Estrategia Integral de Atención
a la Salud del Migrante del
Gobierno Mexicano
Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete
2010
DIAGNÓSTICO
Información Estadística
Características socio-demográficas
•Cerca de 12 millones de personas nacidas en México viven en
Estados Unidos, las cuales representan el 4% de la población total
de ese país, y alrededor de 30% de los 38 millones de migrantes en
Estados Unidos.
•De estos 12 millones aproximadamente 59% son indocumentados
(7.03 millones).
•98% de los cerca de 12 millones de mexicanos que viven en el
exterior radican en EUA. California y Texas concentran al 39 y 23%
respectivamente.
DIAGNÓSTICO
Condiciones laborales y de vida
•Entre los principales problemas por los cuales los migrantes
mexicanos reportan mayor preocupación son:
Falta de un hogar al alcance de su presupuesto
Formación de bandas
Embarazo de adolescentes
Bajo rendimiento escolar
Insuficiencia de recursos para cubrir necesidades básicas
Violencia doméstica
Accidentes de trabajo
Enfermedades mentales
Abuso de alcohol y drogas
VIH /SIDA
•Cerca de 43% de lo migrantes mexicanos (5 millones) viven en
familias de bajos ingresos.
DIAGNÓSTICO
Condiciones laborales y de vida
• Los hombres mexicanos se encuentran laborando en profesiones
relacionadas con la construcción y los servicios, mientras que resulta
más común que las mujeres mexicanas se encuentran concentradas en
los servicios. Este tipo de actividades laborales son las que menos
ofrecen seguridad social, incluyendo servicios de salud.
• Las tasas de accidentes laborales en EUA son más altas para los
trabajos en los cuales participan de manera desproporcionada los
migrantes latinos, en especial los mexicanos.
• Concentrados en los trabajos más peligrosos del país (la construcción,
la agricultura y la industria manufacturera), los trabajadores migrantes
mexicanos representan más del 40% de todos los migrantes que mueren
por accidentes laborales en los Estados Unidos.
DIAGNÓSTICO
Características de la Salud de los
Migrantes Mexicanos
•El 59% de la población migrante mexicana en los Estados Unidos (5.5
millones), carece de cualquier tipo de cobertura médica. Esto se acentúa al
tener los migrantes diez años o menos de residencia en ese país, pues el
70% de ellos se encuentra en la misma situación de desprotección social.
•Una tercera parte de los mexicanos que cuentan con seguro privado de
salud, tienen en su mayoría mas de diez años de estancia en territorio
estadounidense.
•La población mexicana con mejor cobertura es la de los mayores de 64
años de edad, es decir migrantes de larga estancia, quienes tienen una
cobertura del 92%.
•El grupo más desprotegido es el de los migrantes mexicanos recientes en
el rango de edad entre 18 y 29 años, ya que solo 24% de ellos cuentan con
algún seguro médico.
JUSTIFICACIÓN
La población mexicana inmigrante que vive en los EUA exige mayor
atención a sus necesidades de salud.
Las diversas fuerzas políticas en el H. Congreso Mexicano y los
gobiernos de las entidades federativas han manifestado su
preocupación por la falta de proyectos en materia de desarrollo social
a favor de los migrantes.
El plan de salud recientemente aprobado por el congreso
norteamericano, no contempla la inclusión a sus beneficios de los casi
20 millones de migrantes indocumentados que residen en ese país.
De los 20 millones de residentes indocumentados en los Estados
Unidos casi la mitad son mexicanos.
Se requieren acciones para despresurizar la agenda migratoria con los
EUA por parte del Gobierno de México y que demuestren un esfuerzo
por apoyar a sus migrantes.
OBJETIVO DE LA ESTRATEGIA
Articular y fortalecer los diversos
programas y acciones en materia de
atención a la salud de los migrantes
mexicanos en EUA, con el propósito de
garantizar el derecho constitucional
mexicano a la salud.
PROGRAMAS EN OPERACIÓN
1.
Ventanillas de Salud
2.
Repatriación de connacionales enfermos graves
3.
Programa de trabajadores temporales
México-Canadá (PTAT)
4.
Semana Binacional de Salud
5.
Estudio de factibilidad para el aseguramiento
piloto en el Estado de Washington
6.
Vete Sano, Regresa Sano
7.
Promoción de la Salud en la Frontera Norte
8.
