La Carga Mundial de la
Enfermedad 2010
Información, análisis y toma de decisiones
XXVIII REESCAD
Republica Dominicana, 5-6 de Julio, 2012
Dr. Rafael Lozano
Profesor de Salud Mundial
Instituto para la Medición y Evaluación de la Salud
• Fue creado en 2007. Pertenece al departamento de Salud
Global, de la escuela de Salud Pública de la Universidad de
Washington
• Recibe financiamiento del estado de Washington, de la
Fundación de Bill y Melinda Gates y de proyectos de
investigación
• Institución de enseñanza e investigación independiente.
o Cuenta con maestría y doctorado en salud publica con énfasis en
la métrica de la salud, así como con dos programas de formación
de investigadores
o Desarrolla investigación y asistencia en mas de 40 países
─ Encargado de la medición tanto de la línea basal, como del progreso
alcanzado a 18 y 36 meses, de la iniciativa Salud Mesoamericana
2015
2
Guión
•
•
•
•
•
Visión General del Estudio
Mortalidad y causas de muerte
AVISA perdidos por enfermedades y lesiones
Carga de la enfermedad atribuible a factores de riesgo
Exploración de la herramienta GBDx
3
¿ Que es la Carga de la Enfermedad?
Un esfuerzo sistemático de cuantificar la magnitud
comparativa de las pérdidas de salud debidas a
enfermedades, lesiones y factores de riesgo; por edad,
sexo, área geográfica y puntos específicos en el tiempo
4
¿Como se cuantifican las pérdidas de salud?
• Tradicionalmente se cuentan las defunciones o los casos de
enfermedades
• Para mezclar ambos en un indicador sintético o de resumen
se trasforma la unidad de medida. Envés de sumar eventos o
casos, se calcula el tiempo perdido por muerte prematura y el
tiempo vivido con una afectación del estado de salud
• Años perdidos por muerte prematura (APMP ó YLL)
• Años vividos con una afectación del estado de salud (AVD ó
YLD)
APMP+ AVD = AVISA (AVAD, DALYs)
5
Carga Mundial de la Enfermedad 2010
1. En seguimiento al trabajo iniciado por
2.
3.
4.
5.
el Banco Mundial y la Organización
Mundial de la Salud en 1991
Es una revisión sistemática de la
evidencia disponible para medir la
mortalidad y la morbilidad de 291
enfermedades, 55 factores de riesgo y
1,165 secuelas.
IHME coordinó el estudio y los socios
clave fueron: las universidades de
Queensland, Harvard y Johns Hopkins,
así como la OMS. Más 800 expertos en
el mundo colaboraron con el estudio
Los resultados se publicarán a finales
de 2012 para 21 regiones y 3 puntos
en el tiempo: 1990, 2005 y 2010.
IHME ya cuenta con resultados para
187 países.
6
Guión
•
•
•
•
•
Visión General del Estudio
Mortalidad y causas de muerte
AVISA perdidos por enfermedades y lesiones
Carga de la enfermedad atribuible a factores de riesgo
Exploración de la herramienta GBDx
7
Disminución de la mortalidad por edad y sexo en el
Mundo y en C.A. y RD por edad de 1970 a 2010
% de disminución de 1970 a 2010
Mujeres (mundo)
Mujeres (CA y RD)
Hombres (mundo)
Hombres (CA y RD)
Edad en años
8
Tasa por 1000 NV
Mortalidad en niños menores de cinco años,
1970-2010
Mortalidad en adultos de 15 a 59 años, 1970 a
2010
Mujeres
Hombres
Años
Promedio de edad de muerte en los
países de la región, 1970 y 2010
11
Principales causas de muerte en Centro
América y R. Dominicana 1990 y 2010
12
APMP en los países de la región, 2010
Hombres
Mujeres
Principales causas de APMP en los países de la región, 2010
Causas
Violencia
Infecciones de vías Respiratorias bajas
Enf. Isquémica del corazón
Complicaciones del Parto Prematuro
Diarreas
VIH/SIDA
Enf. Cerebrovascular
Acc. de Vehículo de Motor
Anomalías Congénitas
Cirrosis
Diabetes mellitus
Sepsis neonatal
Asfixia Neonatal
Enf. Renal Crónica
Suicidio
Desutrición
Enf. Pulmonar Obst. Crónica
Cancer de Estómago
Ahogamientos
Enf Hipertensiva del Corazón
Otras Enf Cardiovasculares
Cancer del Higado
Leucemia
Meningitis
Cancer Cervicouterino
Cancer del pulmon, traquea y bronquios
Tuberculosis
Epilepsia
Anemia Ferropriva
Causas Maternas
Exposicion a fuerzas mecanicas
Cancer de prostata
Asma
Ulcera peptica
Cancer de Colon y recto
Cancer de Mama
Abuso de Alcohol
Cariomiopatia y miocarditis
Caídas
Cancer de Pancreas
Abuso de drogas
Dengue
C.A. y
RD
Belice
Costa Rica
Rep.
