRZ
EtOf(Cp)EZK
60 dosis
(diaria)2 m
dosis diaria
3 meses
H2R2
EtOf(Cf)ECs
40 dosis
(bisem) 4m
5 v/ sem
18 meses
HRZE
30 dosis
(diaria) 1 m
H2R2
40 dosis
(bisem) 4m
H3R3E3
70 dosis
(trisem) 5 m
Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención
Vacunación
• BCG a menores de 4 años
Pesquizaje de casos
• Caso clínico
• Caso riesgo
Quimioprofilaxis (Q)
• Caso contacto de TB p (+)
Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q)
Caso contacto
de TB p (+)
Sano
PT 0-4 mm
Q 2m H
Repetir PT
Entrevista
Examen físico
Rx tórax
Esputo BAAR
Prueba de tuberculina
(Mantoux)
Infectado
PT ≥ 5 mm
≥ 5 mm
< 5 mm
Vigilancia 2 años
Q 6m H
(caso con VIH (+)
Q 12m H)
Enfermo
TTO
antituberculoso
Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux
a
c
b
d
Prueba de tuberculina. Lectura
Incorrecto
Correcto
Bibliografía
Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de
normas y procedimientos. Dirección Nacional de
Epidemiología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana.
Cuba. 1999.
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Programa Nacional de control de la tuberculosis.