PIMSA
VENTANILLAS DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar al migrante mexicano información en salud así como facilitar el acceso a los servicios
de salud que se ofrecen en su localidad.
POBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios de
salud.
DESCRIPCIÓN
Este programa tiene como propósito facilitar el acceso de los inmigrantes mexicanos a los servicios
de salud en Estados Unidos y al mismo tiempo generar entre esta población, una cultura de
prevención.
Para ello, se estableció en los Consulados mexicanos un módulo específico para operar este
programa, donde se les proporciona información acerca de los servicios de salud disponibles en su
localidad y sobre los programas de salud pública para los que son elegibles así como seguros
médicos privados que sean económicos y que respondan a sus necesidades personales y familiares.
Asimismo, reciben información sobre promoción de la salud, prevención de enfermedades y el auto
cuidado a su salud.
Actualmente se cuenta con 40 Ventanillas de Salud y durante este año se abrirán otras 10
Ventanillas de Salud.
REPATRIACIÓN DE CONNACIONALES
OBJETIVO GENERAL
Canalizar a los mexicanos del extranjero que sean enfermos graves a un centro de salud federal o de
su entidad federativa de origen, de acuerdo con el padecimiento diagnosticado para brindar la
atención médica requerida en el menor tiempo posible.
POBLACIÓN BENEFICIADA
Connacionales mexicanos enfermos graves que son repatriados de Norte América y del resto del
mundo al presentar alguna enfermedad grave de especialidad.
DESCRIPCIÓN
El proceso de repatriación de connacionales enfermos graves, proporciona la asistencia administrativa
y médica necesaria, de preferencia en su lugar de origen, a los connacionales mexicanos enfermos que
son repatriados de Estados Unidos y del resto del mundo por presentar alguna enfermedad de
especialidad. De no existir el tratamiento adecuado en su lugar de origen se canalizará,
preferentemente, a la Ciudad de México para su tratamiento.
PRESUPUESTO CON EL QUE OPERA:
Por parte de la Secretaría de Salud federal no existe presupuesto designado a este rubro.
Respecto a recursos materiales se trabaja con la infraestructura hospitalaria existente y no hay
suficiencia en los casos de repatriación para hemodiálisis, por lo que es imprescindible incrementar
esta infraestructura a nivel nacional.
PROGRAMA DE TRABAJADORES TEMPORALES MÉXICO-CANADÁ
OBJETIVO GENERAL
El Programa de Trabajadores Agrícolas Temporales México-Canadá (PTAT) tiene por objetivo que las
secretarías de salud de las entidades federativas realicen el informe médico para inmigrante
temporal requerido por Ciudadanía e Inmigración Canadá (CIC).
POBLACIÓN BENEFICIADA
15,000 migrantes.
DESCRIPCIÓN
El PTAT se inició por un Memorándum de Entendimiento en 1974 y hoy día cerca de 15,000 personas
viajan a Canadá cada año de manera segura, ordenada, legal, con sueldos y prestaciones
equivalentes a las de los propios canadienses. La SSA realiza el informe médico requerido por la
autoridad canadiense desde 1994. En su inició se realizaba en los hospitales de la Secretaría de Salud
del DF y actualmente se lleva de manera descentralizada en las entidades federativas. El examen
médico consta de una entrevista con trabajador social, una con médico general, radiografía de T de
tórax, examen de orina y de sangre.
SEMANA BINACIONAL DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
Realizar acciones intensivas en materia de promoción y prevención de la salud para los migrantes y sus familias en
Estados Unidos y México, en colaboracion con Iniciativa de Salud de las Americasy con la participación de diversos
organismos gubernamentales, instituciones académicas, organizaciones filantrópicas y organizaciones de la
sociedad civil de ambos países a fin de atender necesidades de salud de los trabajadores migrantes y sus familias
que no tienen acceso regular a los servicios de salud.
POBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y México
DESCRIPCIÓN
Durante una semana, a través de clínicas y organizaciones comunitarias, se realizan acciones de promoción y
prevención en salud para los migrantes y sus familias en México y en Estados con el objeto de garantizar el acceso a
los servicios de salud y proteger su salud a través de acciones binacionales en su lugar de origen, destino y transito.
