Osteocondritis primitiva de
la Cadera
Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé
Osteocondritis primitiva de la
Cadera
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Afección del niño de 7 a 13 años
Mayormente en varones
Puede ser bilateral
Dolor en la cadera o la rodilla
Déficit de vascularización de la cabeza
femoral, de causa desconocida
Osteocondritis: signos radiológicos
Al inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea
Cadera normal de un niño
Osteocondritis: 1eros signos
radiológicos
Cabeza aplastada
Cabeza alargada
Cuello corto y ensanchado
Lagunas alrededor del cartílago de
crecimiento
Evolución radiológica clásica de una osteocondritis
Fragmentación
Reconstrucción
Curación con la cabeza aplanada
Importancia de la centellografía ósea
para el diagnóstico inicial.
El hueco centellográfico
El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.
Clasificación de Caterall
Grupo 1
Lesión localizada en la parte
anterior de la epífisis
Grupo 2
Lesión de mas de la mitad
anterior de la epífisis.
Destrucción importante.
Imágenes metafisiarias adelante.
Grupo 3
La epífisis esta lesionada excepto
la porción posterior.
El secuestro es reabsorbido antes
que la reparación aparezca en la
periferia de la epífisis.
Signos metafisiarios constantes.
Alargamiento del cuello.
Grupo 4
Todo el núcleo esta afectado.
Colapso total de la epífisis, que
muestra una imagen lineal muy
densa. Aplastamiento antero
posterior. Signos metafisiarios.
Tratamiento
• El tratamiento es ortopédico
• Poner en tracción continua a modo de desimpactar
la cabeza femoral y de minimizar la deformación
del contorno cefálico durante el periodo de
reconstrucción de la cabeza
• Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la
cabeza
La cirugía es poco común, y está reservada para los
casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía
de re-centrado)
Curación posible sin secuelas
La secuela clásica: la coxa plana
(conduce hacia la coxartrosis)
Cabeza aplanadana
esférica y alargada.
Cuello
Coxa plana
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años
(tratamiento por tracción a los 11 años)
Secuelas de una osteocondritis a los 25 años
(tratamiento por tracción a los 11 años)
Coxa plana
Existen las osteocondritis post reducción sobre
las luxaciones congénitas
Coxa plana sur LCH
Coxa plana
Cobertura + osteotomía
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