Fracturas de la Pelvis
Clasificación de las fracturas de la
pelvis
• Fracturas de pelvis de tipo A
– Parciales
• Fracturas de pelvis de tipo B
– Ruptura incompleta del arco posterior
• Fracturas de pelvis de tipo C
– Ruptura completa del arco posterior
Clasificación de las fracturas de la pelvis.
Fracturas de pelvis de tipo A
Parcelares
Fracturas de pelvis de tipo B
Ruptura incompleta del
arco posterior
Fracturas de pelvis de tipo C
Ruptura completa del arco
posterior
Fracturas de pelvis de tipo A
• Avulsión
– Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf
– Cresta iliaca
– Isquion
• Traumatismo directo
– Ala iliaca
– Ramas pubianas
• Fractura de sacro
Fractura de la espina iliaca anteroinferior
Fractura de la espina iliaca anterosuperior
Fractura de la cresta iliaca
Fractura del Isquion
La tracción ejercida por los isquio-tibiales puede
arrancar los tornillos
Aspectos secuelares
Fractura del ala iliaca
Photo J. Chouteau
foto J. Chouteau
Fracturas parcelares
Fracturas de pelvis tipo B
Ruptura incompleta del arco posterior
• En rotación “libro abierto”
– Disyunción sacro-iliaca anterior
– Fractura del sacro
• En rotación interna “compresión lateral”
– Fractura compresión anterior del sacro
– Luxación parcial sacro-iliaca
• Lesión incompleta del arco post, bilateral
Fracturas de pelvis tipo C
Ruptura completa del arco posterior
• Ruptura completa del arco posterior
unilateral
• Ruptura completa del arco posterior de
un lado e incompleta del otro
• Ruptura completa del arco posterior,
bilateral
Compresión anteroposterior
foto J. Chouteau
foto J. Chouteau
foto J. Chouteau
Compresión lateral
Cizallamiento vertical
Caída de altura. Recepción sobre un pie
Disyunción sacro-iliaca
Fractura de Voillemier
Fractura de Malgaigne
Disyunción sacro-iliaca
cizallamiento vertical
Fractura sacro-iliaca
Compresiones asimétricas
Desplazamientos
Compresiones nerviosas
Compresiones vasculares
Tratamiento ortopédico
Hamaca de suspensión
Hamaca + tracción para la reducción de
un cizallamiento vertical
foto J. Chouteau
Disyunción de la sínfisis pubiana
Complicaciones uretrales
Tratamiento quirúrgico de la disyunción con conservación de los
ligamentos posteriores
Placa
Tutor externo
fotos J. Chouteau
Chouteau
Chouteau
Chouteau
Disyunción inestable
Chouteau
Abertura sacro-iliaca anterior y
posterior
Tratamiento quirúrgico de las disyunciones
sacro-iliacas completas
Abordaje posterior
Bulones transversales
Tornillo directo o percutáneo bajo TAC
Secuelas
Secuelas
Disyunción sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)
Secuelas
Tracción
Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular
¿Cuáles son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la
sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?
1/ Tratamiento ortopédico procedimiento de la hamaca
Inconveniente: decúbito prolongado y cuidados
difíciles a realizar
2/ Osteosíntesis de la sínfisis pubiana (placa y tornillos)
Inconveniente: riesgo de infección y de osteítis
pubiana
3/ Osteosíntesis con tutor externo con fijación a nivel de
alas iliacas y estabilización por medio de una barra a
nivel del abdomen
Inconvenientes: material voluminoso
clavijas difícil de tolerar
Cuales son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de
la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?
Se trata de un traumatismo por compresión
asimétrica.
Ruptura del arco posterior de un lado:
sea luxación sacro iliaca
sea fractura del alerón sacro
sea fractura del ala iliaca
Ruptura del arco anterior del otro lado:
fractura de la rama pubiana
FIN
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