•Se realizan eventos públicos binacionales como ferias de salud, donde se brinda atención directa a los migrantes
• Se desarrollan estrategias de educación para la salud específicas para la población migrante en temas prioritarios
de salud (salud bucal, diabetes, nutrición y salud mental)
• Se intercambia información y evidencia científica sobre migración y salud en salud entre México y Estados Unidos
a través de Foro Binacional de Políticas Públicas sobre Migración y Salud a fin fomentar actividades de promoción
de la salud promoviendo así la generación de políticas públicas para su beneficio
•Se promueven estrategias de comunicación y educación en salud interculturales dirigidas específicamente a la
población migrante.
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DE ASEGURAMIENTO DE TRABAJADORES
TEMPORALES AGRICOLAS EN EL ESTADO DE WASHINGTON
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar mayor acceso y promover la utilización de servicios de salud de primer nivel y de urgencias para
migrantes mexicanos en el estado de Washington, Estados Unidos, con el fin de mejorar su estado de salud,
así como ofrecer un seguro médico de primer nivel y de urgencias con bajo costo a migrantes mexicanos.
Aumentar el acceso y la utilización de servicios de salud para migrantes mexicanos a través de una estrategia
de aseguramiento médico.
Proporcionar evidencia sobre la factibilidad financiera y operativa de ofrecer un producto de aseguramiento a
migrantes mexicanos, con el fin de expandirlo a otros estados de la Unión Americana.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington.
DESCRIPCIÓN
El piloto consiste en proporcionar un esquema de aseguramiento médico a trabajadores mexicanos agrícolas
con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington, el cual consta de dos componentes, el
primero consiste en un seguro médico que cubra un paquete de servicios de atención primaria y de servicios
de urgencias al que puedan acceder durante su estancia en el estado de Washington; en complemento, el
segundo consiste en ofrecerles afiliarse al Seguro Popular de Salud (SPS), con el fin de que, en caso de que
necesiten servicios médicos programables de segundo y tercer nivel, puedan seguir con su tratamiento en
México, así como para que tengan acceso a todos los servicios e intervenciones que ofrece el SPS a su regreso
o en los periodos que pasan dentro del territorio nacional.
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA
FRONTERA NORTE
OBJETIVO GENERAL
Intensificar la promoción de la salud en temas prioritarios a la población fronteriza Migrante, con base en el
posicionamiento de la Comisión de Salud Fronteriza México-EEUU como organismo binacional líder en la región,
durante la celebración de la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2009, en ciudades fronterizas estadounidenses,
donde no hay consulados de México.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fortalecer la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2010.
Organizar Ferias de la Salud, foros, talleres, seminarios y conferencias.
Fortalecer el programa de vigilancia epidemiológica de tuberculosis y VIH/SIDA.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Connacionales mexicanas y mexicanos en las ciudades estadounidenses donde no hay consulados de México.
DESCRIPCIÓN
El proceso de la implementación de la Semana Binacional de Salud Fronteriza 2010, en las ciudades
estadounidenses donde no hay consulados de México, se refiere a ofrecer las opciones de acceso a la salud, a la
población migrante donde no la tiene. Esto a través de eventos de promoción, ferias de salud, capacitación y
atención. Se consolidan las alianzas con gobiernos estatales de los Estados de la frontera México-Estados Unidos
para realizar acciones de promoción de la salud de manera coordinada y simultánea.
Se cuenta con un programa de vigilancia epidemiológica y de VIH/SIDA
Se identifican las necesidades de salud, así como las barreras de acceso a la salud con el fin de mejorar la utilización
de los servicios de salud por parte de los migrantes.
VETE SANO, REGRESA SANO
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a la protección de la salud del migrante y su familia, con participación coordinada
interinstitucional e intersectorial, impulsando acciones de promoción de la salud y prevención, en su
lugar de origen, traslado y destino, para lograr que esta población sea resiliente y capaz de manejar
los determinantes de su salud y mejorar sus entornos, así como impulsar el desarrollo de
competencias en salud en la población migrante para su participación eficiente en el cuidado de su
salud y manejo de riesgos personales y facilitar la participación activa de las comunidades organizadas
de migrantes en las acciones de promoción de la salud, para fortalecer su base social y construyan sus
planes de acción, a partir de diagnósticos participativos donde identifiquen los determinantes de su
salud.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Los migrantes y sus familias en su lugar de origen, transito y destino en el territorio nacional.
