NO HAY SUEÑO
DEMASIADO GRANDE
NI HOMBRE
DEMASIADO PEQUEÑO
PARA ALCANZARLO
CEFALOPELVIMETRIA.
DR. FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.
GINECOLOGO Y OBSTETRA.
HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.
Sumario
1. Antropometría Fetal.
2. Pelvimetría
•
Anatomía
•
Morfología
•
Diámetros.
3. Clasificación clínica
4. Valoración clínica.
5. Planos de Hodge.
ANTROPOMETRÍA FETAL
NORMAL:
ANTROPOMETRÍA FETAL
NORMAL:
• Para apreciar el volumen de la cabeza,
debemos medir sus diámetros y el
contorno a nivel de los mismos.
Antropometría Fetal.
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y
PERIMETROS DE LA CABEZA:
1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm
2. Occipitofrontal: 12 cm
3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm
4. Submentobregmatico: 9.5 cm
5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm
Antropometría Fetal.
DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA
CABEZA:
- Diámetro biparietal: 9.5 cm
- Diámetro bitemporal: 8 cm
Antropometría Fetal.
DIAMETROS EN EL TRONCO
1. Diámetro biacromial: 12 cm
2. Diámetro bitrocanterico: 9.5 cm
TRASTORNOS QUE
DIFICULTAN EL NACIMIENTO
DEL PASAJERO
(FACTORES FETALES)
• Variedades de posición anómalas:
• Occipito sacra
• Occipito transversa
• Anomalías fetales:
• Hidrocefalia
• Macrosomía.
• El diagnóstico temprano y oportuno de las
presentaciones
anómalas
facilitarán
una
intervención oportuna (cesárea en la mayoría de
los casos )
• Variedad de presentación y situación distócicas:
• Presentación pélvica.
• Cara y frente.
• Situaciones transversas.
PELVIMETRIA
Pelvimetría.
Anatomía:
la pelvis esta formada por cuatro Huesos:
a) 2 coxales.
b) el sacro
c) el coxis.
Pelvimetría.
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza
el móvil fetal, la entrada de dicho canal se
denomina estrecho superior o pelvis mayor y su
salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la
excavación la zona entre ambas.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis
menor la que cobra mayor importancia, ya que
determina el desfiladero, oséa el canal del parto
Pelvimetría.
ESTRECHO SUPERIOR O PELVIS MAYOR
esta formada por las líneas innominadas de
ambos huesos iliacos, hacia atrás por el
promontorio y anterior con el borde de la sinfisis
pubiana.
Pelvimetría.
Si medimos los diámetros de estos anillos
veremos que predominan los transversos, por lo
que el estrecho superior adquiere forma de ovalo,
dividido en dos arcos uno anterior y uno
posterior, delimitados por el diámetro transverso
útil o mediano, situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis y el cual mide13 cm.
Pelvimetría.
ESTRECHO
MENOR.
INFERIOR
O
PELVIS
Limitada por el ángulo subpubico, las
tuberosidades isquiaticas y el coxis,
constituye el plano mas amplio de la pelvis.
Diámetros antero posteriores del
estrecho superior de la pelvis:
• -Conjugado anatómico: promonto supra
púbico : 11.5 cm.
• -Conjugado obstétrico: Promonto retro
púbico: 11 cm.
• -Conjugado diagonal: Promonto sub.
pubiano: 12.5cm.
Diámetros oblicuos del estrecho
superior de la pelvis:
Van de las articulaciones sacro iliacas hasta
las tuberosidades ilio púbicas:
• Derecho: 12 cm.
• Izquierdo: 12.5 cm.
Diámetros transversos del
estrecho superior de la pelvis :
• -Diámetro bi iliaco o bi crestilio: 28 cm.
• -Bitroncanterio: 32 cm.
Diámetros transversos del estrecho
medio de la pelvis
• Diámetro bi espinoso: 11 cm.
– ESPINAS ISQUIATICAS
• Diámetro bi ciático: 10 cm.
– ESPINAS CIATICAS
Diámetros antero posteriores del
estrecho inferior de la pelvis:
•
•
•
•
-Excavación pélvica: 12.5 cm.
-sub. sacro sub. pubiano: 11 cm.
-sub. coxis sub. pubiano: 9 cm.
- Pubo coxal 11 cm.
Clasificación Clínica.
1. Ginecoide (normal): Estrecho superior
redondo.
2. Platipeloide: Estrecho superior ovalado,
estrechado en sentido anteroposterior.
3. Antropoide: Estrechada transverslmente.
4. Androide: Estrecho superior acorazonado.
PELVIMETRIA.
• La cavidad pélvica se considera un cilindro
abierto con una curvatura, si se demuestra que
existen situaciones en las que se ven afectados
los diámetros de este cilindro, podríamos estar
presentes en una desproporción céfalo-pélvica
(DCP) y se deberá proceder a realizar cesárea,
para lo que se debe adquirir la habilidad
suficiente para reconocer los siguientes
diámetros:
VALORACION CLINICA DE LA
PELVIS
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• La valoración clínica de la pelvis es un método
por el cual indirectamente podemos conocer los
diámetros mas importantes de la pelvis.
• La pelvimetría clínica se realiza cerca de las 38 a
39 semanas, cuando hay contracciones que den la
certeza de que el trabajo de parto va a iniciar.
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
•
Evaluación:
•
•
•
•
•
•
Promontorio.
Concavidad del sacro.
Diámetro biciático
Retropulsión del coxis.
Angulo sub púbico.
Diámetro bi isquiático
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• La pelvimetría radiológica tiene indicaciones muy
limitadas, por los efectos secundarios que produce
con respecto a la madre y el niño:
• Trabajo de parto que no progresa.
• Antecedentes de traumatismo
• Enfermedades que afectan la pelvis ósea.
• Actualmente en desuso
Planos de Hodge.
Plano I:
Coincide con el estrecho superior, va del borde
superior de la sinfisis del pubis hasta el
promontorio.
Plano II:
Pasa desde el borde inferior de la sinfisis del
pubis hasta el cuerpo de la segunda vértebra
sacra.
Planos de Hodge.
Plano III:
Pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás
entre las articulaciones de la cuarta y la quinta
vértebra sacra.
Plano IV:
Pasa trazando una línea imaginaria a través de
la punta del coxis.
CEFALOPELVIMETRIA
MUCHAS GRACIAS
POR SU TIEMPO.
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