ANDI FARMACÉUTICA
ACEMI
CARTAGENA – JUNIO 2015
VISIONES SOBRE LA SALUD
Garantista del derecho
• Desarrollo
Jurisprudencial
• Vía Tutelas
• Necesidades sentidas
• Disponibilidad $ no es
obstáculo
• Privilegia modelos
públicos
Aseguramiento
competitivo
• Necesidades cubiertas
(Efectividad del derecho)
• Aseguramiento
público delegable
(agentes P-P)
• Regulación y
competencia
LOGROS DE LAS DOS VISIONES
JURÍDICA
• Extender la tutela
• Concepto de derecho
fundamental
• Ampliación beneficios
NO POS
• LES: Ampliar
beneficios/eliminar
controles
• Co-legislar y definir
política pública
ASEGURAMIENTO
• Cobertura poblacional
• Oferta frente a demanda
creciente
• Protección financiera a
hogares
• Participación públicoprivada
• Moderación del gasto
TENDENCIAS DE LAS DOS
VISIONES
1993
2014
PRESIONES
SOBRE
EL
SISTEMA
Y
PRESION SOBRE EL SISTEMA
CRISIS
AMPLIACIÓN DE BENEFICIOS/ CON IGUAL
FINANCIAMIENTO
PRESIONES ESTRUCTURALES
• DEMOGRÁFICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS>>>CARGA /
ENF.
• LITIGIOSIDAD
• INCLUSIÓN TECNOLÓGICA
• INSEGURIDAD JURIDICA
INESTABILIDAD EN LAS REGLAS
ESTABILIDAD EN LAS REGLAS
INESTABILIDAD EN LAS REGLAS
• RECOBROS NO POS (JUDICIAL/EJECUTIVO)
• SERVICIOS SOCIALES (JUDICIAL)
• PRECIOS Y SISTEMAS DE PAGO (EJECUTIVO)
• LEY ESTATUTARIA (EJECUTIVO, LEGISLATIVO,
JUDICIAL)
CORTE CONSTITUCIONAL
Foto: www.lafm.com.co
RESPUESTAS “ADAPTATIVAS”
Gobierno / Legistv
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Unificación regímenes C y S
Movilidad y portabilidad
Aumento de afiliación
Fortalecimiento de salud
Pública
Giro directo y préstamos
Modelo de zonas
Instancia de participación
Agilización recobros
Habilitación para
aseguradoras
Tarifas medicamentos
Ente especial financiero
Judicial
• Sentencia
T760
• Sentencias
de casos
Consejo de
Estado
• Jueces
Agentes
• Búsqueda de
eficiencias
• Aumentos
de cartera
• Modelos de
prestación
innovadores
EL DESAFÍO PARA TODOS
EL DESAFÍO PARA TODOS
EL DESAFÍO PARA TODOS
ESTAMOS EN EL MISMO NAVÍO
ESTAMOS EN EL MISMO NAVÍO
• ¿QUIÉNES SON LOS PASAJEROS Y EL
CAPITAN?
• SI ENCALLAMOS, ¿QUIENES PIERDEN?
• ¿QUÉ PODEMOS HACER DESDE EL SECTOR
PRIVADO?
ESTAMOS EN EL MISMO NAVÍO
ESTAMOS EN EL MISMO NAVÍO
(PACIENTES, GOBIERNO,EPS, IPS; INDUSTRIA)
• ADAPTARNOS A LAS RESTRICCIONES
• MEJORAR LA PRODUCTIVIDAD
• ALINEARNOS EN EL SALVAMENTO
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¿QUÉ PODEMOS ESPERAR?