DESCRIPCIÓN
El Programa se contextualiza en que dadas las circunstancias del movimiento interno de la población
migrante, desde su lugar de origen esté sana, se vaya sana al lugar de trabajo temporal, que durante
su tránsito tenga los elementos necesarios para conservar la salud y en el lugar de destino la
mantengan, cuiden y protejan.
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN EN
MIGRACIÓN Y SALUD (PIMSA)
OBJETIVO GENERAL
Otorgar financiamiento a equipos de investigación binacionales cuyos objetivos de investigación se centren en
aspectos sobre migración y salud en el contexto de políticas públicas, de manera particular en: enfermedades
infecciosas, salud mental, nutrición, salud reproductiva y acceso a los servicios de salud. Se espera que los resultados
de estos proyectos se presenten como documentos sobre política pública destinados a quienes tienen a su cargo la
toma de decisiones, así como a la comunidad académica y a la prensa. Hasta noviembre 2009 se han financiado un
total de 61 proyectos binacionales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
•Gestionar recursos para la investigación de la salud del migrante
•Promover incentivos para la realización de investigación sobre la salud del migrante.
•Coadyuvar en la formulación de políticas de salud hacia los migrantes a partir de las investigaciones realizadas.
•Difundir los resultados de las investigaciones sobre la salud de los migrantes
POBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y México
DESCRIPCIÓN
Desde el año 2005, en coordinación con el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y la Universidad de
California (Berkeley) y esta Secretaria se otorga financiamiento a equipos de investigación binacionales cuyos
objetivos de investigación coadyuven en la elaboración de políticas públicas sobre migración y salud. Cada año la
Secretaría de Salud forma parte de las aportaciones semilla para el financiamiento de proyectos de investigación
otorgando anualmente $150,000 dólares.
PROGRAMAS PROPUESTOS
1. Difusión y pre afiliación al Seguro Popular
2. Aseguramiento piloto en el Estado de Washington
3. Prevención y tratamiento en adicciones
4. Atención en Centros Comunitarios de Salud
5. Membresía para servicios de salud vía telefónica
DIFUSIÓN Y PREAFILIACION AL SEGURO POPULAR
OBJETIVO GENERAL
Que los mexicanos que por diversas razones se han visto obligados a emigrar a los Estados Unidos
tengan la posibilidad de afiliar, desde su lugar de residencia, a los miembros de su familia, y a ellos
mismos, al Seguro Popular para recibir servicios de salud en el territorio nacional.
POBLACIÓN BENEFICIADA
Familias de los migrantes y ellos mismos, que se encuentren en territorio nacional
DESCRIPCIÓN
El Sistema de Protección Social en Salud es el mecanismo por el cual se garantiza el acceso integral
a los servicios de salud para todos los mexicanos bajo un sistema de aseguramiento en salud, sin
distinción de condición social, laboral y económica.
Los principales retos que enfrenta el Seguro Popular son:
•Abatir las desigualdades en materia de financiamiento de la salud
•Mejorar las condiciones de salud de los ciudadanos y garantizar un trato adecuado
•Asegurar el financiamiento en materia de salud a personas no derechohabientes de instituciones
públicas (seguridad social en salud).
ASEGURAMIENTO DE TRABAJORES TEMPORALES
AGRICOLAS EN EL ESTADO DE WASHINGTON
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar mayor acceso y promover la utilización de servicios de salud de primer nivel y de urgencias para
migrantes mexicanos en el estado de Washington, Estados Unidos, con el fin de mejorar su estado de salud.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Ofrecer un subsidio de hasta 30 dólares para 3,000 trabajadores afiliados al seguro médico de primer nivel y de
urgencias .
Aumentar el acceso y la utilización de servicios de salud para migrantes mexicanos a través de una estrategia de
aseguramiento médico.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos agrícolas con visa temporal (H2A) que residen en el estado de Washington.
DESCRIPCIÓN
El piloto consiste en proporcionar un esquema de aseguramiento médico a trabajadores mexicanos agrícolas con visa
temporal (H2A) que residen en el estado de Washington, el cual consta de dos componentes, el primero consiste en un
seguro médico que cubra un paquete de servicios de atención primaria y de servicios de urgencias al que puedan
acceder durante su estancia en el estado de Washington; en complemento, el segundo consiste en ofrecerles afiliarse
al Seguro Popular de Salud (SPS), con el fin de que, en caso de que necesiten servicios médicos programables de
segundo y tercer nivel, puedan seguir con su tratamiento en México, así como para que tengan acceso a todos los
servicios e intervenciones que ofrece el SPS a su regreso o en los periodos que pasan dentro del territorio nacional.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN ADICCIONES
OBJETIVO GENERAL
Reducir el consumo de drogas entre los jóvenes en edad escolar tanto en las poblaciones con
alto índice de migración como en las ciudades de destino en los Estados Unidos. reforzando
factores de protección para evitar el uso de drogas, considerando los aspectos culturales propios
de la familia mexicana.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Los jóvenes en edad escolar tanto en las poblaciones con alto índice de migración como en las
ciudades de destino en los Estados Unidos, así como las ciudades de transito en la frontera
norte de México.