Dominicana
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panama
El Salvador
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
40
44
51
66
4
7
3
2
19
1
10
5
9
15
6
12
8
11
13
46
26
33
14
22
17
18
36
29
23
25
32
35
27
41
16
28
48
84
42
40
51
34
45
24
20
21
3
11
1
9
35
16
5
2
4
6
15
33
26
8
7
75
12
10
13
19
20
23
18
40
25
21
46
34
90
61
59
27
53
56
14
17
39
22
24
29
50
99
8
6
1
2
14
5
3
4
7
12
10
9
11
13
17
35
19
31
21
15
25
23
36
20
26
18
28
41
30
37
22
16
29
44
27
24
64
38
55
40
42
39
2
1
5
4
3
9
11
16
10
6
8
13
12
15
14
7
23
17
24
33
20
18
22
21
29
32
26
25
19
28
31
49
34
27
38
50
45
35
55
53
47
83
1
7
2
4
3
6
5
8
35
12
13
11
9
19
14
16
10
15
17
18
22
36
26
34
52
33
29
23
38
25
20
57
21
24
64
45
73
30
51
40
70
93
11
1
3
4
5
40
7
10
2
12
13
8
9
6
14
15
18
23
16
22
26
25
19
17
21
31
24
29
48
30
32
37
33
46
34
35
20
38
41
47
53
69
3
7
2
8
12
1
6
4
5
17
9
15
14
10
11
18
16
20
13
32
26
33
24
29
25
19
21
41
47
28
40
23
38
51
22
27
66
31
30
37
35
74
1
4
2
6
15
11
12
3
5
10
9
16
18
7
8
25
19
17
13
24
22
26
23
34
21
29
43
45
44
40
58
38
41
35
30
31
14
32
20
39
64
91
14
Guión
•
•
•
•
•
Visión General del Estudio
Mortalidad y causas de muerte
AVISA perdidos por enfermedades y lesiones
Carga de la enfermedad atribuible a factores de riesgo
Exploración de la herramienta GBDx
15
AVD en los países de la región, 2010
Hombres
Mujeres
16
Principales causas de AVISA perdidos en Centro
América y R. Dominicana 1990 y 2010
Principales causas de AVISA perdidos en los países de
la región, 2010
Causas
Violencia
Infecciones de vías Respiratorias bajas
Enf. Isquémica del corazón
Complicaciones del Parto Prematuro
Diarreas
Acc. de Vehículo de Motor
Depresión mayor
Diabetes mellitus
VIH/SIDA
Enf. Cerebrovascular
Anomalías Congénitas
Dolor bajo de espalda
Desórdenes de ansiedad
Asma
Cirrosis
Anemia ferropriva
Abuso de drogas
Asfixia Neonatal
Enf. Renal Crónica
Sepsis neonatal
Enf. Pulmonar Obst. Crónica
Suicidio (intentos)
Epilepsia
Otras Enf Musculoesqueléticas
Caídas
Desutrición
Uncinariasis
Abuso de Alcohol
Osteoartritis
Migraña
Esquizofrenia
Otras Enf Cardiovasculares
Cancer de Estómago
Enf Hipertensiva del Corazón
Enf de las Células Falciformes
C.A. y
Belice
RD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
38
53
8
9
6
4
17
7
2
3
1
16
15
14
5
11
28
12
10
13
21
27
19
24
33
25
22
67
20
30
34
23
32
18
56
39
41
Costa
Rica
8
24
1
17
31
3
2
19
32
10
9
5
6
7
14
29
4
41
13
65
11
18
21
12
15
124
26
25
16
22
20
28
23
39
54
El
Rep.
Dominicana Guatemala Honduras Nicaragua Panama Salvador
9
7
1
2
18
3
10
5
6
4
8
12
15
17
21
13
14
16
20
11
19
31
36
27
22
59
102
40
26
23
28
30
54
24
25
2
1
5
4
3
17
7
6
9
16
12
15
14
27
8
11
23
18
21
20
24
22
19
26
31
10
13
34
30
32
29
28
25
52
105
1
10
2
4
3
8
7
15
6
5
46
14
13
9
20
17
16
12
29
19
11
24
18
21
27
31
34
41
28
25
23
22
26
37
93
15
1
3
4
5
9
6
8
55
10
2
14
13
16
18
22
19
11
7
12
21
20
24
23
26
25
77
17
30
29
27
37
41
38
60
6
12
2
13
16
4
3
5
1
8
7
9
11
10
33
15
14
26
17
32
18
25
23
19
21
36
153
41
20
24
22
30
40
56
63
1
4
2
8
18
3
5
6
15
17
7
12
13
11
16
22
24
30
9
32
20
14
25
21
19
44
23
10
27
31
29
28
33
42
78
18
% de AVISA asociados a los ODM 4, 5 y 6
Guatemala
Centro America y RD
ODM
1990
%
2010
%
4
44.9
23.7
5
0.6
0.4
6
1.4
2.2
4-6
46.9
26.3
Nicaragua
Belice
R. Dominicana
1990
2010
Honduras
Panama
El Salvador
Costa Rica
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60%
19
Guión
•
•
•
•
•
Visión General del Estudio
Mortalidad y causas de muerte
AVISA perdidos por enfermedades y lesiones
Carga de la enfermedad atribuible a factores de riesgo
Exploración de la herramienta GBDx
20
AVISA Atribuibles a los principales
Factores de riesgo en CA y RD, 2010
Hombres
Mujeres
21
Guión
•
•
•
•
•
Visión General del Estudio
Mortalidad y causas de muerte
AVISA perdidos por enfermedades y lesiones
Carga de la enfermedad atribuible a factores de riesgo
Exploración de la herramienta GBDx
22
Una región con importantes desafíos
Gran heterogeneidad en la
región y al interior de los países
• A nivel social, en las
condiciones de salud, en los
Sistemas de Salud, en los
Sistemas de información, etc.
• Considerar la idea de realizar
estudios nacionales de la carga
de la enfermedad para conocer
mejor el problema al interior del
país
Triple carga de la enfermedad:
• la agenda pendiente ODM
• La violencia
• Las enfermedades no
transmisibles
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