DESCRIPCIÓN
Establecer un programa preventivo en escuelas de nivel básico y medio, dirigidos a migrantes
potenciales.
Implementar un programa de intervención psicológica temprana en los centros de atención
existentes en las ciudades fronterizas de cruce.
Poner en marcha un programa preventivo y de consejería psicológica para reforzar los factores
de protección asociados al uso de drogas con contenidos sensibles a la cultura y familia
mexicana a través de redes, asociaciones y clubes de mexicanos en los Estados Unidos.
ATENCIÓN EN CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
Incrementar el acceso de los migrantes mexicanos a la red de servicios de atención médica de los Centros
Comunitarios de Salud para el Migrante a través de la difusión de un plan de medios (material impreso, radio y
medios electrónicos) así como con la puesta en operación de un Call Center.
.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Proporcionar consejería en salud a los migrantes mexicanos que utilicen el Call Center.
•Canalizar al migrante mexicano a los Centros Comunitarios de Salud para recibir atención médica.
•Dar seguimiento a pacientes atendidos en los Centros Comunitarios de Salud que por su gravedad hayan sido
referidos a otro nivel de atención para recibir tratamiento y verificar el mismo.
•Elaborar una línea basal sobre enfermedades que presenten los migrantes así como la utilización de los Centros
Comunitarios de Salud a fin de realizar la evaluación del programa.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios de salud.
DESCRIPCIÓN
Este programa tiene como propósito facilitar el acceso de los inmigrantes mexicanos a los servicios de atención
primaria a la salud que ofrecen los Centros Comunitarios de Salud en Estados Unidos. Una de las características de
estos Centros es que son sin fines de lucro y ofrecen sus servicios a bajo costo. A través de este programa se
difundirá la ubicación y los servicios que ofrecen estos Centros a fin de promover su utilización entre los migrantes
mexicanos. Para lograr esto se instrumentará una campaña de comunicación masiva y se utilizará un Call Center
para que el migrante a través de un número 1-800 pueda obtener información sobre consejería médica y los
servicios ofrecidos por estos Centros Comunitarios.
MEMBRESÍA PARA SERVICIOS DE SALUD VÍA
TELEFÓNICA
OBJETIVO GENERAL
Ofrecer en las Ventanillas de Salud de los Consulados mexicanos en Estados Unidos consejería y consultas
médicas vía telefónica en español, a través de médicos y enfermeras certificados mediante una
membresía de servicios.
.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Proporcionar consejería médica y consultas médicas telefónicas a los migrantes y sus familias que lo
requieran.
•Proporcionar consultas médicas presénciales a bajo costo.
•Ofrecer medicamentos de prescripción con un descuento y en farmacias cercanas a su domicilio.
•Brindar servicios de laboratorio y de gabinete a los migrantes y sus familias de bajo costo.
PROBLACIÓN BENEFICIADA
Migrantes mexicanos y sus familias que viven en los Estados Unidos y que no tienen acceso a los servicios
de salud.
DESCRIPCIÓN
Este programa se obtiene mediante la adquisición de una membresía de servicios (que contiene un
número 1-800 el cual digita para recibir los servicios) que le da derecho a la persona que la adquiere y a
su familia (hasta 8 dependientes) a recibir:
a) consultas médicas telefónicas,
b) descuentos en medicinas y
c) descuentos en exámenes de laboratorio y/o de gabinete.
Las consultas médicas se realizan a través de un médico certificado. Si el paciente requiere consulta
médica presencial, algún procedimiento diagnóstico o medicinas de prescripción, las podrá adquirir con
un descuento que fluctúa entre un 10% a un 60% del producto o servicio requerido.
www.saludmigrante.salud.gob.mx
Unidad Coordinadora de Vinculación
y
Participación Social
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